Temporomandibulär led

Käkleden (art. temporomandibularis) är den enda leden i skallen. Denna led är parvis och bildas av underkäkens ledhuvud, samt tinningbenets käkhåla och ledknöl, täckt med fibrobrosk. Ledkapseln är bred. På tinningbenet är den fäst framför ledknölen och bakom - nära petrotympanisk fissur. På underkäkens processus condylaris är kapseln fäst ungefär 0,5 cm under den bakre kanten av benhuvudet. Ledkapseln är sammansmält med de perifera delarna av leddisken, så disken delar ledhålan i två sektioner (golv) isolerade från varandra. Synovialmembranet i käkleden är också uppdelat i övre och nedre synovialmembran (membranae synoviales superior et inferior), som täcker insidan av ledkapseln i ledens övre respektive nedre golv.

Käkleden förstärks av ligament. Lateralligament(lig. laterale) är en lateral förtjockning av kapseln. Utanför leden finns två ligament. Det sphenomandibulära ligamentet(lig. sphenomandibulare) utgår från kilbenets ryggrad och är fäst vid mandibelns lingula. Stylomandibulärt ligament(lig. stylomandibulare) går från styloidprocessen i tinningbenet till underkäkens inre yta och fäster nära dess vinkel.

Käkleden är parad, komplex (har en leddisk, discus articularis), kombinerad, ellipsoidal i formen. Följande typer av rörelser utförs i höger och vänster käkled: sänkning och höjning av underkäken, motsvarande öppning och stängning av munnen. Det är möjligt att föra underkäken framåt och återgå till sitt ursprungliga läge; rörelse av underkäken åt höger och vänster (laterala rörelser).

När underkäken sänks rör sig hakutsprånget nedåt och bakåt, längs en båge med sin konkavitet vänd bakåt och uppåt. Tre faser urskiljs i denna rörelse. I den första fasen (obetydlig sänkning av underkäken) sker rörelse runt frontaxeln i ledens nedre golv. Ledskivan förblir i ledgångshålan. I den andra fasen, med en betydande sänkning av underkäken mot bakgrund av ledhuvudens gångjärnsrörelse i ledens nedre golv, glider broskskivan tillsammans med ledprocessens huvud framåt och förskjuts till ledknölen. Underkäkens kondylära process rör sig framåt med cirka 12 mm. I den tredje fasen (maximal sänkning av käken) sker rörelse endast i ledens nedre golv runt frontaxeln. Vid denna tidpunkt är ledskivan placerad på ledknölen. Mekanismen för att höja underkäken upprepar sänkningsstegen i omvänd ordning.

När underkäken förskjuts framåt sker rörelsen endast i ledens övre golv. Ledutskotten, tillsammans med leddiskarna, glider framåt och ut i ledknölen i både höger och vänster käkled.

Vid sidoförskjutning av underkäken är rörelserna i höger och vänster käkled inte desamma: när underkäken rör sig åt höger glider ledhuvudet tillsammans med disken framåt i vänster käkled och kommer ut på ledknölen. Glidning sker endast i ledens övre del. Samtidigt, i leden på höger sida, förskjuts ledhuvudet runt den vertikala axeln som passerar genom halsen på processus condylaris. När underkäken rör sig åt vänster glider huvudet framåt tillsammans med leddisken i höger led och roterar runt den vertikala axeln i vänster led.

På röntgenbilden av käkleden i sidoprojektionen (med stängd mun) syns tinningbenets mandibulära grop som en fördjupning. Den artikulära knölen sticker ut framåt. Underkäkens huvud har formen av en halvoval med släta konturer. Mellan underkäkens huvud och mandibulära grop syns ett röntgenartat artikulärt utrymme, bredare i mitten än vid kanterna. Med underkäken sänkt ligger underkäkens huvud på den artikulära knölen, och mandibulära grop förblir fri.