Tandvärk

Termen "tandvärk" syftar vanligtvis på smärta i tänderna eller käkarna – främst som ett resultat av tandproblem. I de flesta fall orsakas tandvärk av tandproblem som tandköttsinflammation, sprickor i tanden, infektion som har drabbat tandroten. Vilka andra orsaker till tandvärk finns det, vilka sjukdomar orsakar det?

Vilka typer av tandvärk finns det och vad orsakar dem?

Problem med käkleden (käkleden) kan också orsaka tandvärk. Svårighetsgraden av tandvärk kan variera från kronisk smärta till skarp och olidlig. Smärtan kan förvärras av tuggning eller av kyla eller överdriven värme. En grundlig undersökning, inklusive röntgen, kan hjälpa till att avgöra om tandvärken orsakas av tand- eller käksjukdom eller av andra problem.

Ibland kan tandvärk orsakas av andra problem än tandens eller käkens hälsa. Smärta runt tänderna och käkarna kan vara ett symptom på hjärtsjukdom (såsom angina eller hjärtinfarkt), öronsjukdom (infektion i innerörat eller yttre örat) och bihåleinflammation. Till exempel strålar smärta från angina (otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskeln på grund av förträngning av hjärtartärerna) vanligtvis ut i bröstet eller armarna. Hos vissa patienter med angina är dock tandvärk eller käksmärta det enda symptomet på hjärtproblem. Infektioner, öronsjukdomar och bihåleinflammation kan också orsaka tandvärk och käksmärta. Därför är det viktigt att noggrant fastställa vilken typ av sjukdom som orsakar "tandvärken".

Orsaker till tandvärk på grund av tandsjukdomar

Vanliga orsaker till tandvärk inkluderar karies, tandböld, tandköttsinflammation, irritation i tandroten, sprucken tand och käkledssyndrom (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Karies och tandböld

Den vanligaste orsaken till tandvärk är karies. Karies är hål i tandens två yttre lager, emalj och dentin. Emalj är tandens yttre vita hårda yta, och dentin är det gula lagret precis under emaljen. Båda lagren skyddar tandens inre vävnad, där blodkärl och nerver finns.

Vissa bakterier i munnen omvandlar enkla sockerarter till syra. Syran mjuknar upp och (tillsammans med saliv) löser upp emalj och dentin, vilket skapar problem i håligheten. Små, grunda håligheter i tanden orsakar inte nödvändigtvis smärta, och en person kanske inte ens märker dem. Ju fler djupa håligheter i tanden som påverkas av bakterier, desto större är sannolikheten för tandvärk. Gifter från bakterier eller mat och vätskor kan irritera håligheten.

Allvarliga pulpaskador kan leda till att pulpavävnaden dör, vilket resulterar i tandinfektion (tandböld). Mindre svullnad i tandköttet kan också vara orsaken till tandvärk. Tandvärk på grund av dessa orsaker är den vanligaste anledningen till att besöka en tandläkare.

[ 3 ], [ 4 ]

Tandvärk på grund av fyllningar

Behandling av ytliga, små karies innebär vanligtvis fyllningar. Behandling av större karies innebär onlays eller kronor. Behandling av ett infekterat karies innebär att rengöra rotkanalen eller ta bort den drabbade tanden.

En rotfyllning innebär att den sjuka pulpavävnaden tas bort (vilket förhindrar tandutdragning) och ersätts med en fyllning. Ingreppet används i ett försök att rädda den sjuka tanden från att dras ut. Om en rotfyllning inte utförs kommer pulpan att bli inflammerad och tanden kommer att vara mycket smärtsam.

Tandvärk på grund av tandköttsinflammation

Den näst vanligaste orsaken till tandvärk är tandköttssjukdom (parodontit). Tandköttssjukdom är en inflammation i mjukvävnaden och samtidig förlust av ben som omger och håller tänderna på plats. Tandköttssjukdom orsakas av gifter som vissa bakterier släpper ut i "plack" som byggs upp med tiden längs och runt tandköttskanten. Denna plack är en blandning av mat, saliv och bakterier.

Ett tidigt symptom på tandköttssjukdom är blödande tandkött utan smärta. Smärta är ett symptom på senare stadier av tandköttssjukdom. Till exempel orsakar benförlust runt tänderna djupa fickor runt tandköttet. Bakterier som ansamlas i dessa fickor orsakar tandköttsinfektioner, svullnad, tandvärk och ytterligare benförstöring. Tandköttssjukdom kan leda till förlust av friska tänder. Tandköttssjukdom kompliceras av faktorer som dålig munhygien, en familjehistoria av tandköttssjukdom, rökning och en familjehistoria av diabetes.

Behandling av tandköttssjukdomar

Behandling av tandköttssjukdomar är alltid förknippad med munhygien och borttagning av bakteriell plack och tandsten (härdad plack). Måttlig och svår tandköttssjukdom kräver vanligtvis noggrann rengöring av tänderna och tandrötter. Tandläkarens första uppgift är att ta bort plack och tandsten, samt behandla ytan av det inflammerade tandköttslagret.

Båda dessa procedurer utförs vanligtvis under lokalbedövning och kan följas av antibiotika för att behandla tandköttsinfektionen eller abscessen. Uppföljande behandling kan inkludera olika typer av tandkirurgi vid behov. I avancerade stadier av tandköttssjukdom kan betydande benförlust och lossning av tänder förekomma, och tandutdragning kan vara nödvändig.

Tandvärk på grund av tandkänslighet

Tandvärk kan orsakas av exponerade tandrötter. Vanligtvis är rötterna till de nedre två tredjedelarna av tanden inte synliga. Bakteriella toxiner förstör benet runt rötterna och orsakar att tandköttet och benet eroderar, vilket exponerar rötterna. Tillståndet där en tands rötter är exponerade kallas "recession". Exponerade tandrötter kan bli extremt känsliga för kalla, varma och sura livsmedel eftersom tandköttet och benet inte längre är skyddade.

Tidiga stadier av rotexponering kan behandlas med fluorgeler eller speciella tandkrämer (som Sensodyne eller Denquel) som innehåller fluor och andra nyttiga ämnen. Dessa mineraler absorberas av rötternas ytskikt för att göra rötterna starkare och mindre mottagliga för bakterieangrepp. Tandläkare kan också applicera stärkande geler på exponerade rötter för att stärka de känsliga områdena. Om bakterieangrepp orsakar skador och död av tandens inre vävnad, kallad pulpa, kan en rotfyllning eller tandextraktion vara nödvändig.

Sprucken tand - smärtsyndrom

En "sprucken tand" är en annan orsak till tandvärk som inte är relaterad till avancerad tandköttssjukdom. Att bita på den sprucken tanden kan orsaka svår, skarp smärta. Dessa tandfrakturer orsakas vanligtvis av att man tuggar eller biter på hårda föremål som hårda godisar, pennor, nötter etc.

En tandläkare kan upptäcka en fraktur i tandområdet genom att applicera ett speciellt färgämne på sprickorna i tanden eller genom att lysa med ett speciellt ljus på tanden. Behandling innebär vanligtvis att skydda tanden med en krona gjord av guld och/eller porslin eller metallkeramik. Om kronan dock inte lindrar smärtan kan en rotfyllning och fyllning vara nödvändig.

[ 5 ], [ 6 ]

Temporomandibulära ledsjukdomar (TMJ)

TMJ-sjukdomar kan orsaka smärta i, runt eller under örat. TMJ-leden är ansluten till skallen och ansvarar för tuggning och tal. TMJ-sjukdomar kan orsakas av en mängd olika problem, såsom trauma (som ett slag i ansiktet), artrit eller muskeltrötthet från tandgnissling.

Att vanemässigt bita ihop eller gnissla tänder är ett tillstånd som kallas bruxism. Det kan orsaka ledvärk, käkmuskelsmärta och tandvärk. Bruxism (tandgnissling) är ofta förknippat med stress, bettställning, och ibland används musklerna runt käkleden för tuggning. Detta tillstånd kan utvecklas till en spasm, vilket orsakar huvudvärk och nacksmärta, och gör det svårt att öppna munnen.

Dessa muskelspasmer förvärras av tuggande eller stress, vilket får patienten att bita ihop tänderna och dra åt musklerna ytterligare. Tillfällig kämsmärta kan också vara ett resultat av nyligen genomförd tandvård eller trauma efter att visdomständer har dragits ut.

Behandling av kämledssmärta innebär vanligtvis orala receptfria antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller naproxen. Andra behandlingar inkluderar en varm, våt kompress för att slappna av tandköttet, stressreducering och/eller mjuk mat som inte kräver mycket tuggande.

[ 7 ], [ 8 ]

Tandblockering och huggtänder

Tandvärk kan uppstå på grund av tänder som växer fram under en annan tand eller utsätts för någon form av stöt (till exempel kan en tand inte komma ut i rätt position och stannar kvar under benet på en annan tand). Då kan tänderna se ut som huggtänder.

När en tand bryter fram kan det omgivande tandköttet bli inflammerat och svullet. Missformade tänder orsakar smärta när de utsätter andra tänder för tryck och blir inflammerade och/eller infekterade. Tandbehandling kräver vanligtvis smärtlindring eller antibiotikabehandling (för infektioner) samt kirurgiskt avlägsnande. Detta inträffar oftast med visdomständer.

Pulpit - som orsak till tandvärk

Reversibel pulpit är resultatet av inflammation i pulpan, vanligtvis på grund av karies, mindre skador på pulpan på grund av tidigare omfattande behandling eller trauma. I detta fall observeras samma symtom som vid karies, men till skillnad från karies kan patienten inte ange den drabbade tanden. Behandling låter dig identifiera karies eller annan orsak. Smärtstillande medel hjälper vanligtvis, men maskerar symtomen som kan användas för att identifiera den orsakande tanden.

Irreversibel pulpit orsakar tandvärk utan irritation eller långvarig smärta efter irritation. Det är vanligtvis svårt för patienter att fastställa den orsakande tanden. En tandläkare kan fastställa den orsakande tanden genom att placera en isbit på den och omedelbart ta bort isen när smärta uppstår. I en frisk tand upphör smärtan omedelbart. Tandvärk som varar i mer än några sekunder indikerar irreversibel pulpit. Smärtstillande medel är nödvändiga tills tanden är endodontiskt behandlad eller extraherad. Opioider kan förskrivas till patienter som ofta upplever trauma eller inte har behandlats av en tandläkare. Trycknekros är vanligtvis en konsekvens av pulpit, eftersom pulpan är omgiven av dentin. Vanligtvis uppstår inflammerad pulpanekros, vilket leder till att smärtan upphör. Denna period av asymptomatisk behandling kan vara från flera timmar till veckor. Därefter utvecklas inflammation i området kring rotspetsen och/eller en infektiös process (apikal parodontit). Den infektiösa processen utvecklas vanligtvis under påverkan av den orala mikrofloran. Vid apikal parodontit uppstår smärta vid bitande och tuggning. Vanligtvis kan patienten indikera den smärtsamma tanden. Om patienten har svårt att påvisa det, fastställer tandläkaren den orsakande tanden genom perkussion på tänderna tills smärta uppstår. Antibiotika och smärtstillande medel förskrivs om behandlingen fördröjs.

Inflammatoriska sjukdomar i tänderna

En periapikal abscess kan utvecklas till följd av obehandlad karies eller pulpit. Om det finns en väldefinierad (mjuk) fluktuation i denna abscess, dräneras den genom ett snitt som görs vid den mest uttalade fluktuationspunkten med hjälp av en kirurgisk skalpell nr 15. Extern dränering utförs sällan. En inflammatorisk process som varar mindre än 3 dagar svarar bättre på penicillin, och en som varar mer än 3 dagar svarar bättre på klindamycin.

Cellulit kan observeras med obehandlade tänder. I sällsynta fall utvecklas kavernös sinustrombos eller Ludwigs angina. Vid dessa två tillstånd finns det ett hot mot livet och omedelbar sjukhusvistelse, borttagning av den orsakande tanden och parenteral administrering av antibiotika som mikrofloran är känslig för krävs.

Bihåleinflammation kan misstänkas om många eller alla molarer på ena sidan är smärtsamma vid perkussion eller om patienten upplever smärta när man lutar huvudet nedåt.

Svårt tandutbrott

Svårt framträdande eller retention av en tand, särskilt 3 molarer, kan vara smärtsamt och orsaka inflammation i omgivande mjukvävnader (perikoronit), vilket kan leda till allvarligare inflammation. Behandlingen består av sköljning med en klorhexidinlösning eller hyperton saltlösning (en matsked salt per glas varmt vatten - inte varmare än det kaffe eller te som patienten dricker). Saltvattnet hålls i munnen på den ömma sidan tills det svalnar, spottas sedan ut och fylls omedelbart med en munfull nytt vatten. Under dagen används 3-4 glas för sköljning, vilket hjälper till att stoppa inflammationen tills tanden är borttagen. Antibiotika förskrivs om behandlingen skjuts upp.

Mindre vanliga är akuta orala inflammationer, inklusive parodontala abscesser, varbildning i cystor, allergier, blockerade eller inflammerade spottkörtlar och peritonsillär infektion. Tandvärk hos barn kan åtföljas av överdriven salivproduktion och feber. Paracetamol baserat på barnets vikt kan hjälpa till att lindra symtomen.

Tandvärk, som du nu kan se, kan uppstå inte bara på grund av sjuka tänder, utan även av andra orsaker. För att identifiera dem är det lämpligt att omedelbart kontakta en läkare, för att inte utsätta dig för plåga.