Störningar i könsidentiteten

En persons kön bestäms i befruktningsögonblicket, när en spermie och ett ägg förenas. Från och med det ögonblicket påverkas en mans eller kvinnas utveckling av ett komplext samspel mellan prenatala och postnatala faktorer.

Könsidentitet definieras som den egna uppfattningen om ens könsidentitet, vilken inte alltid överensstämmer med ens könskaraktäristik. Könsroll är det beteende som en individ identifierar som manlig eller kvinnlig. Könsroll baseras på verbala och icke-verbala signaler från föräldrar, jämnåriga och samhället om hur pojkar och flickor eller män och kvinnor bör bete sig.

Under de första två eller tre åren av livet formar ett barns omgivning dess känslor kring sitt kön. Ett barn som uppfostras som pojke betraktar sig vanligtvis som en pojke och agerar därefter (könsroll), även om det "biologiskt" är en flicka. Samma sak händer om ett barn föds med båda könens sexuella egenskaper (hermafrodit).

Det finns otaliga teorier som förklarar de många faktorer som spelar roll i utvecklingen av sexuell identitet. Hormonproduktionen under prenatal utveckling är av stor betydelse. Generellt sett råder enighet om att ett stort antal hittills outforskade sensoriska, biokemiska och psykologiska faktorer är inblandade, inklusive hur föräldrar behandlar sina barn i de tidiga stadierna av deras utveckling. Men ingen av förklaringarna är uttömmande. Att blanda aktiviteter som är typiska för pojkar och flickor har endast en begränsad effekt på deras framtida sexuella identitet. Det är inte alls nödvändigt att valet av sexuell identitet beror på det faktum att en pojke leker med dockor i barndomen, medan en flicka föredrar tekniska lekar.

När ett barns könsidentitet väl har etablerats förändras den vanligtvis inte under hela livet. Om en flicka till exempel växer upp och uppfostras som pojke, kommer hon vanligtvis att fortsätta betrakta sig själv som en pojke senare i livet, trots att hon utvecklar tydliga kvinnliga egenskaper. Endast ibland kan de framväxande könsidentitetsproblemen lösas genom att uppmuntra beteendemönster som motsvarar det biologiska könet. I vissa fall kan anatomiska avvikelser korrigeras kirurgiskt.

Man bör beakta att en persons sexuella identitet inte bara bestäms av dennes erotiska attraktionskraft för andra människor. Det beror också på om en man känner sig identifierad med en kvinna eller om en kvinna känner sig identifierad med en man.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Könsidentitetsstörningar i barndomen

Dessa störningar drabbar barn som känner att de tillhör det motsatta könet. De känns igen genom repetitiva och förstärkta beteenden som är karakteristiska för könsrollen och som motsvarar deras missuppfattning av sig själva som pojkar eller flickor. Orsakerna till dessa sällsynta störningar är oklara.

Det finns en hypotes att denna störning orsakas av att föräldrar uppmuntrar sitt barn att bete sig på ett sätt som är mer typiskt för det motsatta könet. Till exempel klär en förälder som ville ha en dotter den födda pojken istället för den väntade dottern i flickkläder och berättar för honom hur attraktiv och söt han är.

I början av behandlingen rekommenderas det att hjälpa ett sådant barn att bli vän med andra barn av samma kön och skydda barnet från förlöjligande och mobbning från jämnåriga. Beteendeterapi modifierar det motsatta könets beteende på ett sådant sätt att det blir acceptabelt. Psykodynamisk terapi, som syftar till att bearbeta olösta psykiska konflikter och problem, utförs i familjer som är förknippade med manifestationer av transsexualitet.

[ 7 ], [ 8 ]

Transsexualitet

Könsidentitetsstörningar, definierade som transsexualitet, drar till sig stor medieuppmärksamhet, även om de i själva verket är mycket sällsynta. Fram till 1985 registrerades endast 30 000 sådana fall världen över. Transsexualitet avser en könsidentitet som är motsatt personens anatomiska kön. I dessa fall är en man övertygad om att han faktiskt är en kvinna, och vice versa. De flesta transsexuella har en historia av transvestism och annat könsmotsägelsefullt beteende. För att ställa en sådan diagnos är det nödvändigt att tydligt visa att situationen har pågått under lång tid (vanligtvis sedan barndomen), inte har förändrats och åtföljs av en stark övertygelse.

Dessa fall upptäcks vanligtvis när transvestiter försöker byta kön, vanligtvis genom operation. Den behandlande läkaren måste beakta att patienten kan ha haft känslomässiga problem i barndomen som lett till en könsidentitetskris. Kanske kan denna kris övervinnas utan operation.

Alla personer som söker kirurgisk könsbyte ordineras psykoterapi. Den syftar till att klargöra patientens attityder till irreversibel kirurgi och önskan att säkerställa att önskan om kirurgiskt ingrepp är orubblig och är resultatet av frivillig övertygelse. Terapi kan hjälpa patienten att anpassa sig till en ny könsroll efter operationen.

Könsbyte kan lyckas när patienten lever i den valda könsrollen i flera år före operationen. Således kan en man som vill vara kvinna ta bort oönskat hår, använda kosmetika och bära kvinnokläder. En kvinna kan dölja sina bröst och klä sig som en man. Samtidigt strävar båda könen, om möjligt, efter att bekräfta sin tillhörighet till det kön de själva har valt.

Ungefär 6 månader före operationen påbörjas hormonbehandling, vilket främjar omfördelningen av fettvävnad och hår, samt modifiering av könsorganet och andra organ. Så småningom fattas beslut om att utföra den första plastikkirurgin. Könsbyte är en lång process som ofta kräver flera operationer. Vid transformation av en kvinna till en man under press av omständigheterna avlägsnas som regel mjölkkörtlarna, liksom livmodern, och ofta utförs plastikkirurgi för att konstruera penis. Vid transformation av en man till en kvinna avlägsnas penis och testiklar, och plastikkirurgi för att konstruera vulva och vagina utförs.

Även efter många års förberedelser finns det ingen garanti för att det kirurgiska ingreppet ger tillfredsställande resultat. Psykoterapi fortsätter ofta i flera år efter operationen.