Användning av allmän ultraviolett bestrålning för att framställa en brun färg

Utvecklingen av en solbränna i form av en behaglig gyllenbrun ("brons") hudfärg förknippas med solbad, vilket användes i stor utsträckning i Europa under nästan hela 1900-talet. Det bör noteras att solbad endast är möjligt under vissa årstider. Dessutom, på sanatorier, pensionat och andra semesteranläggningar, såväl som under sommarsemestrar, erbjuds solbad oftast till "resortgästerna" eller semesterfirarna själva, vilket leder till en underdoserad användning av UV-strålning. Detta beror på de flestas uppfattning om enkelheten i solbränningsproceduren, som inte kräver ingripande av specialister. Av inte liten betydelse är möjligheten att få en "snabb" solbränna med självisolering. Under dessa förhållanden uppstår ofta oönskade reaktioner i form av brännskador, allmän berusning av kroppen, uppkomsten av mutationer i epidermiscellerna, vilket kan leda till aktinisk keratos och allvarligare hudsjukdomar.

Det mest lämpliga och för kroppen fördelaktiga sättet att få solbränna är att använda artificiella UV-strålningskällor som används i solarier. Till skillnad från UV-strålning från omgivningen, som inte kännetecknas av konstanta fysikaliska parametrar på grund av uppkomsten av solstormar (solutsprång) vid vissa tidsperioder, kännetecknas UV-strålning från solarier av hög stabilitet i spektral sammansättning och effekt. Dessutom kan medicinsk personal eller en specialutbildad personal som betjänar solariet kontrollera strålningsdosen genom exponering, antal behandlingar och deras frekvens.

Solariepersonalen kommer att ta hänsyn till klientens hudkänslighet för UV-strålning för att ordinera den erforderliga stråldosen, särskilt under de första exponeringarna.

Enligt deras design delas solarier in i horisontella, vertikala och sittande. Tillsammans med de olika designerna av solarier tas deras huvudsakliga syfte i beaktande. I detta avseende särskiljs personliga, eller så kallade hemmodeller, såväl som professionella studiosolarier.

Det är känt att den mest uttalade "solbränna"-effekten uppnås genom strålning i våglängdsområdet 340-365 nm, vilket manifesteras av hudpigmentering med en mycket vacker, "bronsfärgad" färg. UV-strålning i detta område är den mjukaste, vältolererade och orsakar inte signifikanta destruktiva förändringar i huden. Därför används denna strålning i stor utsträckning inom kosmetologi för solbränna, vilket förbättrar hudens utseende. Observationer från senare år har dock visat att UV-strålning i "B"-regionen (främst 295 nm-området) spelar en viktig roll i solbränningsprocessen, vilket är en katalysator för solbrännaeffekten. Därför ger solarielampor kombinerad UV-strålning, regionerna "A" och "B". Andelen av den senare (UVB) i förhållande till den totala effekten av UV-strålning från "solbränna"-lampor varierar - från 0,7 till 3,3 %. Samtidigt varierar UV-strålningen i B-regionen i solarier för hemmabruk inom 0,7–1,0 % och i studiosolarier – 1,4–3,0 %. Den relativt låga halten UVB-strålning i solarier för hemmabruk kompenseras av längre bestrålning av ansiktena under användningen.

Närvaron av UV-strålning i "B"-regionen under generell UV-bestrålning i solarier, utöver brun-utan-sol-effekten, ger en viss terapeutisk effekt. Den leder till bildandet av vitamin D, förbättrar kinetiken hos vitamin C och A, normaliserar fosfor-kalciummetabolismen, stimulerar allmänna metaboliska processer i kroppen, har en allmänt stärkande och tonisk effekt, stärker immunförsvaret och ökar regenereringen av röda blodkroppar. Dessutom har UV-strålning en gynnsam effekt på hudens tillstånd och är en effektiv terapeutisk faktor för vissa dermatoser.

Indikationer för användning av UV-bestrålning inom dermatokosmetologi:

• akne, seborré, seborroisk dermatit;
• furunkulos;
• pustulära och infiltrativa hudskador;
• herpes simplex;
• fokal alopeci;
• atopisk dermatit;
• vitiligo;
• hyperhidros, etc.

I alla solarier är källan till UV-strålning högtrycks- och lågtrycks-UV-lampor, vilka skiljer sig från varandra i hur de är tillverkade. I moderna installationer används oftast lågtrycks-UV-lampor, vars inre yta är täckt med ett fosforlager. Båda typerna av UV-lampor producerar ett övervägande selektivt strålningsspektrum i "A"-regionen (400-320 nm) med ett visst innehåll av UV-vågområdet "B" (320-285 nm), inom 0,7-3,3%. Ett antal tillverkare producerar lampor med kombinerad ultraviolett och flerfärgad strålning i det synliga spektrumet, vilket skapar ett synligt sken. De flesta lampors livslängd bestäms av förlusten av den ursprungliga effekten med 30-35%, vilket är cirka 500-600 driftstimmar (nyligen - 800 timmar eller mer). Viktiga delar av ett solarium är kyl- och luftkonditioneringssystemen. Solariets bas och lock är täckta med akrylglas, vars transparens bibehålls under långvarig exponering för UV-strålning. Moderna solarier kan använda fjärrkontroll av de viktigaste driftsparametrarna, samt en enhet för att registrera individuella klientdata på ett chipkort.

För närvarande används salter från utländska företag i stor utsträckning för kosmetiska ändamål. Som ett exempel kan vi citera beskrivningen av anordningen för det horisontella solariet från företaget Solatija, som ofta används i Ukraina, och metoderna för allmän bestrålning för att få en solbränna med hjälp av det. Solariet består av en solstol och en övre del monterad med den - ett lock. På de övre och nedre delarna av den helioterapeutiska installationen på en plexinbas finns 16 respektive 12 lysrör från UV-lampor. Antalet UV-strålningskällor kan vara större, vilket anges i installationens pass. En person ligger i ett solarium i liggande position, avståndet mellan huden och lysrören är 15-20 cm, exponeringen för varje effekt är vanligtvis 30 minuter. Svenska experter rekommenderar också att man följer vissa regler vid bestrålning för att bilda en enhetlig pigmentering på kroppens fram- och baksidor. Vid 30-minuters bestrålning är det nödvändigt att ligga på rygg i 20 minuter och de sista 10 minuterna efter att ha vänt kroppen - på mage. När man ligger orörlig på rygg under hela ingreppet stör kroppens tryck i skulderbladens och bäckenets område mot bockbädden blodtillförseln till huden i dessa områden, liksom den fria cirkulationen av luft och syre, vilket leder till en ojämn solbränna på grund av bildandet av ljusare fläckar i kompressionsområdena. En jämn, intensiv solbränna erhålls efter 5-6 bestrålningar, utförda med olika intervall beroende på hudens reaktion på UV-strålning. Efterföljande bestrålningar utförs 1-2 gånger i veckan med totalt 10-12 per behandling.

Vid utarbetande av UV-bestrålningsscheman enligt bestrålningspasset, vars instruktioner rekommenderar dosering av exponeringen i minuter, är det nödvändigt att fastställa eller ha en uppfattning om klientens hudkänslighet för UV-strålning. I detta avseende används de ungefärliga uppgifter om hudtyper som presenterats av T. Fitzpatrick et al. (1993, 1997).

Vid flytande seborré, såväl som akne som påverkar stora områden av hudytan, är användningen av generell UV-bestrålning med källor som ger integrerade eller kombinerade selektiva (DUV + SUV) strålningsspektra av stor betydelse. Dessa är UV-bestrålare av modellerna OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10, etc. Det grundläggande schemat för generell UV-bestrålning används oftast, med början med 1/4 av biodosen och tillsats av 1/4 av biodosen, vilket når 3,0-3,5 biodoser i slutet av behandlingskuren. Behandlingskuren består av 19-20 dagliga bestrålningssessioner. Hos relativt starka, unga personer kan ett accelererat schema för generell UV-bestrålning användas, där effekterna börjar med 1/2 biodosen, tillsats av samma dos senare och 4,0-4,5 biodoser i slutet av behandlingen. I detta fall förkortas behandlingsförloppet till 14-15 dagar.

Vid seborré och akne, som främst drabbar övre delen av bröstet och ryggen, fram- och baksidan av nacken, bestrålas den övre halvan av kroppen med integralstrålning eller DUV+SUV-strålning. Med hänsyn till den olika regionala känsligheten för UV-strålning i dessa områden av kroppen bestrålas framsidan av nacken och bröstet från 1/4 biodos och upp till 3,0 biodoser. Mindre känsliga områden i ryggen och baksidan av nacken utsätts för en högre stråldos - från 1/2 biodos till 4,5 biodoser. Behandlingsförloppet är 8-10-12 gånger daglig bestrålning.

Vid akne komplicerad av stafylokockinfektion och inflammatorisk infiltration på ett begränsat hudområde, påverkas lesionen av lokal UV-bestrålning (källor "OKN-PM" och andra) med en erytemal dos (2-3 biodoser). Sjukdomsstället bestrålas 3-4 gånger med ett intervall på 2-3 dagar med en ökning på 50 % för varje efterföljande bestrålning. Denna teknik har en uttalad upplösande, bakteriostatisk, keratolytisk effekt. Om det finns en lesion på ena halvan av ansiktet, bestrålas den andra (opåverkade) halvan med samma dos, baserat på kosmetiska överväganden.

Vid systematisk långvarig förekomst av akne, inflammatoriska infiltrat och varbildningar kan användning av konventionell UV-behandling vara ineffektiv. I sådana fall är det lämpligt att använda fotokemoterapi med fotosensibiliserande läkemedel - salvor med 0,1 % 8-metoxipsoralen, 0,1 % puvalen, 0,1–1 % metoxsalen eller emulsioner (alkohollösningar) med 0,1 % psoralen eller 0,5 % beroxan, vilka appliceras i ett tunt lager på lesionen 20–30 minuter eller 1 timme före bestrålning. Berörda hudområden som smorts med fotosensibiliserande läkemedel bestrålas med selektiv UV-strålning (PUVA-behandling). Vid akne och dess komplikationer som påverkar stora delar av kroppen är det möjligt att använda PUVA-behandlingsenheter, inklusive inhemska strålningsapparater "UUD-1-A" för allmän bestrålning. Den första bestrålningen utförs i 30 sekunder, dosen ökas med 30 sekunder efter 2 behandlingar och sänks till 4-5 minuter i slutet av behandlingen. Behandlingen består av ett ganska stort antal behandlingar (10-15), som utförs varannan dag.

Om akne och infiltrat upptar små områden på kroppen är det lämpligt att använda DUV-bestrålare för lokala effekter: modeller med OUN-1 "OUG-1", "OUK-1" eller någon importerad bestrålare avsedd för solbränna ansikte, hals och dekolletage. Hudområden som smorts med fotosensibiliserande salvor eller lösningar bestrålas med de angivna DUV-bestrålarna från ett avstånd av oftast 50 cm. Bestrålningen doseras med en biodosimeter, med början från 0,5 biodoser (0,5 J/cm² ⁾. Öka gradvis exponeringsintensiteten till 4-5 biodoser.

Vid komplex behandling av herpes simplex är en av de huvudsakliga behandlingsmetoderna UV-bestrålning, som huvudsakligen utförs på områden med vesikulära utslag. Integralspektrum UV-bestrålare (OKR-21M, OKN-PM, etc.) eller bärbara DUV-bestrålare (OUN-1) används. Områdena med vesikulära utslag bestrålas med en dos på 2-3 biodoser vid användning av integralspektrum UV-bestrålare och 3-4 biodoser vid användning av DUV-bestrålare. Upprepad bestrålning ordineras därefter varannan dag eller dagen efter den första. Varje lesion bestrålas 3-4 gånger med en ökning av dosen med 1 biodos vid varje efterföljande exponering, varefter lesionen/lesionerna kan bestrålas ytterligare med en UF-bestrålare ("BOD-9", "BOP-4") 3-4 gånger med 2-3 biodoser för att ge en bakteriostatisk effekt.

Det är lämpligt att kombinera effekterna på utslagets fokus med UV-bestrålning av det integrerade spektrumet av reflexzoner. Vid vesikulär lav i ansiktsområdet bestrålas den cervikotorakala ryggraden, inklusive de paravertebrala zonerna (1-2 biodoser); vid skador på könsorganen - lumbosakralregionen (2-3 biodoser). Varje fält bestrålas 3-4 gånger med en ökning av exponeringsintensiteten per 1 biodos.

Användningen av UV-strålning för alopeci är mest effektiv i den icke-ärrbildande formen, som manifesterar sig som fokal, diffus, seborroisk eller androgenisk variant. Vanligtvis används UV-strålare som ger integrerad strålning (400-180 nm) med ett spektrummaximum i "B"-regionen ("OKR-21", "OKN-P").

Vid enskilda håravfallsplatser delas håret upp och endast de kala områdena bestrålas. Vid flera håravfallsplatser eller diffus håravfall rakas huvudet och hela hårbotten bestrålas, varvid den delas in i fyra områden: två temporala (vänster och höger), parietala, med början från hårfästet i pannan, och occipital. Två områden bestrålas dagligen, med en yta som inte överstiger 300-400 cm² ^. Vanligtvis används erytemala doser av UV-strålning (2-3 biodoser), vilket ökar dosen med 25-50 % vid varje efterföljande bestrålning. Varje drabbat område av huvudet bestrålas 3-4 gånger med 2-3 dagars intervall mellan behandlingarna. Erytemoterapi vidgar blodkärlen, förbättrar den regionala blodcirkulationen, stimulerar hårväxt, minskar överskottssekretion från talgkörtlarna, lindrar klåda i hårbotten, normaliserar nervös och vaskulär trofism, vitamin- och mineralmetabolism och har en allmänt stimulerande effekt. Vid bestrålning av huvudet är det nödvändigt att täcka huden i ansiktet, nacken, bröstet och ryggen, och skydda ögonen med mörka glasögon.

Behandlingsförloppet för alopeci är 15-20-25 behandlingar. Vid fokal (alopecia areata) alopeci räcker 1-2 behandlingskurer. Vid omfattande skador, del- eller total håravfall krävs 4-6 kurer. Upprepade bestrålningskurer utförs tidigast efter 1,5-2 månader. Den terapeutiska effekten observeras ofta efter den första eller i början av den andra behandlingskuren, när vellushår eller enskilda långa mörka hårstrån uppträder på de kala fläckarna. Om inga förändringar observeras i området med kala fläckar efter 2 kurer, bör denna behandling avbrytas på grund av dess ineffektivitet.

I intervallen mellan lokala effektförlopp är det lämpligt att utföra generell UV-bestrålning enligt det allmänna schemat, som har en generellt stärkande, härdande effekt, förbättrar vitaminmetabolism, ämnesomsättning och immunprocesser. En ökning av den terapeutiska effekten uppnås också genom att bestråla kragzonen (segment CIV-ThII) med minimala, gradvis ökande erytemala doser: 1 - 1,5 biodoser + 1 / 2-3 / 4 biodoser upp till 2-3 biodoser. Vanligtvis påverkar 4 zoner: 2 fält på baksidan i den suprascapulära regionen på höger och vänster sida av ryggraden och 2 fält på höger och vänster i den supra- och subclaviazonen. Ett fält bestrålas med de angivna doserna varje dag i tur och ordning. Behandlingsförloppet är 8-12 bestrålningar. Bestrålning av kragzonen har en uttalad neuroreflexeffekt på huvudets hud- och muskelstrukturer. Intensifiering av metaboliska processer och blodcirkulation i detta område förbättrar hårsäckarnas vaskulära och nervösa trofism, aktiverar deras matrixcellers mitotiska aktivitet och normaliserar hårets tillväxtfas.

Vid behandling av vitiligo är den mest indikerade fysioterapeutiska metoden UV-bestrålning, vilket stimulerar melanogenes och minskad funktion hos ett antal endokrina körtlar. PhCT är ganska effektiv och utförs i flera varianter beroende på sjukdomens kliniska bild:

1. oral administrering av fotosensibiliserande läkemedel och efterföljande UV-bestrålning av depigmenteringsfokus;
2. extern applicering av fotosensibiliserande medel och efterföljande UV-bestrålning av depigmenterade områden;
3. intag av fotosensibiliserande ämnen och efterföljande allmän UV-bestrålning.

Högintensivt bredbandspulserat ljus

Som bekant orsakar lågintensivt ljus stimulerande effekter på biologiska vävnader, medan högintensivt ljus däremot orsakar fototermolyseffekter. Följande högenergiska fototerapitekniker används oftast inom modern terapeutisk kosmetologi:

1. bredbandigt pulserande ljus;
2. monokromatiskt (laser) ljus

Effekterna är baserade på teorin om selektiv fototermolys. Selektiv fotokoagulering (eller fototermolys) är baserad på selektiv absorption av laser- eller bredbandspulslampenergi med en viss våglängd av kromoforer, vilket leder till selektiv upplösning av en av komponenterna i biologisk vävnad (målvävnaden) utan att orsaka skador på den omgivande vävnaden.

De huvudsakliga kromoforerna som absorberar ljus och sedan omvandlar ljusenergi till värme är:

1. melanin;
2. hemoglobin (främst oxihemoglobin);
3. kollagen;
4. vatten;
5. betakaroten.

Den relativa ljusgenomsläppligheten hos epidermis och dermis gör att ljusstrålen kan förstöra motsvarande kromofor genom fototermolys och fotokoagulation utan att skada omgivande vävnader och praktiskt taget utan att det skadar någon rehabilitering. Detta är en tydlig fördel jämfört med andra metoder.

Varje kromofor har sitt eget spektrum för maximal ljusabsorption.

Oxyhemoglobin kännetecknas av stora absorptionstoppar vid 488 och 517 nm, och höga absorptionstoppar vid 550 och 585 nm. På grund av hemoglobins absorption av svita värms blodet i kärlens lumen upp till en koagulationstemperatur på 55-70 °C, vilket därefter leder till skleros i kärlet.

Melanin: maximal absorption i spektrumet 450-600 nm, men på grund av den uttalade ljusspridningen i detta område är den optimala regionen 600-900 nm. Koagulationstemperaturen är 60-65° C.

Kollagensyntesen aktiveras vid en temperatur på 55° C. Kollagen absorberar ljus jämnt över hela spektrumet.

Samtidigt, när man väljer den optimala våglängden för behandling, är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att ljus av vilken våglängd som helst korsabsorberas av andra kromoforer. Till exempel kommer ljus från ett spektrum med våglängder på 400-550 nm att absorberas maximalt inte bara av oxytemoglobin, utan även av melanin, vilket leder till en minskning av effektens selektivitet, och spektrumet med våglängder av infraröd strålning kommer att absorberas inte bara av melanin, utan även av vatten, vilket leder till farlig uppvärmning av vävnaderna.

Kunskap om verkningsmekanismen, absorptionsspektrumet för olika våglängder hos kromoforer och den kritiska temperaturnivån för fototermolys är viktig för en korrekt förståelse av valet av våglängd och den energinivå som levereras till vävnaden för att uppnå maximal effekt under proceduren.

Strålningen från bredbandspulslampor har ett våglängdsområde från 400 till 1200 nm, därför sker en samtidig effekt på alla kromoforer under proceduren, vilket ger en multipel effekt inom verkningsområdet. Laserstrålning är monokromatisk, dvs. en våglängd, därför är dess effekter strikt specifika och är förknippade med fototermolysen av en viss kromofor.

De viktigaste terapeutiska och kosmetiska effekterna av bredbandsljuskällor:

1. Fotorejuvenation.
   1. Korrigering av manifestationer av vaskulär patologi (rosacea)
   2. Korrigering av pigmentfläckar (fräknar, kloasma, etc.).
   3. Korrigering av hudstruktur, fotoreduktion av förstorade porer.
2. Fotoepilering.
3. Behandling av akne.
4. Behandling av psoriasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]