Metoder för hårtransplantation

Hårtransplantation är ett ingrepp där hår från en del av huvudet transplanteras till en annan del där det av någon anledning saknas, vilket uppvisar en allvarlig kosmetisk defekt. Operationen utförs polikliniskt i rum utrustade med specialutrustning för hårtransplantation (tång och andra kirurgiska instrument) och anestesi.

Vanligtvis räcker lokalbedövning för ingreppet, när personen är medveten men inte känner smärta i operationsområdet. Men om arbetsvolymen är stor, dvs. om hår saknas på ett stort område av huvudet eller kroppen, är generell anestesi tillåten, eftersom transplantationen inte utförs med ett stort hudområde, utan med enskilda lökar, och tar därför mycket tid. I detta fall utförs ingreppet under överinseende av en anestesiolog. Hans närvaro är också obligatorisk om patienten har en predisposition för högt eller lågt blodtryck, allergiska reaktioner, med vissa samtidiga sjukdomar, och även om patienten är överviktig eller gammal.

Det verkar som att för att få hår av normal tjocklek behöver man ta en enorm bit vävnad tätt befolkad med folliklar, vilket innebär att det borde finnas ett stort ärr. Faktum är att allt inte är så sorgligt. Faktum är att lökarna vanligtvis sitter i hårbotten i små grupper om 2-4 bitar och upptar mikroskopiska områden på huden, så det är inte alltid nödvändigt att ens skära ut en hudflik med folliklar.

Men även om man tar en hudsektion med individuella hårsäckar sys platsen noggrant fast, vilket lämnar ett knappt synligt ärr. Och eftersom huden vanligtvis tas från ett område med tjockt hår, förblir ärret täckt av resten av håret.

Vanligtvis tas hår för transplantation från huvudets occipitala och laterala delar. Deras val beror på lökarnas motståndskraft mot negativ yttre påverkan och dihydrotestosterons verkan, vilket är orsaken till deras normala tillväxt under hela livet. Lökar från frontal och parietala delar är däremot mycket känsliga, så de faller av först.

Extraktion av naturliga follikulära enheter med hjälp av follikulärmetoden med hjälp av specialutrustning med en implantatnål kräver inte användning av en skalpell eller andra mikroinstrument som bryter mot hudens integritet.

Men att ta ett sådant biomaterial som en hudflik enligt den klassiska metoden kräver att läkaren har skicklighet i att hantera kirurgiska instrument. Dessutom måste fliken därefter skäras i små hudbitar innehållande 1 till 4 hårsäckar, vilka sätts in i förberedda snitt på den kala huden.

Men tillräckligt med allmänna ord, det är dags att överväga vilka metoder för hårtransplantation som finns.

FUT-metoden eller follikulär enhetstransplantation

Det innebär en allvarlig kirurgisk operation. Den kallas även flikmetoden. Metoden har fått detta namn eftersom biomaterialet för transplantation i detta fall är en hudflik som skärs ut från baksidan av huvudet.

Läkaren trimmar håret på baksidan av huvudet eller sidan av huvudet för att göra det lättare att ta med materialet för transplantation. Hårbotten på operationsstället behandlas med ett antiseptiskt medel. Patienten får bedövning (lokal eller generell anestesi). När den verkar används en skalpell för att skära ut en hudsektion på högst 10 x 3 cm på baksidan av huvudet, tätt försedd med hårsäckar, som sedan delas upp i transplantat (flikenheter innehållande 1-4 hårsäckar). Operationsstället på baksidan av huvudet sys fast.

Efter detta görs snitt på det skalliga området, i vilka de förberedda transplantaten sätts in, vilket ger den nödvändiga hårtätheten. Och det beror återigen på antalet transplanterade transplantat. Om tätheten senare visar sig vara otillräcklig utförs ytterligare operationer.

Visserligen anses metoden vara ganska traumatisk, så en person kan genomgå operationen högst 3 gånger i sitt liv. En upprepad operation kan utföras tidigast 6 månader efter den föregående.

En variant av denna teknik är remsmetoden, som innebär att man inte tar ut en hudflik, utan en remsa på cirka 20–25 cm. Den används när en persons ursprungliga hårtäthet är otillräcklig för att täcka det skalliga området. Huden där fliken finns sys sedan fast.

Fördelarna med dessa kirurgiska tekniker inkluderar:

• relativt kort driftstid (vanligtvis inte mer än 4 timmar),
• förmågan att uppnå god hårtäthet genom att erhålla och transplantera ett stort antal transplantat (upp till 12 tusen transplantat i flera procedurer),
• en liten andel skador på hårsäckar under flikextraktion,
• god överlevnadsgrad för transplanterat hår,
• relativt låg kostnad för proceduren.

Bland nackdelarna med strippmetoder finns:

• en lång period av sårläkning på transplantationsstället; återhämtningsperioden, beroende på operationens komplexitet, kan ta från 2 veckor till 3 månader,
• förlust av vissa folliklar vid intag av biomaterial,
• ett stort, synligt ärr på baksidan av huvudet eller sidorna av huvudet där hudfliken togs,
• förekomsten av små ärr på platsen för snitten där små transplantationer infördes,
• smärta på operationsstället,
• Hår som transplanteras i en enda procedur ger vanligtvis inte naturlig densitet.

FUE-metoden

En helt annan teknik än strippen. Den anses vara mindre invasiv än den föregående, eftersom den inte kräver några stora snitt, vilket innebär att det inte blir några stygn med synliga ärr.

FUE-hårtransplantation innebär användning av specialutrustning – en stans, som sticks genom huden och extraherar små sektioner på 2–5 mm som innehåller flera hårsäckar (follikulära enheter). Ingreppet utförs också efter en hårklippning.

Därefter görs mikrosnitt på den sjuka huden med en skalpell eller så punkteras de med en speciell nål, i vilken de individuellt borttagna transplantaten förs in. Små röda märken kvarstår på de ställen där transplantaten togs bort, vilka sedan snabbt läker och blir osynliga.

FUE-metoden (sömlös hårtransplantation) rekommenderas för håravfall upp till stadium 4. Annars, om det inte finns tillräckligt med biomaterial, måste hårstråna tas från andra delar av kroppen (bröst, ben, skägg, pubis etc.). Hårtransplantation från kroppen lämnar sedan inga synliga spår på de platser där transplantatet togs bort, men det är viktigt att förstå att strukturen hos det återväxta transplanterade håret (de som inte tas från huvudområdet) kommer att skilja sig från andra, de är styvare och tjockare.

Denna metod kan också användas för att återställa ögonbryn, mustascher, skägg, ögonfransar etc., samt för att bygga upp hår på läkta brännskador.

Fördelarna med denna teknik inkluderar:

• mindre traumatisk jämfört med strippning,
• frånvaro av stora ärr efter operationen,
• närvaron av nästan osynliga märken istället för mikroärr i stället för den kala fläcken,
• mindre smärta under den postoperativa perioden och dess kortare varaktighet (vanligtvis upp till 4 veckor),
• förmågan att använda andra donatorområden än huvudet,
• Transplantat som erhålls med FUE-metoden innehåller ett större antal hårsäckar (när huden skärs i små områden med strip-metoden innehåller de vanligtvis 2-3 folliklar, medan man med FUE extraherar flerkomponents follikulära enheter innehållande 3-4 folliklar).

Trots det lägre traumat och det mer attraktiva utseendet på patientens huvud efter transplantation har FUE-tekniken också allvarliga nackdelar:

• operationens varaktighet är dubbelt så lång som för strippmetoder,
• FUE-metoden möjliggör transplantation av en mindre mängd hår från hårbotten i en enda procedur, vilket i struktur motsvarar det icke-transplanterade håret (upp till 6 tusen transplantat),
• omöjlighet att upprepa operationen,
• antalet glödlampor som skadas vid borttagning är högre än med strippmetoden,
• transplanterat hår skadas under processen att tas bort och implanteras tillbaka i huden, vilket innebär att dess överlevnadsgrad kan vara lägre,
• Priset för en smidig FUE-operation är högre eftersom läkaren måste arbeta hårt och extrahera follikulära enheter en efter en istället för att skära av en hudsektion och ge den till assistenter som skär den i bitar.

På vissa kliniker erbjuder läkare en moderniserad version av Strip- och FUE-metoderna, där håret inte klipps av före transplantation. Som ett resultat får personen efter operationen en i stort sett färdig frisyr, och läkaren får möjlighet att utvärdera resultatet av sitt arbete. Samtidigt har personen möjlighet, efter att ha täckt över bristerna (spår av punkteringar och snitt) med hår, att omedelbart leva sitt vanliga aktiva liv.

Visst finns det ett par nyanser här. Att arbeta med långt hår är en mer arbetsintensiv process som kräver vissa färdigheter och erfarenheter, vilket inte alla specialister i branschen har. Och kostnaden för en sådan operation kan vara betydligt högre än när man arbetar med kort hår.

HFE-metoden

Detta är en modern teknik vars namn avkodas som manuell extraktion av follikeln (Hand Follicle Extraction). Ibland ges teknikens namn en något annorlunda betydelse, och avkodas förkortningen Hair ForЕver, vilket ska förstås som en vacker frisyr eller hår för alltid. Kanske för att metodens namn är i samklang med den enda kliniken i Ryssland, Hair ForЕver, som utför hårtransplantation med denna teknik.

HFE-metoden är en hårtransplantation utan kirurgiskt ingrepp, det vill säga att läkaren inte ens gör mikroskopiska snitt. Hela proceduren utförs med hjälp av ett speciellt instrument (en implantatnål, upp till 0,9 mm i diameter, som extraherar follikulära enheter och implanterar dem i hårbotten i det skalliga området).

Med hjälp av en implantatanordning behöver du inte göra preliminära snitt i huden, utan omedelbart transplantera löken till ett givet djup (vanligtvis cirka 1 mm) från ett område av huvudet till ett annat, samtidigt som du justerar hårets vinkel och bringar det så nära lutningen på huvudmassan av hår på ett givet område av huvudet som möjligt. Det är tydligt att det inte finns något behov av narkos här, eftersom proceduren är mindre smärtsam och mindre traumatisk. Operationens varaktighet kan variera beroende på vilket område som behandlas och antalet lökar som transplanteras.

Icke-kirurgisk hårtransplantation med HFE-metoden blir alltmer populär och tränger undan tidigare metoder. Och detta är förståeligt, eftersom det har många fördelar jämfört med dem:

• låg vävnadstrauma, på platsen för hårborttagning återstår endast tunna punkteringar med litet djup, vilket skadar nervändarna,
• avsaknaden av spår av operationen efter återhämtningsperiodens slut och behovet av att stanna kvar på sjukhus efter operationen för professionell vård av suturerna, som med striptekniker,
• en ganska hög andel håröverlevnad (upp till 98 %),
• förmågan att uppnå önskad hårtäthet i 1-2 procedurer (i 1 procedur kan en patient transplanteras upp till 6 tusen follikulära enheter, bestående av 2-4 lökar, vilket redan ger en tjock, vacker frisyr, men det finns fortfarande möjlighet att genomföra en ytterligare procedur och fördubbla hårtätheten, vilket FUE-metoden inte kan erbjuda),
• kort återhämtningsperiod: sår läker på 4–5 dagar, obehaget försvinner inom ett par veckor,
• håret börjar växa aktivt efter 3 månader efter ingreppet, vilket inte alltid är möjligt efter att ha använt andra metoder,
• möjligheten till hårtransplantation till pannan, vilket är relevant vid en mycket hög pannlinje och uttalade kala fläckar (kirurgen skisserar pannlinjen, där follikulära enheter från baksidan av huvudet implanteras).

Många män anser att skägg är en indikator på maskulinitet, det är tydligt att dess frånvaro kan orsaka vissa komplex hos en man, och detta får honom att söka hjälp från specialister. HFE-metoden möjliggör hårtransplantation inte bara till pannan och hjässan, utan även till andra områden, till exempel till skägget. Det gör att man kan uppnå inte bara önskad täthet, utan också rätt hårvinkel. Dessutom finns det praktiskt taget inga spår kvar på de platser där håret förs in i skäggområdet, vilket också är viktigt.

Med hjälp av HFE-metoden kan du, om du inte har något eget hår, försöka transplantera hår från en annan person, men som vi redan nämnt ger det inte alltid de förväntade resultaten. Det är vanligtvis omöjligt att tala om kompatibiliteten mellan biologiska parametrar i andra människors hår. I de allra flesta fall stöts detta biomaterial av mottagarens kropp. Du kan försöka ta en nära släkting som hårdonator, helst en identisk tvilling. Och även då är risken för hårstötning fortfarande hög. Detta är vårt immunförsvar, som skyddar kroppen från invasion av främmande ämnen.

Idag finns det förslag på implantation av konstgjort hår, vars transplantation skulle göra livet enklare för patienter som helt har förlorat håret, när det är omöjligt att hitta en lämplig donator. Det finns inget särskilt hopp om att en sådan operation ska lyckas, så den utförs i två steg. Först utförs en testprocedur på ett litet område av kroppen och resultaten observeras i 2-4 veckor, det vill säga immunsystemets reaktion på implantat som är främmande för kroppen.

Om det inte sker någon avstötning, fortsätt till det andra steget i proceduren, implantation av konstgjort hår (från 600 till 8000). Det är tydligt att ett stort antal hårstrån inte implanteras samtidigt, flera sessioner krävs med ett intervall på 2-3 veckor.

Transplantation av artificiellt material utförs extremt sällan, när det inte finns några andra sätt att hjälpa en person. Konstgjort hår kräver trots allt särskild vård i framtiden, och även detta hjälper dem ofta inte att se naturliga ut. Vanligtvis är en person ganska nöjd med resultatet under de första dagarna, men senare blir materialet blekt, trassligt och förlorar sin likhet med naturligt hår.