Förstorande bröstplastik: implantation av anatomiska (droppformade) proteser

Anatomiskt formade mammoproteser (modellerna 410 och 468 från McGhan) är droppformade. Deras användning gör det möjligt att uppnå en mer naturlig form på bröstkörteln. Modell 410 är tillverkad av icke-flytande gel, vilket gör att protesens form bibehålls även om dess yttre skal skadas.

Som regel placeras proteser submammärt. Vid tunn hud och outtryckt fettvävnad är implantation under pectoralis major möjlig.

Vid planering och val av en protes vägleds huvudsakligen bredden på dess bas, och implantatets volym och dimensioner bestäms individuellt med hjälp av en speciell tabell. För att göra detta, efter att ha bedömt placeringen av körtelns inre och yttre kanter, mät bredden på dess bas (A). Bestäm sedan den önskade inre kanten, vilket kommer att expandera protesens bas med värdet B. Den yttre kanten förskjuts med samma belopp. Den planerade bredden på mjölkkörteln (B) beräknas med hjälp av formeln: B = A + 2B.

Det slutliga valet av bredd på implantatbasen beror på volymen av körtelparenkymet. När parenkymet praktiskt taget saknas subtraheras 0,5-1 cm från det erhållna värdet (B); med parenkym uttryckt i måttlig grad - 1-1,5 cm; med ett stort parenkym - 2 cm. Om en körtel är märkbart större än den andra, finns det ett annat avstånd från vårtgårdens nedre kant till submammärvecket (till exempel 4,5 och 5,5), en separat metod behövs för varje körtel.

Efter att ha valt en protes börjar märkningen. Om det exakta avståndet som motsvarar protesens vertikala och horisontella dimensioner mäts på bröstkorgens yta, kan fickan vara liten efter att håligheten har formats och protesen har satts in. Detta kräver att protesen tas bort och sätts tillbaka, vilket är mycket oönskat.

I detta avseende är det lämpligt att öka fickans vertikala storlek med 1,5-2 cm.

Det är viktigt att notera att kirurgen vid lateroposition av bröstkörteln inte bör sträva efter att uppnå ett smalt utrymme mellan de installerade proteserna, eftersom protesens bredd i detta fall ökar kraftigt och dess yttre kant förskjuts till den mellersta axillära linjen.

Snittets längd bör vara minst 5 cm för att undvika alltför stort trauma på sårets kanter.

Åtkomstmärkning utförs med hjälp av metoden som beskrivs ovan.

Vid bildande av en ficka för en endoprotes är det nödvändigt att använda långa krokar, en strålkastare och ett långt munstycke från en elektrisk kniv, utan vilka en exakt bildning av kaviteten är omöjlig. Kirurgen bör också ha till sitt förfogande en lång nålhållare och pincett för att ligera perforerande kärl som kan skadas i det andra och tredje interkostalrummet. Av denna anledning bör kirurgen, vid bildande av fickans övre inre kvadrant, dissekera vävnaderna med en elektrisk kniv mycket noggrant, vilket i många fall gör att kärlknippet kan ses genom vävnaden i förväg.

I vissa fall förhindrar perforerande kärl att fickkanten bildas på önskad nivå, vilket kräver deras ligering. Vid bildande av ett hålrum är det lämpligt att hålla sig till en viss sekvens av vävnadsseparation, vilket avsevärt förenklar detta steg i operationen.

En anatomiskt formad protes måste installeras strikt i enlighet med de vertikala och horisontella axlarna.

Efter att protesen har installerats (med hjälp av "hylsan") och dess placering specificerats, sys såret med en treradig kontinuerlig sutur. Två djupa rader av suturer appliceras med vicryl nr 4/0, och den kutana intradermala suturen appliceras med ett icke-absorberbart material - prolene nr 4/0.

Utrymmet runt protesen bör dräneras med slangar med aktiv aspiration av sårinnehåll i 1–3 dagar, beroende på mängden sårsekret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]