Kardiotokografi, auskultation av hjärtaktivitet, färgning av fostervatten

Under normal förlossning, med fostrets fysiologiska tillstånd, sker en gradvis ökning av frekvensen av mekonium i fostervattnet, men inga signifikanta skillnader hittades mellan grupperna.

Auskultation av fostrets hjärtaktivitet med ett obstetriskt stetoskop utfördes för varje kvinna i förlossning minst en gång i timmen i det första steget och efter varje tryck i det andra steget av förlossningen. Resultaten av bestämningen av den auskultatoriska fostrets hjärtfrekvens under fysiologisk förlossning indikerar stabiliteten hos den studerade parametern, och även i det andra steget skiljer sig den genomsnittliga fostrets hjärtfrekvens inte signifikant från de entydiga indikatorerna i andra grupper. Auskultatorisk fostrets hjärtfrekvens var i den första gruppen - (135,1 ± 0,31) slag/min; i den andra - (135,9 ± 0,45); i den tredje - (135,3 ± 0,67); i den fjärde - (137,7 ± 0,53); i den femte - (137,2 ± 0,83); i den sjätte gruppen - (136,9 ± 0,4) slag/min.

Kardiotokografi, som är en säker och tillgänglig metod, har funnit bred tillämpning inom obstetrisk praxis för att diagnostisera fostrets tillstånd och i denna studie utfördes den på alla kvinnor i förlossning minst 3 gånger under förlossningsprocessen.

Resultaten från kardiotokografi visar att den genomsnittliga hjärtfrekvensen under fysiologisk förlossning ligger inom det normala intervallet och praktiskt taget inte skiljer sig från auskultationsdata. Förändringar i hjärtfrekvens under den första fasen av förlossningen skiljer sig inte signifikant mellan grupperna.

Indikatorn för minskningen av intraminutfluktuationer under öppningsprocessen av livmoderöppningen ökar gradvis, även om inga tillförlitliga skillnader mellan grupperna upptäcktes under den matematiska analysen, observerades en tendens till att indikatorn ökar. Liknande förändringar sker med indikatorn för myokardreflexen. Samtidigt indikerar indikatorerna för myokardreflex och retardation mer sällan fosterlidande i frånvaro av hypoxi än intraminutfluktuationer. Ökningen av antalet retardationer i den fjärde gruppen skiljer sig tillförlitligt från data för den tredje gruppen. Mellan den andra och tredje gruppen upptäcktes inga tillförlitliga skillnader.

Trots fostrets fysiologiska tillstånd indikerade CTG-data i ett antal fall dess intrauterina lidande. Självklart bör vi hålla med L. Lampe, som anser att förändringar i hjärtaktiviteten tillhör gruppen funktionella tecken på asfyxi och att en bedömning av fostrets tillstånd baserat enbart på dem är möjlig endast under vissa förhållanden och kräver kritisk analys.

Det prognostiska värdet av förändringar i fostrets hjärtfrekvens kan sammanfattas enligt följande:

• I de flesta fall föregår dessa förändringar utvecklingen av fosteracidos, så de bör betraktas som tidiga varningstecken:
• Kontinuerlig CTG gör det lättare att känna igen typiska avvikelser;
• Kontinuerlig registrering är ett grundläggande krav, eftersom erfarenheten visar att även vid svår acidos förblir fostrets hjärtfrekvens normal under lång tid;
• Även med kontinuerlig registrering av hjärtkontraktioner och igenkänning av karakteristiska förändringar är det omöjligt att kvantitativt uttrycka graden av fosterhypoxi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]