Klamydia under graviditet

Förekomsten av en vanlig infektionssjukdom som uppstår hos en gravid kvinna på grund av skador på urogenitalsystemet orsakade av gramnegativa bakterier, Chlamydia trachomatis, diagnostiseras som klamydia under graviditet. Klamydia överförs genom kontakt och har en kod enligt ICD 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (klamydia i nedre urogenitalkanalen - A 56.0-A56.2).

Denna infektion är en allvarlig orsak till oro, så du bör veta varför klamydia är farligt under graviditeten och hur det ska behandlas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till klamydia under graviditeten

Så, som redan nämnts, är orsakerna till klamydia under graviditeten patogena bakterier som penetrerar de urogenitalorganen, och läkare klassificerar uretrogenital klamydia som en STD - en sexuellt överförbar sjukdom. Vissa serotyper av denna bakterie kan dock komma in i konjunktiva - slemhinnan som täcker den inre delen av ögonlocket och den yttre delen av ögat, till exempel i en pool eller genom en gemensam handduk.

När man överväger patogenesen av klamydialinfektioner bör man komma ihåg att även om Chlamydia trachomatis inte tillhör obligata bakterier, är den i många fall en permanent parasit i cellerna i epitelvävnader, där förutsättningarna för dess existens är mest bekväma. Samtidigt visar ett sådant "grannskap" inga tecken, och i sådana fall talar läkare om bärare av bakterier.

Genom att fästa sig vid slemhinnornas celler penetrerar klamydia cellcytoplasman och antar en passiv L-form, och "vaknar", det vill säga börjar föröka sig och manifesterar sig som ett infektiöst agens endast i kroppens tillstånd som åtföljs av en försvagning av immunförsvaret.

Det är den funktionellt "programmerade" minskningen av kroppens försvar under graviditeten som provocerar aktiveringen av klamydia, vilket leder till utveckling av inflammation i slemhinnorna i urinröret, slidan, livmoderhalskanalen (livmoderhalskanalen) eller livmodern.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på klamydia under graviditeten

Den kliniska bilden av klamydiala lesioner är latent i nästan 70 % av fallen. De första tecknen på aktivering av Chlamydia trachomatis hos gravida kvinnor är klåda i de yttre könsorganen och sveda vid urinering.

Även sådana symtom på klamydia under graviditet som patologisk mukopurulent vaginal flytning noteras. I de flesta fall är detta klamydia i form av inflammation i urinrörets väggar (klamydial uretrit).

När klamydia påverkar cellerna i vaginalslemhinnan blir den också inflammerad, och då diagnostiseras klamydial vaginit eller kolpit.

Vid klamydial cervicit är den inflammatoriska processen lokaliserad i livmoderhalskanalen, och dess första tecken är likartade. Efter en kort tid kan eroderade eller hypertrofierade zoner med områden med nekros eller granulomatos uppstå på livmoderhalsens slemhinna.

När infektionen har stigit ännu högre – in i livmoderhålan, kan inflammation i slemhinnan som bekläder den – endometriet – utvecklas. Klamydial endometrit, förutom flytningar från livmoderhalskanalen, manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen, allmän svaghet, smärta i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen. Samma symtom observeras vid inflammation i äggledarna (salpingit) orsakad av klamydia.

Konsekvenser av klamydia under graviditeten

Varje infektion under graviditeten innebär ett dubbelt hot mot hälsan, och klamydia är inget undantag. De negativa konsekvenserna av klamydia under graviditeten påverkar både modern och fostret (barnet).

Konsekvenserna för barnet är förknippade med fosterinfektion under förlossningen, eftersom klamydia kommer in i blodomloppet genom moderkakan och genom livmoderhalskanalen in i fostervattnet. Detta kan orsaka moderkakeinsufficiens, tillväxthämning hos fostret och låg födelsevikt.

I mer än hälften av fallen smittas barnet under förlossningen och passerar genom den infekterade födelsekanalen. Klamydiainfektion hos nyfödda leder i vart tredje fall till neonatal konjunktivit och påverkar även slemhinnorna i andningssystemet, vilket orsakar respiratorisk klamydia hos barn eller neonatal lunginflammation under de första tre månaderna i livet.

Neonatal eller klamydial konjunktivit hos nyfödda manifesterar sig under de första två veckorna efter barnets födsel genom svullnad av ögonlocken och ögonvitorna, samt varig flytning från ögonen. Avsaknaden av snabb och effektiv behandling är förenad med hornhinnesår och irreversibel synförsämring. Klamydiatrakom kan också vara en konsekvens av klamydiainfektion från mödrar (ICD 10 - A71).

Nyfödda kan också ha en förhöjd nivå av leukocyter i urinen (leukocyturi), vilket är typiskt för uretrogenital inflammation.

Klamydia får konsekvenser för den gravida kvinnan i form av förtida graviditetsavbrott eller födseln av ett för tidigt barn. Det kan också finnas komplikationer av klamydia, som inte bara rör övergången av uretrogenitala inflammatoriska processer till en kronisk form och lesioner i de inre könsorganen i det lilla bäckenet (vilket leder till infertilitet), utan även infektion i slemhinnorna i luftvägarna, blodkärlen och lederna.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnos av klamydia under graviditet

Detektion av urogenital klamydia och diagnostik av klamydia under graviditet

Det utförs på basis av sjukdomens manifestationer under en gynekologisk undersökning av patienter och bestämning av Chlamydia trachomatis i laboratoriet.

Gravida kvinnor måste genomgå följande tester:

• allmän analys av blod och urin,
• blodprov för TORCH-infektioner,
• på mikrofloran av vaginal urladdning (utstryk från vaginalväggarna),
• molekylär PCR-analys av skrap från uretraslemhinnan (för att detektera klamydia-DNA),
• Enzymlänkad immunosorbentanalys (ELISA) av blod för närvaro av IgG- och IgA-antikroppar mot klamydia.

Med tanke på det betydande antalet patogena agenser för sexuellt överförbara sjukdomar och likheten i symtomen hos de flesta av dem, måste differentialdiagnostik av klamydia utföras utan att misslyckas - för att inte missta dess symtom för en manifestation av erosion eller dysplasi i livmoderhalsen, samt skador på könsorganen av trichomonas eller mykoplasmos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av klamydia under graviditet

Idag utförs behandling av klamydia under graviditet – enligt de europeiska riktlinjerna för behandling av sjukdomar orsakade av klamydia trachomatis – under andra och tredje trimestern med kortvarig användning av antibiotika, som endast förskrivs av en obstetrikär-gynekolog som övervakar graviditeten och övervakar behandlingsförloppet.

De viktigaste läkemedlen vid behandling av klamydia är fluorokinolonantibiotika, såväl som makrolidantibiotika, som är erkända som de säkraste för gravida kvinnor. Forskning från Center for Disease Control and Prevention (CDC) vid US Department of Health and Human Services, utförd 2005-2006, visade att de mest effektiva och säkraste tabletterna mot klamydia vid behandling av gravida kvinnor är azitromycin (synonymer - azitromycinmonohydrat, azitromycindihydrat, Sumamed, Azitral, Zitrolid, Sumametsin, etc.). Detta makrolidantibiotikum bör tas en gång i en dos av 1 g.

Inom hushållsgynekologi används erytromycin, penicillinantibiotikumet amoxicillin (Amoxilat, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox och andra handelsnamn) - en tablett (0,5 g) tre gånger om dagen - i en vecka. Samt makrolidantibiotikumet josamycin (Vilprafen).

Rekommenderade suppositorier för klamydia - Hexicon, Viferon, Genferon - bör också ordineras av en läkare efter undersökning av den gravida kvinnan. Behandling av slidan med antiseptiska medel bör endast utföras på en medicinsk anläggning.

Enligt läkare är folkbehandling av klamydia självmedicinering och per definition oacceptabel under graviditet. Riskera inte att använda de botemedel som erbjuds av homeopatin.

Fytoterapi är en långsiktig procedur och ger sällan snabb effekt, av denna anledning bör örtbehandling inte påbörjas under graviditet. Dessutom innehåller receptet för avkok för internt bruk medicinalväxter som är strikt kontraindicerade för gravida kvinnor: persilja, oregano, johannesört, etc.

Läkare säger att det bästa förebyggandet av klamydia är säkert samlag: med en regelbunden, frisk partner, med mekanisk eller kemisk preventivmedel. Men för en gravid kvinna med redan diagnostiserad klamydia är detta råd för framtiden.

Klamydia under graviditet kräver definitivt läkarvård, annars kan prognosen för graviditetsresultatet vara nedslående vad gäller barnets hälsa och konsekvenserna för moderns hälsa.