Vilka tester görs under graviditeten?

Den blivande modern får information om de tester som ska göras under graviditeten på mödravårdscentralen när hon registrerar sig. Testerna måste göras mer än en gång under hela graviditeten, eftersom listan över tester är olika för varje skede av graviditeten.

För att förstå alla tester och deras ordningsföljd har en kalender med grundläggande tester upprättats. På grund av det stora antalet tester som ska göras har många blivande mödrar ingen brådska att registrera sig på mödravårdscentralen, vilket är mycket vårdslöst och farligt. En avfärdande attityd kan inte bara skada kvinnors hälsa, utan också orsaka störningar i fostrets bildning.

Vid registrering hos en läkare på en kvinnoklinik är det nödvändigt att genomgå grundläggande tester:

• allmänt blodprov, blodsockertest, trombocytprocenttest;
• allmän urinanalys, urinanalys för närvaro av protein;
• urinanalys för bakterier;
• blodprov för att bestämma blodtyp och Rh-faktor;
• blodprov för att bestämma HIV, syfilis, hepatit;
• blodprover för att upptäcka antikroppar och infektionssjukdomar;
• cellprov av vaginal slemhinna för cytologi.

De listade testerna tas under perioden 5-11 veckor av graviditeten, men många av de listade testerna kommer att tas upprepade gånger under graviditetsövervakningen, särskilt viktiga perioder för detta är 19-21 veckor, 29-30 veckor. För att fastställa genetiska avvikelser hos fostret utförs genetisk analys vid 11-13 och 16-20 veckor av fosterutvecklingen.

Det finns praktiskt taget inga kvinnor med perfekt, stark hälsa nuförtiden. Om den blivande modern har kroniska patologier, komplikationer från organ och system under graviditeten, måste hon göra tester oftare. För att förhindra komplikationer under graviditeten måste du registrera dig så snart som möjligt efter att du bekräftat din graviditet, men senast den tredje månaden efter en lyckad befruktning.

Obligatoriska tester under graviditeten

Obligatoriska tester under graviditeten utförs både vid den blivande moderns registrering och senare i vissa skeden av graviditeten. Detta är nödvändigt som en metod för att övervaka moderns och det blivande barnets hälsa.

Obligatoriska tester som en kvinna måste genomgå vid registrering av graviditet:

1. Mät storleken på dina bäckenben. Detta ger dig en uppfattning om storleken på ditt bäcken och hjälper dig att undvika komplikationer under graviditet och förlossning om benen bildar en bäckenhåla som är för smal eller platt.
2. Mät vikten. Detta är ett nödvändigt mått för att förutsäga eventuella komplikationer (gest, låg eller för hög fostervikt) och för att bedöma den gravida kvinnans tillstånd som helhet. Vägning utförs vid varje läkarbesök på mödravårdscentralen.
3. Mät blodtrycket. Detta hjälper till att förebygga risken för att utveckla gestos, hypertensiv kris, VSD. Utförs vid varje besök på mödravårdscentralen.
4. Insamling av material för ett allmänt blodprov. Senare tas det i vecka 25, 32, 38. Gör det möjligt att kontrollera interna processer i kroppen, förhindra utveckling av anemi och identifiera dold inflammation.
5. Insamling av material för att bestämma blodgrupp och Rh-faktor.
6. Ta ett prov för att bestämma blodsockernivåerna.
7. Insamling av material för att bestämma blodkoagulering (koagulogram).
8. Blodprovtagning för syfilistest.
9. Blodprovtagning för HIV-testning.
10. Blodprov för analys av förekomst av HBs-antigen.
11. Genomföra en allmän urinanalys.
12. Ta material från vaginalslemhinnan för cytologi.
13. Att ta material från urinrörskanalen och anus om det finns risk för könssjukdomar.
14. Utföra en bakteriologisk odling av ett vaginalt smetutstryk för STI.
15. Näsprovsodling för förekomst av Staphylococcus aureus.
16. Avföringsprovtagning för att fastställa förekomsten av helmintägg. Detta görs en gång, vid registrering på mödravårdscentralen.
17. Ultraljud. Utförs för att bekräfta en intrauterin graviditet, för att klargöra moderkakans fästeplats, för att bestämma dess mognad, för att diagnostisera synliga genetiska avvikelser, fosteravvikelser, för att övervaka fostrets tillväxt och utveckling och andra biofysiska egenskaper. Diagnostik utförs med hjälp av en ultraljudsapparat vid 10-14, 20-24, 32-36 veckor.

Obligatoriska tester under graviditeten bör utföras helt kostnadsfritt på statliga medicinska institutioner. Om det av en eller annan anledning inte finns förtroende för statliga institutioner kan alla nödvändiga tester göras på privata kliniker som tillhandahåller laboratorie- och diagnostiska tjänster, men mot en betydande avgift.

[ 1 ]

Schema för tester under graviditeten

Schemat för testerna under graviditeten är detsamma för alla blivande mödrar med okomplicerade graviditeter; skillnader kan endast uppstå om komplikationer eller kontroversiella testresultat uppstår.

Vid graviditetsveckan 0-12 registreras en kvinna på en kvinnoklinik och följande tester ordineras:

• Inlämning av urin från en gravid kvinna för en allmän analys och testning av njurfunktionen.
• Tar ett test för TORCH-infektioner.
• Genomföra en analys för att upptäcka urogenitala infektioner enligt läkarens ordination.
• Ta ett vaginalt smetprov för mikroflora.
• Genomföra ett allmänt, biokemiskt blodprov, bestämma blodsockernivåer, bestämma blodkoagulering.
• Bestämning av blodtyp och Rh-faktor hos en gravid kvinna.
• Utför tester för AIDS (HIV), hepatit B och C, syfilis.
• Det rekommenderas också att besöka specialiserade läkare - en tandläkare, en terapeut, en ÖNH-läkare - för att behandla eventuella sjukdomar och inte komplicera graviditetsförloppet.

Vid 12-14 veckor är den blivande mamman planerad för sin första ultraljudsundersökning, som avgör graviditetsperioden, hur många foster som finns i livmodern och även avgör om det blivande barnet har några defekter.

Vid 16-18 veckor ordineras ett "trippeltest" för att upptäcka kromosomavvikelser och andra utvecklingsavvikelser hos fostret. Nivåerna av AFP, hCG och NE bestäms. Vid behov utfärdas en ytterligare remiss för fostervattenprov om det finns misstanke om allvarliga fosterpatologier.

Vid vecka 24-26 utförs en andra ultraljudsundersökning för att få mer information om barnets struktur, bestämma kön, position, presentation och bedöma moderkakans tillstånd. Den blivande modern bör också lämna blod för en allmän analys, hemoglobin och ferritin.

Vid 33-34 veckor är dopplerografi indicerat (enligt läkares ordination) för att bedöma tillståndet i livmoderns kärl, placentans och fostrets blodcirkulation. Detta är nödvändigt för att i tid upptäcka intrauterin syrebrist hos barnet. Kardiotokografi är också indicerat (enligt läkares ordination). Denna studie låter dig bedöma synkroniteten mellan livmoderkontraktioner och fostrets hjärtslag.

Vid 35-36 veckor tas testerna igen, liksom under första halvan av graviditeten - för att upptäcka syfilis, AIDS, TORCH-infektion, tas även ett vaginalt smetprov för mikroflora, ett biokemiskt och allmänt blodprov, ett allmänt urinprov. En ultraljudsundersökning utförs för att beräkna barnets ungefärliga vikt, fostervattenvolymen och för att bedöma moderkakans tillstånd. Om graviditeten fortskrider fysiologiskt bör den blivande modern besöka läkaren varje vecka före förlossningen och lämna urin för en allmän analys.

Tester under graviditetens första trimester

Tester under graviditetens första trimester, vid registrering på mödravårdscentralen, bör tas så snart som möjligt. Följande tester ordineras vid det första besöket hos gynekologen:

• Donera blod för AIDS. Donera blod för att upptäcka syfilis.
• Ta ett blodprov för att upptäcka hepatit B och C.
• Låt ditt blod testa för hormonnivåer ("hormonspegel").
• Ge blod för att bestämma blodgrupp och Rh-faktor. Om det visar sig att den gravida kvinnan har en negativ Rh-faktor och barnets far är positiv, måste den blivande modern ge blod för att fastställa förekomsten av antikroppar varannan vecka.
• Donera blod för biokemi.
• Ta ett cellprov för att kontrollera den vaginala mikrofloran.
• Skicka in ett urinprov för allmän analys.
• En remiss för ultraljudsundersökning utfärdas vid 10-12 veckors graviditet för att få en uppfattning om antalet foster i livmodern, för att utesluta eventuella patologier hos fostret och moderns reproduktionssystem, för att utesluta kromosomavvikelser samt ett utomkvedshavandeskap.
• Du behöver också testa dig för TORCH-infektioner (röda hund, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos, klamydia).
• Före varje läkarbesök måste du göra ett allmänt urinprov för att övervaka urinvägarnas funktion.
• Genomgå ett EKG.
• Det är också nödvändigt att samråda med andra relaterade specialister - en terapeut, ögonläkare, ÖNH-läkare, tandläkare.

[ 2 ], [ 3 ]

Tester under graviditetens andra trimester

Tester under graviditetens andra trimester tas vid vissa veckor, och själva andra trimestern börjar vid vecka 13 och varar till vecka 24.

Vid 14-18 veckor ordineras ett AFP-blodprov för att upptäcka fostermissbildningar och kromosomavvikelser (Downs syndrom, neuralrörspatologier, hydrocefalus, Morfans syndrom, akromegali och andra allvarliga patologier).

Vid vecka 24-26 är det nödvändigt att genomgå en andra planerad ultraljudsundersökning. Detta är nödvändigt för att motbevisa förekomsten av avvikelser i organ och system, det är också möjligt att bestämma det blivande barnets kön, bedöma moderkakans tillstånd och dess fästplats.

Dessutom är det under andra trimestern nödvändigt att ta andra tester som visar moderns och barnets hälsa - ta ett blodprov för att bestämma hemoglobinnivån för att inte missa utvecklingen av anemi. Och före varje besök på mödravårdscentralen måste du ta ett urinprov för en allmän analys för att övervaka njurarnas funktion och inte missa en dold inflammatorisk process.

Enligt läkarens indikationer kan dopplerografi ordineras för att utvärdera livmoderns blodcirkulation, undersöka placentans kärl och fostrets kärl. Vid behov kan ett EKG göras; enligt läkarens rekommendation ordineras kardiotokografi i slutet av tredje trimestern (för att utvärdera rytmen i livmoderkontraktionerna och det ofödda barnets hjärtslag).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tester under graviditetens tredje trimester

Tester under graviditetens tredje trimester duplicerar i princip de tester som den blivande modern tog under första trimestern. Dessa är tester för HIV, för antikroppar mot syfilispatogenen, hepatitgrupperna B och C. Ett allmänt blodprov krävs också, enligt vilket det är möjligt att bedöma alla fysiologiska förändringar i kvinnans kropp och kontrollera hemoglobinnivån.

Du behöver ta ett allmänt urinprov före varje besök hos den läkare som övervakar din graviditet. Urinens sammansättning kan hjälpa till att identifiera vissa sjukdomar i ett tidigt skede. Om till exempel protein upptäcks i urinen kan du bedöma nefropati, gestos eller diabetes. Dessa sjukdomar komplicerar graviditetsförloppet och kan hota det ofödda barnets liv.

Även under graviditetens tredje trimester bör den blivande modern genomgå en gynekologisk undersökning för att samla in material för ett bakteriologiskt smetprov. Vid 38-40 veckor utförs ytterligare en gynekologisk undersökning för att undersöka livmoderhalsen. Baserat på livmoderhalsens tillstånd drar gynekologen en slutsats om den ungefärliga tidpunkten för förlossningen.

Vid varje läkarbesök måste den blivande modern få sitt blodtryck, bukomkrets, ögonbottenhöjd mätt, fostrets hjärtslag lyssnat på, vägt och viktökningsprocessen övervakad för att i tid misstänka gestos eller fosterförvirring.

Dopplerografi utförs endast om det finns misstanke om graviditet efter amning. Denna metod ger information om blodcirkulationen i livmodern, om blodflödet i moderkakan och det ofödda barnets blodflöde, och viktigast av allt - på så sätt är det möjligt att ta reda på om fostret lider av syrebrist.

Kardiotokografi utförs också enligt indikationer om det finns misstanke om postmognad hos fostret. Denna metod används också för att bedöma det ofödda barnets tillstånd för att utesluta syrebrist.

Ultraljudet beräknar barnets vikt, drar en slutsats om moderkakans position, presentation, tillstånd och frånvaron av utvecklingsavvikelser hos fostret.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tester för män under graviditeten

Tester för män under graviditeten skiljer sig inte särskilt mycket från tester vid graviditetsplanering. En man kan ofta, utan att ens misstänka det, vara bärare av en eller annan infektion, så för att förhindra att sjukdomen överförs till sin fru eller framtida barn måste han också genomgå alla nödvändiga tester i tid.

• Om det inte finns någon information om mannens blodgrupp och Rh-faktor måste han göra dessa tester (om mannen har en positiv Rh-faktor och modern har en negativ Rh-faktor, då finns det en hög risk för Rh-faktormissmatchning mellan fostret och den gravida kvinnan, och detta komplicerar graviditetsförloppet).
• Mannen bör också testas för TORCH-infektioner och andra farliga dolda infektioner, även om testet gjordes innan barnet blev befruktat. Detta är särskilt viktigt om paret fortsätter att ha sex under graviditeten och inte använder kontaktpreventivmedel.
• Dessutom måste en man upprepade gånger donera blod för hiv och aids under sin frus graviditet.
• Det är också nödvändigt att ta en näsprovtagning för bakterieodling (för att utesluta möjligheten att bära på Staphylococcus aureus, och vid behov för att behandla infektionen).
• Om ett genetiskt test inte utfördes före graviditeten, bör det, enligt läkarens anvisningar, utföras tillsammans med den gravida kvinnan.
• En man behöver också genomgå en fluorografi före befruktningen och sex månader efter befruktningen för att utesluta möjligheten till lungtuberkulos och infektion hos modern och det blivande barnet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standarder för tester under graviditet

Normerna för tester under graviditet indikerar att fostrets dräktighet är fysiologisk. Du behöver känna till deras normer för att vara säker på att testresultaten är bra. Det är omöjligt att helt förstå testresultaten på egen hand; det är bättre att låta en läkare göra detta.

Enligt resultaten av ett vaginalt smetprov kan en ökning av leukocyter i slemhinnan observeras - 15-20 i synfältet. Denna analys tas under det första besöket på mödravårdscentralen, vid 30 och 36-37 veckor. Analysen bör också tas om du besväras av smärta i nedre delen av buken och förändrad vaginal flytning med ovanlig färg och lukt.

Normalt sett bör ett urinprov under graviditet inte innehålla protein, socker, bakterier, slem, leukocyter 1-2 per synfält, erytrocyter - 1 per synfält, epitelceller - 1-2 per synfält, urindensitet - 1010-1030. En ökning av salthalten i urinen indikerar problem med urogenitalsystemet. Ketonkroppar i urinen indikerar uppkomsten av toxicos.

• Den normala nivån av röda blodkroppar i ett blodprov är 3,8–5,5 per 1012 ^/ l.
• Hemoglobinnormen är 120-140 g/l.
• Normal hematokrit är 35-45%
• Den normala fördelningsbredden för erytrocyter är 11,5–14,5 %
• Trombocytnormen är 180-320 per 10 ^{^9} g/l.
• Det normala leukocytantalet är 4,0–9,0 per 109 ^/ l.
• Normen för lymfocyter är 25-40%
• Monocyter, eosinofiler, basofiler, omogna celler 5–10 %
• Normala granulocyter – 47–72 %
• Normen för monocyter är 4-10%
• ESR – 35–45 mm/h

Standarder för vaginalt smetprov för att bestämma mikroflora.

• Epitelceller – upp till 15 i synfältet, en ökning av antalet indikerar inflammation.
• Leukocytceller – upp till 7–10 i synfältet.
• Erytrocyter – upp till 2 per synfält.
• Det bör inte finnas någon bakteriell miljö i utstryket; en sparsam stavformad miljö är acceptabel.
• Mängden slem i vaginalutstryket bör vara måttlig.
• Gonokocker, trichomonas, klamydia och svampar i ett smet är avvikelser från normen.

Avkodning av tester under graviditet

Avkodning av tester under graviditeten gör det möjligt att gradvis observera förändringar som sker i en kvinnas kropp under hela graviditeten.

Blodprov.

• Hemoglobinnormerna i en gravid kvinnas blod varierar inom intervallet 110-140 g/l. En minskning av indikatorerna indikerar anemi.
• Hematokritvärdet bör inte vara mindre än 35-45%; ett lågt värde indikerar graden av järnbrist i blodet.
• Röd blodkroppsmassa. Det normala antalet röda blodkroppar är 3,5–5,0 per 10¹² liter. Hos gravida kvinnor är denna siffra något lägre.
• Andel leukocyter. Normalt är andelen vita blodkroppar 4-10,5 per 109 ^l. Under tredje trimestern kan indikatorn öka något, men detta ligger inom det normala intervallet.
• Procentandelen lymfocyter är en fjärdedel (25 %).
• Basofilprocent 0,2 %
• Eosinofilprocent 1,5 %
• Procentandel monocyter 4,5 %
• Trombocytprocent 180–320 per 10³ ^l.
• ESR hos gravida kvinnor är förhöjt, men detta är normalt.

Det är särskilt viktigt att noggrant övervaka följande indikatorer i blodprovet:

• Procentandel glukos. För en gravid kvinna är normen 3,3-4,4 mmol/l.
• Proteinhalt: albumin – 25–50 g/l.
• Procentuell halt av kvävebaser: urea – 2,5–8,3 sol/l och kreatinin – 45–115 μmol/l.
• Procentandel enzymer: alkaliskt fosfatas (ALP) 25–90 IE.

Avvikelser från normen vid urinanalys under graviditeten kan vara följande:

• En liten halt av proteinfraktioner i urinen är acceptabel, högst 0,033 g/l. Vid 32 veckors graviditet och senare indikerar proteinhalten i urinen njurpatologi och kan orsaka hämning av placentans funktion, för tidig födsel och dödfödsel.
• Närvaro av bakterier. En vanlig avvikelse hos gravida kvinnor indikerar en inflammatorisk process i njurarna.
• Närvaron av fosfater i urinen är minimal, detta beror på fostrets skelettutveckling. Om andelen salter i urinen är mycket hög, indikerar detta problem med njurarna.

Om några avvikelser upptäcks i testerna behöver den gravida kvinnan särskild behandling och observation av en specialist. I vissa fall är det bättre att uppsöka sjukhus för konservering och vara under ständig medicinsk övervakning fram till förlossningen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dåliga tester under graviditeten

Dåliga testresultat under graviditeten är inte en dödsdom. Om testresultaten inte överensstämmer med de etablerade normerna kan du behöva konsultera en specialist och genomgå ytterligare behandling. För att förstå vilka indikatorer som är farliga och vilka som inte är det behöver du veta i vilken trimester eller graviditetsvecka förändringarna registrerades.

Under första trimestern, när den blivande modern tar det största antalet tester, uppstår många frågor om resultaten inte överensstämmer med normerna. Således kan man enligt resultaten av ett allmänt blodprov upptäcka dolda inflammationer, en minskning av hemoglobin, och detta kan orsaka syrebrist hos fostret. I sådana situationer förskrivs järnpreparat och en vitamindiet. Om antalet blodplättar minskar är det också nödvändigt att identifiera orsaken och förskriva behandling, eftersom sannolikheten för missfall ökar.

Vid avvikelser i den biokemiska analysen - förekomsten av socker i blodet - behöver du konsultera en endokrinolog som kommer att ordinera särskild behandling. Förekomsten av protein, bakterier, erytrocyter, leukocyter i urinen kräver också akut behandling - detta är det enda sättet att utesluta allvarliga komplikationer.

Resultaten av tester som indikerar fostermissbildningar måste upprepas efter en tid. En särskild riskgrupp är familjer där sådana avvikelser är ärftliga eller där det redan finns barn med avvikelser i familjen.

Upptäckten av bakterier i ett vaginalt smetprov indikerar att det är nödvändigt att korrigera mikrofloran och genomgå specifik behandling för att förbereda födelsekanalen och inte infektera barnet.

Positiva tester för TORCH-infektioner, hepatit, syfilis och HIV kräver särskilda försiktighetsåtgärder för graviditetshantering och korrigerande behandling. I många fall föds friska barn utan utvecklingsstörningar med rätt läkares taktik och kompetent graviditetshantering.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]