Adenoider hos ett barn: behandla eller ta bort?

Adenotomi är en rutinoperation för kirurger. Den anses inte vara en akut eller brådskande operation, så den utförs efter en serie diagnostiska tester. Planerad operation varar högst 10–20 minuter och utförs under lokalbedövning eller narkos. Efter ingreppet är patienten under medicinsk övervakning i 5–6 timmar. Det är därför operationen utförs på morgonen och patienten återvänder hem på kvällen. I extremt sällsynta fall, när det finns komplikationer, lämnas patienten kvar över natten på sjukhuset.

Är det farligt att ta bort adenoider hos barn?

Den tredje tonsillen, eller adenoidvävnaden, utvecklas vid 3-6 månaders ålder, men efter 12 år börjar den minska och vid 20 års ålder blir den helt osynlig. I ett barns kropp fungerar den som en ytterligare barriär mot patogena mikroorganismer. Tonsillerna filtrerar luften som inandas genom näsan och skyddar struphuvudet och andra organ i andningssystemet.

Storleken på adenoidvävnaden är normal tills frekventa infektions- och inflammatoriska sjukdomar leder till dess atrofi. Stark proliferation av lymfoidvävnad stänger ingången till näshålan, vilket orsakar ett antal smärtsamma symtom:

• Nedsatt näsandning har en negativ inverkan på det allmänna välbefinnandet, vilket orsakar problem med akademiska prestationer och tankspridning.
• Atrofi leder till blockering av hörselgången, vilket stör ventilationen i mellanörat. Mot denna bakgrund är hörselnedsättning och utsöndring av varigt innehåll möjlig.
• Långvarig munandning leder till onormal utveckling av ansiktsskelettet. Underkäken börjar hänga. Detta orsakar deformation i tandbildningen, eftersom de övre framtänderna sticker ut framåt.
• Felaktig andning kan orsaka störningar i ryggradens krökning av anatomin.

Ovanstående symtom utvecklas gradvis allt eftersom sjukdomen fortskrider. Tidig borttagning av adenoider hjälper till att förhindra sådana komplikationer. Kirurgisk behandling är inte farlig. Öron-näs-hals-specialisten utför ingreppet under lokal eller generell anestesi (beroende på patientens ålder och typ av operation). Borttagningen varar mindre än 20 minuter, och risken för komplikationer är minimal. Efter operationen är immunförsvaret helt återställt inom några månader.

En av de vanligaste kirurgiska operationerna inom pediatrisk ÖNH-praxis är borttagning av polyper. Ingreppet utförs om det finns lämpliga indikationer. Orsaken till operationen är följande symtom:

• Sömnapnésyndrom.
• Exsudativ otit.
• Malign degeneration av nasofaryngeala tonsillen.
• Maxillofaciala anomalier.
• Läkemedelsbehandling ger inte önskad effekt.
• Frekventa återfall av adenoidit (mer än 4 gånger per år).

Låt oss överväga funktionerna vid borttagning av adenoider hos barn: fördelarna och nackdelarna med denna behandlingsmetod:

Fördelar	Brister
Operationen gör det möjligt att bli av med patologiska symtom på adenoider. Efter 2-3 dagar återställs normal andning och kroppens syretillförsel.	Det kirurgiska ingreppet utförs med anestesi, vilket redan innebär en komplikationsrisk på mindre än 1 %.
Olika kirurgiska ingreppstekniker gör det möjligt för oss att välja det optimala behandlingsalternativet individuellt för varje patient.	Oavsett vilken borttagningsmetod som väljs finns det varierande grader av risk för återfall.
Ingreppet utförs under narkos eller lokalbedövning. Den lilla patienten känner ingenting och operationen tar högst 20 minuter.	Operationen garanterar inte en minskning av frekvensen av infektionssjukdomar hos barn, eftersom inflammerade adenoider är resultatet av frekventa infektioner, inte orsaken.
Borttagning utförs polikliniskt. Vid slutenvård tar sjukhusvistelsen högst 3 dagar.	Att ta bort adenoider lämnar kroppen utan en skyddande barriär. På grund av detta kan förekomsten av infektionssjukdomar öka, särskilt med ett försvagat immunförsvar.
Moderna metoder för adenotomi möjliggör fullständigt avlägsnande av atrofierad lymfoidvävnad, försegling av kärlen och förhindrande av blödning. Proceduren är nödvändig för att återställa nasal andning och förhindra hörselnedsättning.	Adenoidvävnaden återhämtar sig inom 4-6 månader. Frekvensen av återfall beror på patientens ålder och egenskaperna hos immunsystemet.
Förberedelserna inför operationen består av en uppsättning diagnostiska procedurer. Återhämtningen är snabb och praktiskt taget komplikationsfri.	Efter operationen är immunförsvaret försvagat i flera månader. Återhämtning sker efter att andra tonsiller i lymfoidringen tar över de skyddande funktionerna.

Behandlingen är uppdelad i konservativ och kirurgisk. Specialisternas åsikter om behovet av att ta bort adenoider och effektiviteten av denna procedur är mycket motstridiga. Motståndare till operationen anser att operationen hotar en betydande minskning av immuniteten och risken för komplikationer. Det finns också en risk för återfall. Motståndare hävdar att läkemedelsbehandling inte är mindre farlig. Att missa tiden för att utföra operationen kan orsaka irreparabel skada på barnets kropp.

Borttagning av adenoider hos barn med allergier

Inflammation i halsmandlarna orsakad av olika allergener kallas allergisk adenoidit. Det smärtsamma tillståndet kan vara förknippat med inandning av damm, pollen, djurhår eller kan uppstå på grund av matirritanter. Allergier påverkar luftvägarna negativt. Slemhinnan i halsmandlarna blir irriterad, inflammerad och hypertrofierad. Långvarig kontakt med allergenet leder till vävnadsdeformation. Oftast diagnostiseras denna sjukdom hos barn i åldrarna 4-8 år.

Typer av adenoider orsakade av allergisk reaktion:

• Det första stadiet är det tidiga stadiet av tonsillinflammation. På grund av den patologiska processen ersätts en del av nasofarynx.
• Den andra graden – den inflammatoriska processen påverkar 2/3 av nasofarynxen.
• Det tredje stadiet är en allvarlig och uttalad patologisk process. Utan lämplig behandling leder det till andningssvikt och till och med dödsfall.

Oftast ordineras läkemedelsbehandling för att lindra den inflammatoriska processen för allergiker. För att påskynda återhämtningen används fysioterapi: inhalationer, sköljning. Antihistamindroppar används för att minska svullnad i nässlemhinnan. Vitaminintag och hälsosam kost rekommenderas också för att förbättra immuniteten.

Borttagning av adenoider hos barn med allergier är en radikal behandlingsmetod som endast utförs under lämpliga medicinska indikationer. Detta beror på risken för komplikationer på grund av ökad känslighet i slemhinnan i näsa och hals för olika irriterande ämnen. Men med snabb och korrekt behandling är förekomsten av biverkningar minimal.