Akut akustiskt trauma: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Orsaker till akut akustiskt trauma. Akut akustiskt trauma uppstår som ett resultat av påverkan av kraftigt impulsljud på mer än 160 dB på hörselorganet, ofta i kombination med en kraftig ökning av barometertrycket under en explosion. Ett skott från en pistol eller ett jaktgevär nära öronen leder som regel till antingen tillfällig hörselnedsättning (beroende på avståndet från pipans mynning till den yttre hörselgången) eller till allvarlig ihållande hörselnedsättning, som kan uppstå omedelbart eller efter en tid.

Patologisk anatomi. Mild, måttlig och svår grad av hörselnedsättning från impulsbrus särskiljs. Mild grad leder till traumatisk påverkan med efterföljande partiell degeneration av det yttre håret och stödjande celler i SpO; måttlig grad leder till skador på de yttre hårets stödjande celler och delvis på de inre hårcellerna; svår grad leder till destruktiva processer i alla receptorceller som involverar spiralganglion och nervfibrer, med blödningar av varierande intensitet som vanligtvis observeras i örats labyrint, inklusive i vestibulära strukturer.

Vid explosiv skada (mina, artillerigranat, sprängämne + kolli, explosiv anordning etc.) finns det, utöver akustisk skada, även en barometrisk skada på mellan- och innerörat, vilket leder till trumhinnruptur, förstörelse av hörselbenskedjan, urledvikning av stigbygelns bas, ruptur av membranet i det runda fönstret och förstörelse av den membranösa labyrintens strukturer. Vid en sådan skada uppstår som regel ett kontusionsneurologiskt syndrom (utmattning, medvetslöshet, tillfällig dysfunktion hos andra analysatorer etc.).

Symtom på akut akustiskt trauma. Vid akut akustiskt trauma uppstår plötslig ensidig eller bilateral hörselnedsättning av varierande grad, alla omgivande ljud "försvinner" omedelbart, ett dövhetssyndrom uppstår, vilket förutom hörselnedsättning kännetecknas av ett skarpt ringande ljud i öronen, yrsel (inte alltid) och smärta i örat. Sprängningstrauma kan orsaka blödning från ett eller båda öronen och från näsan. Endoskopiskt upptäcks en brusten trumhinna.

Vid undersökning av hörseln vid både rent akustiskt och explosivt trauma uppfattas endast högt tal eller skrik under de första minuterna och timmarna. Vid undersökning av tröskeltonal hörsel mellan akustiskt och explosivt (med skada på ljudledningssystemet) trauma observeras vissa skillnader: vid akustiskt trauma övergår benledningskurvan i luftledningskurvan, medan vid explosivt (baroakustiskt) trauma observeras ett ben-luftgap vid låga och medelhöga frekvenser.

Utvecklingen av akut akustiskt trauma bestäms av lesionens svårighetsgrad. I lindriga fall återgår hörseln vanligtvis till sin ursprungliga nivå även utan behandling. I måttliga fall, även efter intensiv behandling (se föregående avsnitt), kvarstår kvarvarande perceptuell hörselnedsättning (närvaro av FUNG), vilken, på grund av den minskade toleransen hos cochlea-hårapparaten mot inkommande patogena faktorer (infektion, berusning, konstant buller etc.), i efterhand kan bidra till utvecklingen av en mer uttalad och progressiv sensorineural hörselnedsättning än i fallet där det inte fanns något akut akustiskt trauma i anamnesen.

Behandlingen skiljer sig inte fundamentalt från den vid kroniskt akustiskt trauma. Vid anatomisk skada på mellanörat används den behandling som beskrivs i underavsnittet " Aerotit ".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]