Amoebiasis - symtom

I länder där amöbiasis (E. histolytica) är utbredd har 90 % av de infekterade individerna icke-invasiv amöbiasis, det vill säga de har inga symtom på amöbiasis och är således asymptomatiska bärare av luminala former av amöbor, och endast 10 % av de infekterade individerna utvecklar invasiv amöbiasis.

Det finns två huvudformer av invasiv amöbiasis: intestinal och extraintestinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på intestinal amöbiasis

När lesionerna är lokaliserade i den rektosigmoide regionen av tjocktarmen kan symtomen på amöbiasis motsvara ett dysenteriliknande syndrom med tenesmus och ibland med en blandning av slem, blod och pus i avföringen. När lesionerna är lokaliserade i blindtarmen noteras förstoppning med smärta i höger iliacregion och symtom som är karakteristiska för den kliniska bilden av kronisk blindtarmsinflammation (i vissa fall utvecklas faktiskt blindtarmsinflammation). I ileum är amöbla lesioner relativt sällsynta.

Kliniska varianter av intestinal amöbiasis

[ 6 ], [ 7 ]

Akut intestinal amebiasis (akut amöbisk kolit)

Akut intestinal amöbiasis (akut amöbisk kolit) manifesterar sig ofta endast som diarré. Mindre vanligt är amöbisk dysenteri - symtom på amöbiasis såsom: akut debut, kramp i magen, tenesmus, lös avföring med blod och slem. Hög feber och andra manifestationer av berusningssyndrom är sällsynta. Små barn upplever dock vanligtvis feber, kräkningar och uttorkning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fulminant kolit

Svår nekrotiserande form av akut intestinal amöbiasis - fulminant kolit. Denna form kännetecknas av toxiskt syndrom, total och djup skada på tarmslemhinnan, blödning, perforation, peritonit. Det upptäcks oftast hos gravida och postpartum kvinnor och kan utvecklas efter administrering av glukokortikoider. Dödligheten är extremt hög. Akut intestinal amöbiasis i endemiska områden orsakas ofta av en kombination med shigellos, malaria, tyfoidfeber, vilka också är utbredda och har en ömsesidigt försvårande effekt på svårighetsgraden av den infektiösa processen. Till exempel ökar tyfoidfeber risken för att utveckla både intestinala och extraintestinala lesioner med 5-6 gånger.

Långvarig intestinal (primär kronisk) amöbiasis

Karakteristiska symtom inkluderar nedsatt tarmmotorik, lös avföring, förstoppning (50 % av fallen) eller instabil avföring, smärta i nedre delen av buken, illamående, svaghet, dålig aptit. Med tiden uppstår tecken på hypokrom anemi, trofiska störningar, hypovitaminos och tarmdysbios utvecklas. Utan antiparasitisk behandling fortskrider sjukdomen, komplikationer och kakexi utvecklas.

Symtom på extraintestinal amöbiasis

Patologiska förändringar vid extraintestinal amöbiasis kan utvecklas i nästan alla organ, men de observeras oftast i levern. Amöbisk leverabscess registreras 5-50 gånger mindre frekvent än amöbisk kolit.

Leverabscess

Hos patienter med amöbisk leverabscess upptäcks tecken på tidigare drabbad intestinal amöbiasis endast i 30-40% av fallen, och amöbor finns i avföring hos högst 20% av patienterna. Amöbisk leverabscessDet utvecklas oftare hos vuxna än hos barn, och oftare hos män än hos kvinnor. Enstaka eller flera abscesser bildas huvudsakligen i leverns högra lob i nära anslutning till diafragman eller i organets nedre delar.

Följande symtom är typiska för amöbisk leverabscess: feber med frossa och riklig svettning på natten; förstoring och smärta i leverområdet, måttlig leukocytos. Vid stora abscesser kan gulsot utvecklas, vilket anses vara ett dåligt prognostiskt tecken. En hög position av diafragmakupolen, begränsad rörlighet upptäcks; atelektas i de nedre delarna av lungorna kan utvecklas. Relativt ofta (10-20%) noteras ett långt latent eller atypiskt förlopp av abscess (till exempel endast feber, pseudokolecystit, gulsot) med ett möjligt efterföljande genombrott, vilket kan orsaka peritonit eller empyem i pleura.

[ 11 ]

Pleuropulmonal amöbiasis

Pleuropulmonal amöbiasisuppstår ofta som ett resultat av att en leverabscess bryter igenom diafragman och ner i lungorna, mer sällan på grund av spridning av amöbor genom blodkärlen. Det manifesterar sig som pleuraempyem, lungabscesser och hepatobronkial fistel. Karakteristiska symtom inkluderar bröstsmärtor, hosta, andnöd, var och blod i slem, frossa, feber, leukocytos i perifert blod och förhöjd ESR.

Som ett resultat av att en leverabscess brister från vänster lob genom diafragman in i hjärtsäcken kan amöbisk perikardit utvecklas, vilket kan leda till hjärttamponad och död.

Hjärnabscess

Hjärnabscessförekommer sällan, har vanligtvis ett hematogent ursprung. Lesionerna kan vara enstaka eller flera; de kan vara belägna i vilken del av hjärnan som helst (vanligtvis i vänster hjärnhalva). Symtomen på denna form av amöbiasis är vanligtvis akuta, blixtsnabba och dödliga.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Amebisk hudlesion

Amebisk hudlesionutvecklas oftare hos försvagade och utmattade patienter. Sår är vanligtvis lokaliserade i det perianala området, vid platsen för abscessruptur i fistelområdet, hos homosexuella observeras de i könsorganet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer av amöbiasis

De huvudsakliga komplikationerna vid intestinal amöbiasis är tarmperforation (vanligtvis i blindtarmen, mer sällan i rektosigmoidregionen), vilket kan leda till peritonit eller buksvullnad; amöbisk blindtarmsinflammation; amöbiska intestinala strikturer (vanligtvis enstaka, belägna i blindtarmen eller sigmoidkolon): tarmblödning, bildning av amebom. Den allvarligaste komplikationen vid extraintestinal amöbiasis är abscessruptur i omgivande organ.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]