Amoxicillin

Amoxicillin är ett antibiotikum från penicillingruppen som används för att behandla en mängd olika bakterieinfektioner. Det är ett halvsyntetiskt derivat av penicillin och har en bred antibakteriell verkan.

Amoxicillin verkar genom att hämma syntesen av bakteriers cellväggar. Det binder till proteiner som bakterier använder för att hålla sina cellväggar livskraftiga och föröka sig (penicillinbindande proteiner). Denna störning leder till en försvagning av cellväggsstrukturen, vilket så småningom orsakar lys (destruktion) av bakterierna.

Indikationer Amoxicillin

1. Luftvägsinfektioner:

   • Akut bihåleinflammation
   • Akut bronkit och förvärring av kronisk bronkit
   • Lunginflammation
   • Tonsillit (inflammation i halsmandlarna)

2. Öron-, hals- och näsinfektioner:

   • Otit media (öratinflammation)
   • Faryngit (halsont).

3. Urinvägsinfektioner:

   • Cystit (inflammation i urinblåsan)
   • Pyelonefrit (inflammation i njurarna)

4. Hud- och mjukvävnadsinfektioner:

   • Celluliter
   • Abscesser
   • Sårinfektioner

5. Mag-tarminfektioner:

   • Tyfoidfeber och paratyfus
   • Salmonellosinfektioner

6. Gynekologiska infektioner:

   • Endometrit (inflammation i livmoderns slemhinna)
   • Gonorré (vid användning i kombination med andra antibiotika)

7. Andra infektioner:

   • Sepsis
   • Peritonit (inflammation i bukhinnan).
   • Infektioner i samband med kirurgiska ingrepp

Släpp formulär

1. Piller

• Konventionella tabletter: Innehåller oftast 250 mg eller 500 mg amoxicillin.
• Lösliga tabletter: Dessa tabletter löses upp i vatten, vilket är bekvämt för barn och vuxna som har svårt att svälja.

2. Kapslar

• Standardkapslar: Innehåller vanligtvis 250 mg eller 500 mg amoxicillin och är avsedda för oral administrering.

3. Pulver för beredning av oral suspension

• Suspension: Avsedd främst för barn, vilket förenklar doseringen för yngre åldersgrupper. Pulvret späds ut i vatten och finns vanligtvis i doser som ger 125 mg eller 250 mg amoxicillin per 5 ml färdig suspension.

4. Pulver för injektion

• Injektion: Används vid allvarligare infektioner och vid tillstånd där oral administrering inte är möjlig. Doseringarna kan variera beroende på specifika behov och behandlingstillstånd.

Farmakodynamik

1. Verkningsmekanism: Amoxicillin hämmar syntesen av bakteriens cellvägg, vilket leder till att bakterien dör. Det binder till proteiner som kallas transpeptidaser, vilka är involverade i bildandet av peptidoglykan, huvudkomponenten i bakteriens cellvägg. Detta leder till störningar i peptidoglykansyntesen och försvagning av cellväggen, vilket i slutändan leder till att bakterien dör.
2. Verkningsspektrum: Amoxicillin är generellt aktivt mot ett brett spektrum av grampositiva bakterier, såsom

Grampositiva bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gramnegativa bakterier:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (i kombination med en protonpumpshämmare)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (meticillinkänsliga stammar)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Resistens: Vissa bakterier kan vara resistenta mot amoxicillin på grund av produktionen av betalaktamaser, ett enzym som hydrolyserar betalaktamringen i amoxicillin och gör den inaktiv. För att övervinna detta problem tillsätts en betalaktamashämmare såsom klavulansyra till vissa läkemedel, inklusive amoxicillin, för att skydda amoxicillin från att brytas ner.

Farmakokinetik

1. Absorption: Amoxicillin absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Föda påverkar inte absorptionen signifikant.
2. Distribution: Amoxicillin distribueras till vävnader och kroppsvätskor. Det penetrerar de flesta vävnader och vätskor, inklusive lungor, mellanörat, synovialvätska, urin och galla.
3. Metabolism: Amoxicillin metaboliseras praktiskt taget inte i kroppen. Det fungerar som ett antibakteriellt medel genom att hämma syntesen av bakteriens cellvägg.
4. Utsöndring: Cirka 60–70 % av amoxicillin utsöndras via njurarna i oförändrad form. Resten utsöndras via tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden för amoxicillin från kroppen är ungefär 1 timme. Det betyder att det kan tas flera gånger om dagen, med hänsyn till denna period.

Dosering och administrering

Appliceringsmetod

Amoxicillin kan tas oberoende av måltider, men att ta det tillsammans med mat kan minska risken för magirritation. Det är viktigt att ta amoxicillin regelbundet, med jämna mellanrum, för att upprätthålla en konstant nivå av läkemedlet i blodet.

• Tabletter och kapslar ska sväljas hela med vatten.
• Dispergerbara tabletter ska lösas upp i ett glas vatten före användning.
• Suspensionen måste skakas noggrant innan dosen mäts. Använd en speciell mätsked eller mätkopp för noggrann dosering.

Dosering

Dosen av amoxicillin beror på infektionens typ och svårighetsgrad, samt patientens ålder och njurfunktion.

För vuxna

• Vanliga infektioner:

  • 250–500 mg var 8:e timme eller
  • 500–875 mg var 12:e timme

• Allvarligare infektioner:

  • Kan ökas till 1000 mg var 8:e timme.

• Gonorré:

  • En engångsdos på 3 g.

För barn

• För barn under 3 år (endast suspension):

  • 20–40 mg amoxicillin per kg kroppsvikt per dag, uppdelat på 3 doser.

• För barn över 3 år:

  • Doseringen är likartad för vuxna, men den totala mängden bör inte överstiga 500 mg åt gången.

Behandlingens varaktighet

Behandlingstiden är vanligtvis 7–14 dagar, beroende på infektionen. För vissa typer av infektioner, såsom streptokockinfektioner i halsen, rekommenderas dock minst 10 dagar för att förhindra utveckling av reumatisk feber.

Särskilda instruktioner

• Det är viktigt att genomföra hela antibiotikakuren, även om symtomen har förbättrats, för att undvika utveckling av bakteriell resistens.
• Amoxicillin kan interagera med andra läkemedel, så det är viktigt att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar.
• Om en allergisk reaktion såsom utslag, klåda, svullnad i ansiktet eller andningssvårigheter uppstår, bör du omedelbart sluta ta amoxicillin och söka läkarvård.

Använd Amoxicillin under graviditet

Amoxicillin anses allmänt vara ett av de säkraste antibiotika att använda under graviditet. Användning av läkemedel under graviditet bör dock endast ske under överinseende av en läkare. Innan du börjar ta amoxicillin under graviditet, var noga med att rådfråga din läkare eller obstetrikare-gynekolog.

Din läkare bör utvärdera fördelarna med antibiotikan för modern och de potentiella riskerna för barnet. Det är också viktigt att ta hänsyn till din nuvarande hälsostatus, graviditetsstadium och andra faktorer. I vissa fall kan alternativa behandlingar eller andra antibiotika vara att föredra.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot amoxicillin, andra penicilliner eller andra betalaktamantibiotika bör undvika att använda detta läkemedel.
2. Mononukleosliknande infektioner: Användning av amoxicillin rekommenderas inte vid infektioner som åtföljs av mononukleossyndrom på grund av risken för urtikaria.
3. Allvarligt nedsatt leverfunktion: Patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion bör ta amoxicillin med försiktighet eller undvika dess användning.
4. Allergi: Patienter med en historia av allergiska reaktioner mot andra betalaktamantibiotika (t.ex. cefalosporiner eller karbapenemer) kan löpa ökad risk för allergiska reaktioner mot amoxicillin.
5. Barn och ungdomar: Användning av amoxicillin hos barn och ungdomar kräver särskild uppmärksamhet och övervakning av läkare, särskilt vad gäller dosering.
6. Graviditet och amning: Amoxicillinanvändning under graviditet och amning får endast godkännas vid absolut nödvändighet och under medicinsk övervakning.
7. Diarré och superinfektioner: Användning av antibiotika, inklusive amoxicillin, kan orsaka diarré och öka risken för superinfektioner.
8. Långvarig användning: Långvarig användning av amoxicillin kan leda till utveckling av resistens hos mikroorganismer, därför bör läkemedlet användas med försiktighet och endast efter läkares ordination.

Bieffekter Amoxicillin

1. Matsmältningsstörningar: Till exempel diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor, dyspepsi och dysbios.
2. Allergiska reaktioner: Hudmanifestationer som urtikaria, klåda, hudutslag, angioödem och anapylaxi kan förekomma.
3. Effekt på hematopoesen: Blodbildningsrubbningar såsom anemi, leukopeni, trombocytopeni kan observeras.
4. Effekter på levern: Förändringar i leverfunktionsparametrar kan förekomma, inklusive en ökning av leverenzymaktiviteten.
5. Nervsystemet: Huvudvärk, yrsel, dåsighet, ångest och sömnstörningar kan förekomma.
6. Allergisk angiit: Detta är en sällsynt men allvarlig komplikation som kännetecknas av inflammation i blodkärl och skador på inre organ.
7. Ökad känslighet för solljus: Vissa patienter kan uppleva ökad känslighet för solljus, vilket kan leda till solbränna eller soldermatit.
8. Förändringar i tarmflorans sammansättning: Användning av amoxicillin kan leda till dysbakterios och utveckling av superinfektion.

Överdos

1. Mag-tarmkanalen: Plötslig ökning av biverkningar karakteristiska för amoxicillin, såsom illamående, kräkningar, diarré och dyspepsi.
2. Allergiska reaktioner: Möjlig utveckling av allergiska reaktioner såsom urtikaria, klåda, ansiktsödem, andningssvårigheter och anafylaktisk chock.
3. Lever- och njursjukdomar: Toxisk effekt på lever och njurar, vilket kan manifestera sig som en ökning av nivån av leverenzymer i blodet och tecken på njursvikt.
4. Neurologiska symtom: Neurotoxiska symtom såsom huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetande och kramper.

Interaktioner med andra droger

1. Probenecid: Probenecid kan bromsa utsöndringen av amoxicillin, vilket kan leda till en ökning av dess nivå i blodet och öka dess verkningstid.
2. Antibiotika: Kombination av amoxicillin med andra antibiotika såsom tetracykliner eller makrolider kan minska effekten av båda läkemedlen.
3. Läkemedel som påverkar matsmältningskanalen: Antacida, läkemedel som innehåller järn eller läkemedel som bromsar tarmperistaltiken kan minska absorptionen av amoxicillin, vilket kan leda till en minskad effektivitet.
4. Antikoagulantia: Amoxicillin kan öka effekten av antikoagulantia såsom warfarin, vilket kan leda till ökad koagulationstid och ökad risk för blödning.
5. Metotrexat: Amoxicillin kan öka metotrexats toxicitet, särskilt vid höga doser, genom att öka dess blodnivåer och förvärra dess biverkningar.