Indap

Indap är ett diuretikum, vasodilator.

Indikationer Indapa

Det används för att sänka högt blodtryck.

[ 1 ], [ 2 ]

Släpp formulär

Läkemedlet släpps i kapslar, 10 st per blisterförpackning. Det finns 3 sådana förpackningar i en förpackning.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamik

Läkemedlets aktiva substans är indapamid. Läkemedlet har blodtryckssänkande egenskaper. I sina farmakologiska parametrar liknar Indap tiazid-liknande diuretika - verkningsmekanismen är baserad på störningar i reabsorptionsprocesserna för natriumjoner inuti den kortikala sektionen i området kring Henles slinga. Läkemedlet ökar utsöndringen av klor, natriumjoner, magnesium och kalium med urin. Läkemedlet blockerar selektivt långsamma Ca-kanaler, minskar OPSS och ökar även elasticiteten hos kärlväggarna.

Läkemedlet påverkar inte plasmalipidindex eller kolhydratmetabolism – detta är viktigt vid användning av läkemedlet till personer med diabetes. Läkemedlet minskar kärlväggarnas känslighet för påverkan av noradrenalin med angiotensin-2.

Läkemedlet stimulerar produktionen av prostaglandin PgI2 och PgE2, minskar bindningen av fria och stabila syreradikaler. Ökade doser av läkemedlet leder till ökad diures, men påverkar samtidigt inte svårighetsgraden av minskningen av blodtrycksindikatorerna.

Efter upprepad stabil användning noteras läkemedlets effekt under den andra veckan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Sugning.

Substansens biotillgänglighet är 93 %. Maximala värden i blodplasma vid intag av en dos på 2,5 mg noteras efter 1–2 timmar.

Distributionsprocesser.

Syntesen av ämnet med plasmaprotein är mer än 75 %.

Halveringstiden är inom 14–24 timmar (genomsnittsvärdet är 18 timmar).

Vid kontinuerlig användning av Indap ökar dess stabila plasmaindex (jämfört med nivån av indapamid efter en engångsdos). Detta index i blodplasman förblir stabilt under lång tid, och ingen ackumulering av substansen sker.

Exkretion.

Clearancevärdena inuti njurarna utgör 60-80% av dess totala värden.

Det aktiva elementet utsöndras huvudsakligen i form av metaboliska produkter, och en annan del av det utsöndras oförändrat - det utgör 5% och utsöndras via njurarna.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet ska tas oralt på morgonen.

Storleken på den initiala dagliga dosen vid förhöjt blodtryck är 1,25–2,5 mg (om den icke-förlängda formen av läkemedlet används) eller 1,5 mg (vid användning av den förlängda formen).

Om önskat resultat inte uppnås efter 1-2 månaders behandling, läggs ett läkemedel med en annan terapeutisk effektmekanism till behandlingsregimen.

Att öka dosen av läkemedlet är inte tillrådligt, eftersom detta ökar svårighetsgraden av biverkningar, och dessutom hjälper en ökning av dosen inte till att uppnå önskat blodtryck.

[ 17 ], [ 18 ]

Använd Indapa under graviditet

Diuretika är förbjudna för gravida kvinnor (de kan inte heller användas för att eliminera fysiologiskt ödem hos gravida kvinnor). Diuretika kan orsaka fetoplacental ischemi, vilket kan orsaka tillväxthämning hos fostret.

Indapamid bör inte användas under amning, eftersom detta ämne kan utsöndras i bröstmjölk.

Kontra

Indap är kontraindicerat vid anuri och hypokalemi, såväl som vid njursjukdom, allvarlig leverdysfunktion och överkänslighet mot indapamid.

Läkemedlet används inte vid dekompenserad diabetes mellitus, mot bakgrund av vilken ketoacidos observeras, såväl som vid akut cerebral cirkulationsstörning, hypolaktasi, galaktosemi och galaktos- eller glukosmalabsorptionssyndrom.

Försiktighet krävs vid användning till personer med måttligt lever-/njurfunktionsnedsättning, ascites, vatten- och elektrolytobalans, QT-förlängning, hyponatremi, kranskärlssjukdom och hjärtsvikt, Burnetts syndrom, hyperurikemi, samt uratnefrolitiasis och gikt.

[ 14 ]

Bieffekter Indapa

Svårighetsgraden av biverkningar bestäms huvudsakligen av läkemedlets dosstorlek. Möjliga biverkningar inkluderar:

• manifestationer i matsmältningssystemet: tarmproblem, illamående, epigastrisk smärta, dyspeptiska störningar, gastralgi, muntorrhet, aptitproblem och kräkningar;
• störningar som påverkar nervsystemets funktion: en känsla av nervositet, irritabilitet, slöhet, dåsighet, spänning, samt ångest, sjukdomskänsla och svår trötthet. Dessutom uppstår yrsel, sömnlöshet, vertigo, asteni, slöhet, huvudvärk, agitation, depression och spasmer i muskelfibrerna;
• störningar i sinnesorganen: utveckling av konjunktivit och problem med synuppfattning;
• symtom från andningssystemet: förekomst av hosta, faryngit och rinnande näsa;
• störningar i hjärt-kärlsystemet: utveckling av arytmi, ortostatisk kollaps, hjärtklappning och hypokalemi;
• problem med urinvägsfunktionen: uppkomsten av nokturi eller polyuri, och dessutom den frekventa utvecklingen av infektioner i urinvägarna.

Tillsammans med detta kan sådana besvär som smärta i bröstbenet eller ryggen, influensaliknande syndrom, infektioner, rinorré, hyperhidros och parestesier i extremiteterna observeras. Även problem med potens och libido, allergisymtom, viktminskning, hypokloremi, hyponatremi, glukosuri, hyperglykemi, hyperkreatininemi, hyperurikemi och hyperkalcemi, samt en ökning av kvävevärdena i urea observeras.

[ 15 ], [ 16 ]

Överdos

Förgiftning manifesteras av matsmältningsstörningar, hämning av andningsprocesser, en stark sänkning av blodtrycket, kräkningar, en känsla av svaghet, samt illamående och störningar i vatten- och elektrolytbalansen. Hos personer med levercirros observeras leverkoma.

För att bli av med sjukdomarna är det nödvändigt att utföra symtomatiska procedurer i tid, tvätta patientens mage och korrigera balansen mellan vatten och elektrolyter. Läkemedlet har ingen motgift.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaktioner med andra droger

Indap ökar nivåerna av litiumjoner i blodet, vilket försvagar deras utsöndring genom njurarna. Litium kan provocera fram utvecklingen av en uttalad nefrotoxisk effekt. På grund av uttorkning av kroppen sker en potentiering av den skadliga effekten på njurarna vid användning av kontrastmedel som innehåller jod. Innan terapeutiska åtgärder vidtas är det nödvändigt att ersätta vätskeförlusten.

Läkemedlet försvagar egenskaperna hos indirekta antikoagulantia.

Efter användning av icke-depolariserande muskelavslappnande medel sker en förstärkning av blockaden under överföringen av neuromuskulära impulser.

Användning tillsammans med tetrakosaktid, laxermedel, GCS, amfotericin B, glykemisk kontroll, loop- eller tiaziddiuretika och saluretika ökar risken för hypokalemi.

Kombination med SG kan också öka risken för att utveckla digitalisförgiftning.

Användning tillsammans med kalciumläkemedel leder till hyperkalcemi; tillsammans med metformin – till laktatacidos.

Kombination med sultoprid, pentamidin, och även astemizol, kinidin, erytromycin, disopyramid och vinkamin, samt terfenadin, amiodaron, antiarytmika, sotalol och bretyliumtosylat leder till uppkomsten av piruettliknande arytmi på grund av synergistiska effekter.

Kombination med terakozaktid, adrenerga stimulantia och GCS leder till en försvagning av den blodtryckssänkande effekten, och med baclofen orsakar det motsatt reaktion.

Vid användning av läkemedlet i kombination med ACE-hämmare ökar sannolikheten för akut njursvikt avsevärt.

Ortostatisk kollaps kan uppstå när Indap kombineras med imipramin-antidepressiva medel, nefroleptika och tricykliska antidepressiva.

Kombinationen av läkemedel med ciklosporin leder till hyperkreatinemi.

[ 22 ], [ 23 ]

Förvaringsförhållanden

Indap ska förvaras mörkt och torrt, utom räckhåll för barn. Temperaturindikatorerna ligger inom intervallet 15-25 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hållbarhetstid

Indap får användas i 3 år från det terapeutiska läkemedlets utgivningsdatum.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ansökan för barn

Läkemedlet är förbjudet för användning till barn eftersom det inte finns tillräckligt med information om dess effektivitet och säkerhet vid användning i denna patientkategori.

Analoger

Följande läkemedel är analoger till läkemedlet: Vasopamid med Indapres, Lorvas och Arifon, samt Indapamid, Ravel, Indiur, Indapen och Hemopamid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recensioner

Indap får goda recensioner från läkare - det anses vara ett effektivt botemedel för att eliminera ödem och minska blodtrycket. Samtidigt insisterar läkare på att medicinen måste tas i sin helhet. De påminner också om att läkemedlet inte eliminerar problem med blodtrycket för alltid.

Recensioner noterar också ofta ett stort antal biverkningar och kontraindikationer.