Mjältbrand i svalget: orsaker, symtom, diagnos, behandling

År 1939 publicerade den italienska läkaren R. Vacareza först resultaten av observationer av en patient med isolerad mjältbrandsskada i svalget. Samma år dök liknande publikationer upp i Rumänien (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) skrev i "Fundamentals of Otorhinolaryngology": "Mjältbrand observeras på tonsillerna och epiglottis. Histologiskt sett är det fibrinös-difteritisk tonsillit. Det finns ingen temperaturökning, vilket skiljer den från andra typer av akut tonsillit med fibrinös plack. Diagnosen baseras på bakteriologisk undersökning (mjältbrandsbaciller finns i cellerna). Infektionskällor är arbete med skinn från infekterade djur."

Orsaken till mjältbrand i halsen. Det orsakande medlet för infektionen är Vas. anthracis - en stor grampositiv stav. I en levande organism existerar patogenen i vegetativ form, i miljön bildar den extremt stabila sporer. Patogenens ingångsport är vanligtvis skadad hud, mer sällan slemhinnan i luftvägarna och mag-tarmkanalen. Därför - tre kliniska former av sjukdomen - kutana, tarm- och pulmonella. Det finns också en fjärde primär septisk form, när generaliseringen av processen sker utan föregående lokala förändringar.

Patogenes av mjältbrand i svalget. Utan att gå in på detaljer om patogenesen, den patologiska anatomin och andra aspekter av denna sjukdom, som tillhör gruppen av särskilt farliga infektioner, information om vilka finns i facklitteratur, noterar vi att ingångsportarna för primära mjältbrandslesioner i svalget är tonsillerna och svalgets slemhinna. Vid infektionsstället utvecklas uttalat ödem i slemhinnan och det submukösa lagret, en betydande ökning av tonsillerna, som är täckta med ett fibrinöst exsudat av grå färg av difteroidtyp. Det ödematösa och hyperemiska slemhinnan i svalgets bakvägg är täckt med bubblor i olika storlekar, som når storleken av en ärta. Ödemet sprider sig till laryngofarynx och orsakar heshet och andningssvårigheter. Regionala lymfkörtlar, som når storleken av en valnöt, reagerar på den inflammatoriska processen i svalget. De smälter inte samman, är täta, smärtfria och är tätt fixerade vid de underliggande vävnaderna. Kärlskador manifesterar sig i blödningar både i slemhinnan och i svalgets djupare vävnader. I blödningsområdet utvecklas en nekrotisk process och vävnadsförfall.

Immuniteten efter sjukdomen är stabil. Mänsklig immunitet mot mjältbrand säkerställs genom aktiv immunisering med STM-mjältbrandvaccinet.

Diagnosen ställs utifrån patientens yrkesmässiga anknytning till boskapsuppfödning, pälsvård, samt kontakt med en mjältbrandspatient, vistelse i endemiskt fokus, etc. Förekomsten av uttalad svullnad i nacke och bröst, ekymatösa fläckar på svalgets slemhinna, fibrinoidavlagringar på förstorade tonsiller med en knapphändig subjektiv och allmän klinisk objektiv bild, som skiljer sig från vulgär tonsillit, ökar sannolikheten för primär mjältbrandstonsillit. Den slutliga diagnosen ställs utifrån ett positivt intradermalt allergiskt test med ett läkemedel erhållet från mjältbrandsbakterier (antraxin). Av de serologiska metoderna används immunofluorescensreaktioner och Ascolis termoprecipitation. Bakterieskopi av det infekterade materialet ger ungefärliga resultat.

Behandling av mjältbrand i svalget: anti-mjältbrandsmedel y-globulin (engångsdos i Bezredke), antibiotika, prednisolon, blodersättningar, avgiftande läkemedel. Behandlingen utförs på en specialiserad avdelning för infektionssjukdomar.

Prognosen för den kutana formen är vanligtvis gynnsam. För andra former, och särskilt septiska, är den tveksam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]