ARI och "bakterievacciner" för att kontrollera dem

Akut andningssjukdomar är de vanligaste patologierna i barndomen. Barn lider 2-3 till 10-12 ARI, som orsakas av mer än 150 patogener och deras varianter. Med början på besöket i barnens förskolor ökar andningsdrogen kraftigt, så att hälften av barnen drabbas av sex eller fler ARI, under den första delen av besöket, utgör en grupp "ofta sjuka barn". Och även om antalet besökare faller under ca 2-3 år av besöket kvarstår ungefär 10% av barnen i gruppen av ofta sjuka barn. Dessa är som regel barn med allergisk predisposition, vilket i huvudsak uppenbaras av livliga manifestationer av ARVI. Frekventa akuta andningssjukdomar resulterar i stora ekonomiska förluster.

Ofta sjuka barn - inte en diagnos, utan bara en observationsgrupp; Det innehåller underutvecklade barn med specifika nosologiska former - återfallande bronkit, inkl. Obstruktiv, mild astma, kronisk tonsillit och till och med kronisk lunginflammation och cystisk fibros. Så innan barnet ingår i gruppen av dispensarobservation för frekvent sjuklighet är det nödvändigt att göra en undersökning för att utesluta en specifik patologi.

Bristen på tydliga skillnader i kliniken för viral och bakteriell ARI, omöjligheten att uttrycka en diagnos av deras etiologi leder till att rädslan för att sakna en bakteriekomplikation leder till överdriven recept på antibiotika till ofta sjuka barn. Men antibiotika i ARVI har inte förebyggande effekt, de ökar bara incidensen av bakteriekomplikationer.

I den arsenal av immuniserings vacciner finns tillgängliga mot en rad patogener av akuta luftvägsinfektioner (Hib, pneumokocker, kikhosta, difteri, influensavacciner), men ännu SARS-specifikt vaccin mot de stora patogener.

Under dessa förhållanden, förklarade skapandet av ett stort antal resurser för att minska luftvägssjukdomar. De anteckningar av dessa medel betonar vanligtvis deras immunmodulerande effekt, oftast utan en tydlig dekryptering. Detta preparat tymus (T-aktivin, Timalin et al.), Och vegetabiliska produkter (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea), och vitaminer och spårämnen, och homeopatiska medel (Aflubin, Anaferon), och stimulantia (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) , och mycket mer. De flesta av dessa medel har inte trots ökad reklam, övertygande bevis på effektiviteten för att minska luftvägssjukdomar, trots många års användning. Och med avseende på många av dem uppnåddes tydliga negativa resultat. Dessutom är användningen av immunmodulatorer utan speciella bevis helt enkelt oacceptabelt. I detta avseende, är mer smakliga preparat lämnats från gruppen av bakteriella lysat, ibland med införandet av mer förfinade mikrobiella cellkomponenter.

Indikationer för användning

Alla droger från gruppen kan användas för att förebygga återkommande ARVI och besläktade respiratoriska sjukdomar (rinit, sinusit, faryngit, tonsillit, laryngit, akut och återkommande bronkit), inkl. Ofta sjuka barn och barn med allergisk patologi. Imudon är också indicerat för sjukdomar i munhålan och svalg. Det är möjligt att börja använda droger i ett friskt barn och under en vanlig andningssjukdom, fortsätter kursen efter återhämtning.

Egenskaper hos bakteriella lysater

Bakteriella lysater ersatte mikrobiella medel, såsom pyrogen- och prodigiozan, vilka användes som icke-specifika immunostimulanter. Prodigiozan i form av droppar i näsan var ganska acceptabelt som ett medel för att förebygga ARD i daghem, vilket visades i en kontrollerad studie i Litauen och Estland på 80-talet. Effekten av bakteriella lysater, som demonstrerades i Europa på 80-90-talet och något senare i Ryssland, var grunden för deras rekommendation som ett säkert medel för icke-specifikt förebyggande av ARVI hos barn.

Även om lysater ligger nära vacciner, är mekanismen av deras inflytande olika. Genom att införa dessa bakteriepreparat menar vi förebyggandet av virusinfektioner. Och vid bedömningen av deras effektivitet är det inte minskningen i förekomsten av infektioner orsakade av de orsakssamband som förekommer i dem, men den totala andningsincidensen som bedömts. Naturligtvis produceras antikroppar, till exempel pneumokocker eller klebsiella, på grund av deras administrering, men deras roll för att förhindra motsvarande infektion anses vanligen inte övervägas.

Det är bevisat att grunden för effekten av dessa läkemedel är stimulering av Th-1 typ immunsvar, mer mogen, jämfört med svaret från Th-2 typ som barn föds. Bli en Th-1 typ svar i barnet sker huvudsakligen under inverkan av mikrobiell stimulering, bristen på vilken i moderna barn är associerad med en hög hygiennivå, den relativa sällsynthet av bakteriella infektioner och ett brett oberättigad användning av antibiotika som hämmar de commensal flora. Den spelar en viktig roll och nästan ständig användning antipyretikum för eventuella temperaturen ökar, också att undertrycka produktion av cytokiner, vilket orsakar svaret av typen Th-1: γ-interferon, IL-1 och IL-2, TNF-a. Hämning av Th-1 typ svar hindrar utvecklingen av en mer stabil respons på infektion och utveckling av immunologiskt minne.

Bakterielysat stimulera produktion av Th-1 typ cytokin svar, de också öka produktionen av IgA, slgA, simulerar lysozym luftvägs slemhinnor aktiviteten hos naturliga mördarceller, normalisering av antalet CD4 + -celler i deras reduktion och undertrycker IgE-antikroppsproduktion, och denna klass. Det är denna action lysat nu betraktas som en grundläggande, bidrar till bildandet av mogna immunsvar och lägre luftvägssjukdom.

IRS 19 - företrädesvis bakterielysat topisk stimulerar endogen produktion av lysozym och SIgA, ökar fagocytisk aktivitet av makrofager (kvantitativ och kvalitativ förbättring av fagocytos) indirekt normalisera siffror CD4 + celler i deras reduktion. Den desensibiliserande effekten av IRS 19 på grund av polypeptider som förhindrar bildandet av sensibiliserande antikroppar bevisas också. Vid applicering av ICR 19 reduceras också nasofaryngealt slemhinnor ödem, inträffar exsudat kondensering och underlättar dess utflöde.

Imudon ökar koncentrationen av lysozym, endogent interferon, SIgA och denna klass av antikroppar i saliv, i t h mot Candida albicans - .. Den huvudsakliga orsakande medlet för trast och faringomikozov. Imudon snabbt och effektivt lindrar smärta i svalget, normaliserar sammansättningen av mikrofloran i orofarynx.

Formuleringar med fördel allmänna driften, förutom specifik stimulering av antikroppsbildning till mikroorganismerna som ingår i deras sammansättning, aktivera humoral aktivitet karakteristisk för Th-1 typ. För VP-4 och visar även korrigeringen Bronhomunal innehåll lifotsitov T (CD3, CD4, CD 16, CD20), minskning av nivåer av immunoglobulin E. Ribomunil stimulerar också T- och B-lymfocyter, serum och sekretorisk produktion av immunoglobuliner, IL-1, alfa interferon. Drogen har som en gemensam effekt, och lokala, ökande halter av sekretorisk IgA. Lysaten ingick i programmet för Unionen barnläkare av ARI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Effektivitet

En metaanalys av effektiviteten hos importerade lysater visar att incidensen av ARI i behandlingsgrupper minskar i jämförelse med placebogruppen med i genomsnitt 42% (95% av DI 40-45%). Användningen av VP-4 hos ofta sjuka barn ledde till en minskning av varaktigheten av akut respiratorisk sjukdom, en 3-faldig minskning av morbiditet och en minskning av obstruktionstider.

Kontrollerade studier av en 6-månaders kurs av Ribomunile hos ofta sjuka barn visade en minskning av incidensen av akut respiratorisk sjukdom med 3,9 gånger användning av antibiotika 2,8 gånger. I placebokontrollerade studier uppnåddes en positiv effekt hos 30-74% av barnen, antalet dagar av oförmåga att arbeta med föräldrar minskades på ett tillförlitligt sätt. Effektiv och 3 månaders kurs Ribomunila: Under det första året minskade incidensen av ARI med 45,3% och behovet av antibiotikabehandling - med 42,7%. Under det andra året var antalet ARI per barn 2,17 + 0,25, i kontroll - 3,11 + 0,47. Dessa skillnader släpas i slutet av 2 år.

Det är visat att användningen av IRS 19 leder till en minskning av antalet SARS. Således var det 3 gånger färre episoder av ARVI (2,1 per 1 barn) hos patienter med astma som behandlades med IRS 19 under året, medan kontrollgruppen bara var 25% färre (4,5 för 1 barn). En bra effekt av IRS 19 noterades hos såväl vuxna som i början av behandlingen vid akut akut respiratorisk sjukdom.

Imudon du ofta (mer än 6 gånger per år) av sjuka barn för de kommande 3 månaderna. Jämfört med de föregående 3 månaderna. Minskade frekvensen av akut respiratorisk virusinfektion med hälften och förvärringar av kronisk faryngit - vid 2,5 gånger minskade bäraren av beta-hemolytiska streptokocker 3 gånger och svampen Candida-4-faldig. Trots de relativt höga kostnaderna för bakteriella lysater ger de betydande besparingar.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Administreringssätt och dos

VP-4 administreras till barn över 2,5 år via nasal-oral väg. Vaccinet späds med 4 ml saltlösning. I denna form kan den lagras i 5 dagar vid 2-6 °. De första 3 dagarna av vaccinet administreras endast nasalt i en dos: 1 dag - 1 droppe, 2 dagar - 2 droppar, 3 dagar - 4 droppar. Efter 3 dagar börjar oral administrering: i intervall om 3-5 dagar ges 1 ml / dag och 2 ml / dag först, därefter 4 ml / dag - 6 gånger. Om effekten inte är tillräcklig kan oralt tekniken förlängas till 10 i en dos av 4 ml. Äta 1 timme före och 2 timmar efter införandet av vaccinet.

Bronchomunal ordineras i munnen, på morgonen, på tom mage för en kapsel i 10 -30 dagar. För förebyggande ändamål - 1 kapsel per dag i 10 på varandra följande dagar per månad kurs - 3 månader. (det är lämpligt att börja behandlingen varje månad samma dag). 1 kapsel Bronhomunala P innehåller 3,5 mg för barn 6 månader till 12 år, för äldre barn och vuxna 1 kapsel innehåller 7 mg. Bronchovax finns också i kapslar på 3,5 och 7 mg och används på liknande sätt.

IRS 19 - Intranasal spray i 20 ml flaskor (60 doser), ordinerad för barn från 3 månader. 1 dos av 2 till 5 gånger om dagen i 2 veckor.

Imudon - tabletter (0,05 g torrsubstans) för resorption med trevlig smak bör hållas i munnen tills den absorberas fullständigt (inte tuggar). Tilldela 6 tabletter per dag för akut (10 dagar) och kronisk (mer än 20 dagar) faryngit, med kraftiga, purulenta inflammatoriska sjukdomar i munhålan med benskada

Bakteriella lysater

Drogen	Struktur
VP-4, NIIVS dem. MI. Mechnikov RAMS, Ryssland	De cellfria multikomponentvaccinantigenerna och de associerade lipopolysackariderna av S. Aureus, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli och teichoesyra
Bronhovaks, OM-form, Schweiz	Lyofiliserat lysat av 8 bakterier: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Slovenien
Immudon, Solvey Pharma, Frankrike	blandning av lysat av 13 Baker: Streptococcus pyogenes grupp A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heheticus, L. Delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Frankrike	Lysat av bakterier 18: S. Pneumoniae (6 serotyper), S. Pyogenes (grupp A och C), H. Influenzae, K. Pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus grupp G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Frankrike	Ribosomal fraktion K. Pneumoniae (35 fraktioner), S. Pneumoniae (30 fraktioner), S. Pyogenes (30 fraktioner), H. Influenzae (5 delar) + Membran proteoglykaner av Klebsiella parti

Imudon kombineras med antibiotika; vid operationer på ENT-organen ges 8 tabletter per dag 1 vecka före och efter operationen. Det rekommenderas att utföra 2-3 kurser per år.

Ribomunil tillgänglig i tabletter om 0,25 mg ribosomala fraktionerna och 0,375 mg av membran proteoglykaner parti Klebsiella pneumoniae (1/3 enkel dos) eller, respektive, 0,75 och 1,125 mg (1 enhetsdos), och även i form av påsar med 500 mg av granulat för framställning av en drickslösning. Doserings: 3 tabletter (0,25 mg) eller en tablett (0,75 mg) eller en dospåse (efter spädning i vatten glas) under 4 dagar i veckan under 3 veckor i den första månaden av behandlingen, sedan de första 4 dagarna varje månad för de kommande 5 månaderna.

Biverkningar och kontraindikationer

Med införandet av VP-4 är det möjligt att höja temperaturen till subfebrila siffror under 12-24 timmar, näsa, hosta (vid en temperatur av 38,5 ° eller andra biverkningar avbryts administreringen). Bryusomunal kan orsaka dyspepsi. IRS 19 kan i sällsynta fall stärka rinoréen, det bidrar till eliminering av patogena patogener. Det finns inga biverkningar för Imudon. Bland biverkningarna av Ribomunil noteras hypersalivation.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kombinerad användning med andra vacciner

Ribomunil, IRS19 användes framgångsrikt tillsammans med influensavacciner, vilket ökade deras effektivitet mot ARI. Gemensam utnämning av Ribomunil med mässlingvaccination minskade ARI-frekvensen efter vaccinationsperioden. Ribomunyl accelererar immunsvaret mot ympningen, vilket indikerar en uttalad immunmodulerande effekt.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]