Test av astmakontroll

Astmakontrolltestet för barn är ett tillförlitligt verktyg för att bedöma effektiviteten av behandling av astma.

Eftersom huvudmålet med behandling av patienter med astma är att uppnå och bibehålla långsiktig kontroll av sjukdomen, bör behandlingen inledas med en bedömning av aktuell astmakontroll, och behandlingsmängden bör regelbundet ses över för att säkerställa kontroll.

Komplexiteten och arbetsintensiteten i bedömning av astmakontroll som en integrerad indikator i verklig praktik kräver införande och användning av adekvata och effektiva verktyg. I processen att utveckla metoder för kombinerad bestämning av astmakontroll har flera bedömningsverktyg framkommit, inklusive frågeformulär - ACQ (Asthma Control Questionnaire), RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, etc. för äldre barn. En av de enklaste metoderna som har visat hög tillförlitlighet för bedömning av astmakontroll i verklig klinisk praxis är frågeformuläret Asthma Control Test . Dess användning rekommenderas av GINA, 2006. Fram till början av 2007 var Asthma Control Test endast tillgängligt för vuxna och barn över 12 år, men år 2006 föreslogs dess pediatriska version, som för närvarande fungerar som det enda verktyget för att bedöma astmakontroll hos barn i åldrarna 4-11 år.

Astmakontrolltestet för barn består av sju frågor, där frågorna 1–4 är avsedda för barnet (4-punktsskala: från 0 till 3 poäng) och frågorna 5–7 är avsedda för föräldrar (6-punktsskala: från 0 till 5 poäng). Testresultatet är summan av poängen för alla svar i poäng (maxpoängen är 27 poäng), vars värde avgör rekommendationer för vidare behandling av patienterna. En poäng på 20 poäng eller mer på Astmakontrolltestet för barn motsvarar kontrollerad astma, 19 poäng eller mindre innebär att astman inte kontrolleras effektivt; patienten rekommenderas att söka hjälp från en läkare för att granska behandlingsplanen. I detta fall är det också nödvändigt att fråga barnet och dess föräldrar om mediciner för dagligt bruk, för att säkerställa att inhalationstekniken är korrekt och att behandlingsregimen följs.

Syftet med att använda astmakontrolltestet är:

• screening av patienter och identifiering av patienter med okontrollerad astma;
• göra förändringar i behandlingen för att uppnå bättre kontroll;
• öka effektiviteten i implementeringen av kliniska riktlinjer;
• identifiering av riskfaktorer för okontrollerad astma;
• övervakning av graden av astmakontroll av både kliniker och patienter i alla miljöer.

Konceptuellt motsvarar frågeformuläret uppsättningen av astmabehandlingsmål i de uppdaterade GINA-riktlinjerna (2006), eftersom det syftar till att uppnå maximalt resultat för varje astmapatient. Det möjliggör bedömning av olika aspekter av patientens tillstånd och den behandling som ges, är bekvämt att använda i öppenvård eller slutenvård och är känsligt för förändringar i patientens tillstånd. Frågeformuläret är lätt att använda för medicinsk personal och patienter. Slutligen är resultatet lätt att tolka, det är maximalt objektivt och möjliggör bedömning av astmakontroll över tid. Detta test rekommenderas för användning av de viktigaste internationella riktlinjerna för diagnos och behandling av bronkialastma - GINA (2006).

Det nationella programmet "Bronkial astma hos barn. Behandlingsstrategi och förebyggande" lägger stor vikt vid regelbunden medicinsk observation och utbildning av föräldrar och barn i egenövervakningsmetoder. För detta ändamål används peak flowmetry med ett system av färgzoner (liknande en trafikljussignal).

Grön zon: Barnet är stabilt, symtomen är frånvarande eller minimala. Maximal utandningshastighet är mer än 80 % av normal. Barnet kan leva ett normalt liv, inte ta mediciner eller fortsätta den behandling som läkaren ordinerat utan förändringar.

Gul zon: måttliga astmasymtom uppträder - episoder av hosta och väsande andning, sjukdomskänsla, maximal utandningshastighet mindre än 80 % av åldersnormen.

I detta fall är det nödvändigt att öka behandlingsvolymen och dessutom ta läkemedel som rekommenderas av läkaren. Om tillståndet inte förbättras inom 24 timmar är en läkarkonsultation nödvändig.

Röd zon: dålig hälsa, hostattacker, kvävning, inklusive nattliga attacker. Maximalt volymflöde är mindre än 50 %. Allt detta är en indikation för akut läkarkonsultation. Om patienten tidigare har tagit hormonella läkemedel är det nödvändigt att omedelbart ge patienten prednisolon oralt i den dos som läkaren rekommenderar och omedelbart lägga in patienten på sjukhus.

Första hjälpen i öppenvårdsstadiet för mild och måttlig bronkialastma vid exacerbation: inhalationer av kortverkande beta-agonister används (1 andetag var 15-30:e sekund - upp till 10 inhalationer) genom en nebulisator. Vid behov upprepas inhalationerna med 20 minuters intervall 3 gånger inom en timme.

Vid exacerbation av svår bronkialastma förskrivs bronkdilaterare via nebulisator; effekten av beta-agonister förstärks genom administrering av ipratropiumbromid via nebulisator med 0,25 mg var 6:e timme. Hos patienter med svår bronkialastma som tidigare har fått kortikosteroider eller står på ICS-behandling förskrivs systemiska kortikosteroider i en kort kur i tablettform eller intravenöst var 6:e timme. Inhalationer av budesonid (Pulmicort) via nebulisator i en dos av 0,5-1 mg/dag har god effekt för att stoppa exacerbationer.

Första hjälpen vid akut attack: ge tillgång till frisk luft; placera barnet i en bekväm position; fastställ orsaken till attacken och eliminera den om möjligt; ge varma drycker; inhalera en bronkdilatator med hjälp av en nebulisator; om andningssvårigheter kvarstår, upprepa proceduren efter 20 minuter; om det inte finns någon effekt av inandning av bronkdilatatorn, administrera intravenöst eufyllin och glukokortikosteroider. Om dessa åtgärder är ineffektiva inom 1-2 timmar måste patienten läggas in på sjukhus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]