Atarax

Atarax (hydroxizin) är ett läkemedel som tillhör klassen ångestdämpande medel och första generationens antihistaminer. Det används ofta för att behandla ångest och spänningar, samt som ett lugnande medel och för att minska klåda vid allergiska reaktioner. Hydroxizin används också för sedering före medicinska ingrepp.

Farmakologiska egenskaper

1. Ångestdämpande verkan:

   • Hydroxizin minskar aktiviteten i vissa områden i centrala nervsystemet, vilket resulterar i en minskning av ångest och spänning utan att signifikant deprimera andningssystemet, vilket ofta är en biverkning av starkare lugnande medel som bensodiazepiner.

2. Sedering:

   • Det hjälper till att minska upphetsning och göra det lättare att somna, vilket gör det användbart vid behandling av ångestrelaterade sömnstörningar.

3. Antihistaminverkan:

   • Hydroxizin blockerar histaminreceptorer i kroppen, vilket hjälper till att minska allergiska reaktioner som klåda, utslag och nässelutslag.

Indikationer Ataraxa

1. Allergiska reaktioner: Läkemedlet kan användas för att lindra symtom på allergiska reaktioner såsom klåda, nässelutslag, allergisk rinnande näsa och hudutslag.
2. Stress och ångest: Hydroxizin kan användas som ett ångestdämpande medel för att lindra ångest, spänning och nervositet.
3. Sömnlöshet: På grund av sin lugnande effekt kan Atarax användas för att förbättra sömnen hos patienter med sömnlöshet.
4. Andra tillstånd: I vissa fall kan Atarax förskrivas som ett antiemetikum (mot kräkningar) eller för att minska anfallsaktiviteten vid epilepsi. Det kan också användas som premedicinering före operationer eller ingrepp.
5. Dermatologiska sjukdomar: Hydroxizin kan användas för att behandla klåda och hudirritation, såsom eksem eller kontaktdermatit.

Släpp formulär

1. Biljard:

   • Atarax är oftast tillgängligt som orala tabletter.
   • Tabletter kan innehålla 10 mg, 25 mg eller 50 mg hydroxizin, beroende på doseringen.

2. Kapslar:

   • I vissa länder kan Atarax finnas tillgängligt som kapslar, vilka också är avsedda för oral administrering.

3. Sirap:

   • För barn och vuxna som har svårt att svälja tabletter kan Atarax finnas tillgängligt i sirapform, vilket gör medicinen lättare att ta.

4. Injektionsvätska, lösning:

   • I vissa fall kan en intramuskulär lösning finnas tillgänglig för användning hos patienter som är inlagda på sjukhus för snabb sedering.

Farmakodynamik

1. Antihistaminverkan:

   • Hydroxizin är ett antihistaminläkemedel som blockerar perifera och centrala H1-histaminreceptorer.
   • Detta har effekten att minska frisättningen av histamin och undertrycka dess verkan, vilket minskar symtomen på allergiska reaktioner såsom klåda, rodnad, rinnande näsa och svullnad.

2. Ångestdämpande verkan:

   • Hydroxizin har ångestdämpande effekter, det vill säga förmågan att minska ångest och spänning.
   • Detta beror på dess förmåga att blockera centrala H1-receptorer, såväl som dess effekter på serotonin och adrenerga system.

3. Sedering:

   • Hydroxizin har lugnande egenskaper som hjälper till att minska excitationen i centrala nervsystemet.
   • Detta gör den användbar för att lindra sömnlöshet och hjälper till att förbättra sömnkvaliteten.

4. Muskulospasmolytisk verkan:

   • Hydroxizin har också förmågan att minska muskelspänningar och spasmer på grund av dess effekt på centrala nervsystemet.

5. Antiemetisk verkan:

   • I vissa fall kan hydroxizin användas för att lindra illamående och kräkningar, särskilt i kombination med antihistaminegenskaper.

6. Antiemetisk verkan:

   • Hydroxizin kan också användas som ett antiemetikum för att lindra illamående och kräkningar, särskilt i fall som involverar histamin eller andra faktorer som orsakar illamående.

Farmakokinetik

1. Absorption: Hydroxizin absorberas vanligtvis snabbt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximal blodkoncentration uppnås vanligtvis 1-2 timmar efter intag.
2. Distribution: Det distribueras väl i kroppens organ och vävnader, inklusive hjärnvävnader. Hydroxizin har hög affinitet till blodplasmaproteiner (cirka 90 %).
3. Metabolism: Hydroxizin metaboliseras i levern med bildning av den aktiva metaboliten cetirozin med deltagande av cytokrom P450-enzymer. Cetirozin har antihistaminegenskaper och kan penetrera blod-hjärnbarriären.
4. Utsöndring: Hydroxizinmetaboliter utsöndras huvudsakligen med urin som konjugat och fria former.
5. Halveringstid: Halveringstiden för hydroxizin är cirka 20 timmar, vilket kan resultera i behov av att ta läkemedlet flera gånger under dagen för att upprätthålla konstanta nivåer i blodet.

Dosering och administrering

Appliceringsmetod

• Oral administrering: Atarax tabletter eller kapslar tas oralt, oavsett födointag, men med tillräckligt med vatten för att underlätta sväljning.
• Sirap: Används för att underlätta doseringen, särskilt till barn eller vuxna med sväljsvårigheter.

Dosering

För vuxna

• Ångest: Vanlig startdos är 25 mg 3–4 gånger dagligen. Dosen kan anpassas efter kliniskt svar och tolerans upp till en maximal dos på 100 mg dagligen.
• Sedering före medicinska ingrepp: Vanligtvis ordineras 50–100 mg 30 minuter före ingreppet.

För barn

• Ångest och sedering: Doseringen för barn baseras på kroppsvikt – cirka 1 mg/kg kroppsvikt per dag. Denna dos delas vanligtvis upp i flera doser (t.ex. 12,5 mg tre gånger per dag).
• Klåda och allergiska reaktioner: Även 1 mg/kg kroppsvikt per dag, uppdelat på flera doser.

Särskilda instruktioner

• Hydroxizin kan öka effekten av alkohol och andra läkemedel som hämmar centrala nervsystemet. Alkoholkonsumtion bör undvikas under behandlingen.
• Det rekommenderas inte att köra bil eller använda maskiner under behandling med hydroxizin, eftersom det kan orsaka dåsighet eller yrsel.
• Försiktighet bör iakttas vid användning av hydroxizin till patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion och till äldre patienter på grund av risken för biverkningar.

Använd Ataraxa under graviditet

Vid användning under graviditet bör extra försiktighet iakttas eftersom dess säkerhet för gravida kvinnor och det växande fostret inte har fastställts helt.

Effekt på graviditet

1. Teratogena effekter:

   • Hydroxizin penetrerar placentan. Djurstudier har visat möjliga teratogena effekter, men kontrollerade studier på gravida kvinnor har inte utförts. Av denna anledning rekommenderas inte användning av hydroxizin under graviditet, särskilt under första trimestern och före förlossningen.

2. Effekter på foster och nyfödda:

   • Att ta hydroxizin under de sista veckorna av graviditeten kan orsaka depression av centrala nervsystemet hos det nyfödda barnet. Det finns också information om möjlig utveckling av abstinenssyndrom hos nyfödda om modern tog hydroxizin i slutet av graviditeten.

Rekommendationer

• Användning av hydroxizin under graviditet är endast acceptabelt när den potentiella nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. En läkare bör alltid konsulteras innan detta läkemedel påbörjas.
• Under graviditet bör kvinnor undvika att använda läkemedel om det inte är absolut nödvändigt och på läkares inrådan, med hänsyn till eventuella risker och fördelar.

Alternativ

• Om ångest eller allergier behöver behandlas under graviditeten kan andra säkrare alternativ övervägas. Det finns antihistaminer och ångestdämpande läkemedel som anses säkrare under graviditeten. Rådfråga alltid din läkare för det lämpligaste och säkraste behandlingsalternativet.

Kontra

1. Allergi mot hydroxizin eller andra komponenter i läkemedlet: Patienter med känd överkänslighet mot hydroxizin bör undvika dess användning.
2. Tidig graviditet och amning: Hydroxizin rekommenderas inte för användning under graviditet och amning eftersom dess säkerhet för fostret eller barnet inte har fastställts.
3. Porfyri: Läkemedlet kan framkalla förvärring av denna sjukdom.
4. Förlängt QT-intervall: Hydroxizin kan förlänga QT-intervallet, vilket är farligt för patienter med en associerad predisposition eller befintlig QT-förlängning.
5. Svårt levernedsättning: Hydroxizin metaboliseras i levern och dess användning är eventuellt inte säker vid allvarligt levernedsättning.
6. Svårt nedsatt njurfunktion: Eftersom hydroxizin utsöndras via njurarna kan dosjustering vara nödvändig vid allvarligt nedsatt njurfunktion.
7. Glaukom: Hydroxizin kan öka det intraokulära trycket, vilket gör dess användning riskabel för patienter med glaukom.
8. Urinretention: Eftersom hydroxizin kan förvärra detta problem bör det användas med försiktighet hos patienter med urinvägssjukdom.

Bieffekter Ataraxa

Vanliga biverkningar

• Dåsighet: Detta är en av de vanligaste biverkningarna, eftersom hydroxizin kan verka lugnande.
• Yrsel: Kan uppstå mot bakgrund av allmänt deprimerande effekt på centrala nervsystemet.
• Trötthet: Att känna sig trött eller slö är också en vanlig konsekvens av att ta hydroxizin.

Matsmältningssystemet

• Muntorrhet: Hydroxizin kan minska salivproduktionen, vilket resulterar i en känsla av torrhet.
• Illamående: Illamående kan förekomma i vissa fall, även om detta är en mindre vanlig biverkning.
• Förstoppning: Hydroxizin kan påverka matsmältningssystemet och orsaka förstoppning.

Nervsystemet

• Huvudvärk: Ibland kan huvudvärk uppstå som en biverkning.
• Tremor eller ökad agitation: Dessa symtom är mindre vanliga men kan förekomma hos vissa patienter.

Hjärt- och kärlsystemet

• Takykardi: En snabb hjärtrytm kan uppstå som en reaktion på ett läkemedel.

Allergiska reaktioner

• Urtikaria: Utslag på huden som kan åtföljas av klåda.
• Quinckes ödem: Ett livshotande tillstånd som kännetecknas av svullnad av vävnader, inklusive struphuvudet.

Andra sällsynta biverkningar

• Dyskinesi: Ofrivilliga rörelser, särskilt ansiktsryckningar eller gestikulationer.
• Fotosensibilisering: Ökad känslighet för solljus.

Allvarliga biverkningar

Även om de är sällsynta kan vissa biverkningar vara allvarliga och kräva omedelbar läkarvård:

• Andningsdepression: Särskilt hos patienter med befintlig luftvägssjukdom.
• Kramper: I särskilt sällsynta fall kan det orsaka konvulsiva reaktioner.

Överdos

1. Depression av centrala nervsystemet (CNS):

   • En av de huvudsakliga effekterna av överdosering av hydroxizin är sedering och depression av centrala nervsystemet.
   • Detta kan manifestera sig som djup sömnighet, minskad känslighet för yttre stimuli, dåsighet, långsammare andning och till och med koma.

2. Hjärt- och kärlsjukdomar:

   • En överdos av hydroxizin kan orsaka arteriell hypotoni (lågt blodtryck), vilket kan leda till yrsel, svaghet, svimning och till och med kollaps.
   • Det är också möjligt att utveckla hjärtarytmier, inklusive minskad hjärtfrekvens (bradykardi) eller förlängt QT-intervall, vilket kan leda till allvarliga hjärtrytmrubbningar.

3. Andra oönskade effekter:

   • Andra möjliga effekter av överdosering av hydroxizin inkluderar vidgade pupiller (mydriasis), muntorrhet, förstoppning, urinretention, agitation, rastlöshet och kramper.

Interaktioner med andra droger

1. Centralt verkande depressiva medel: Atarax kan öka den depressiva effekten av andra centralt verkande läkemedel såsom lugnande medel, alkohol, sömntabletter, antidepressiva medel och narkotika. Detta kan resultera i ökad sedering och muskelavslappning.
2. Antikolinerga läkemedel: Atarax kan öka den antikolinerga effekten av andra läkemedel såsom antihistaminer, antipsykotika, antidepressiva medel, läkemedel mot Parkinsons sjukdom och läkemedel mot tremor. Detta kan leda till försämrad tarmfunktion, urinering, syn och kognitiv funktion.
3. M-kolinerga receptorblockerare: Atarax kan öka effekten av m-kolinerga receptorblockerare såsom antikolinerga läkemedel, antipsykotika, antidepressiva medel och antiparkinsonmedel. Detta kan öka risken för biverkningar i samband med m-kolinerga receptorblockerare.
4. Centralstimulerande medel: Atarax kan minska effekten av centralstimulerande medel såsom amfetamin och dexamfetamin på grund av dess lugnande effekt.
5. Cytokrom P450 3A4 (CYP3A4)-hämmare: CYP3A4-hämmare, såsom ketokonazol och ritonavir, kan öka blodkoncentrationen av atarax och förstärka dess effekter.