Behandling av listerios

Behandling av listerios med körtelform utförs polikliniskt, för andra rekommenderas sjukhusvistelse. Anställda inom livsmedelsindustrin och motsvarande personer, såväl som gravida kvinnor, är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Sängläge är nödvändigt för patienter med nervös form, kost - för patienter med gastroenterisk form (tabell nr 4).

Antibakteriell behandling av listerios bör ordineras. Vid lokaliserad (körtel-, gastroenterisk) form används ett av följande läkemedel: ampicillin (amoxicillin), kotrimoxazol, erytromycin, tetracyklin (doxycyklin) i genomsnittliga terapeutiska doser oralt.

Vid generaliserad infektion (nervösa, septiska former) och listerios hos nyfödda rekommenderas en kombination av ampicillin (vuxna 8-12 g/dag; barn 200 mg/kg per dag) eller amoxicillin + klavulansyra intravenöst (vuxna 1,2 g tre gånger per dag, barn 30 mg/kg per dag) med gentamicin (5 mg/kg per dag) under hela feberperioden och i ytterligare 5-7 dagar, och i svåra fall upp till 2-3 veckor efter att temperaturen återgått till det normala. Om sådan behandling av listerios är ineffektiv är det nödvändigt att byta antibiotika med hänsyn till känsligheten hos den listeria-stammen som isolerats från patienten. Andrahandsläkemedel är vankomycin och fluorokinoloner av tredje generationen. Cefalosporiner är ineffektiva vid listerios. Vid behov utförs infusionsavgiftning, samt desensibiliserande och symtomatisk behandling, och behandling av samtidiga sjukdomar.

Behandling av listerios hos gravida kvinnor baseras på förskrivning av ampicillin. En kvinna som har fött ett barn med listerios ges en antibakteriell behandling med ampicillin eller doxycyklin i två cykler om 7–10 dagar med ett intervall på 1,5 månader.

Klinisk undersökning

• Kvinnor i fertil ålder som diagnostiserats med listerios tills fullständig återhämtning och negativa laboratorieresultat.
• Gravida kvinnor från det ögonblick då sjukdomen upptäcks (bärarstatus) till förlossningen.
• Nyfödda med listerios tills de tillfrisknat och har negativa laboratorieresultat.
• Konvalescenter från nervösa och septiska former av listerios tills fullständig återhämtning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hur förebygger man listerios?

Specifikt förebyggande av listerios hos människor har inte utvecklats; ospecifikt förebyggande inkluderar kontroll av livsmedelsprodukter, i enlighet med relevanta regleringsdokument, och hälsoupplysningsarbete bland befolkningen, särskilt i riskgrupper. Snabbmatsprodukter som inte har genomgått långvarig värmebehandling (t.ex. hamburgare), samt fetaost, mjukostar och obehandlad mjölk bör uteslutas från gravida kvinnors kost. För att förebygga listerios hos nyfödda är det nödvändigt att undersöka kvinnor med en belastad obstetrisk och gynekologisk historia, såväl som de som har konstant kontakt med djur. Kvinnor med identifierad sjukdom, kliniskt manifest eller asymptomatisk, bör genomgå specifik behandling för listerios. På förlossningssjukhus är listeriaövervakning nödvändig för att undvika nosokomial infektion.