Behandling av schizofreni hos kvinnor

Frågan ställs ofta: är schizofreni botbart hos kvinnor? Det är inte botbart, varken hos kvinnor, män eller barn. Hittills är denna sjukdom obotlig, och även med framgångsrik uppnådd långvarig remission är en återgång till det akuta tillståndet möjlig. Med snabb hjälp är det dock möjligt att uppnå en så långvarig remission att det kan likställas med återhämtning.

Det finns inga speciella metoder för att behandla schizofreni hos kvinnor. Personer oavsett kön och ålder som diagnostiseras med schizofreni ordineras i första hand läkemedelsbehandling. Många patienter tar mediciner under hela livet. Sådan underhållsbehandling gör det möjligt för dem att leva ett i stort sett normalt liv.

I de flesta fall sker den första begäran om hjälp under en akut attack av schizofreni, då symtomen på psykos uttrycks ganska tydligt. Oftast är det inte patienterna själva som söker hjälp, utan deras anhöriga. Akut sjukhusvård krävs vid ett tillstånd av psykomotorisk agitation.

I lindrigare fall kan både anhöriga och patienten själv söka läkarvård. Öppenvård kan ofta vara indicerad.

Det finns många problem med att behandla sådana patienter. De kanske inte vill bli behandlade, och anser sig inte vara sjuka, ignorerar läkarens ordinationer, kanske helt enkelt glömmer att ta mediciner, men deras tillstånd beror direkt på att de följer den behandling som läkaren ordinerat.

Eftersom patogenesen för schizofreni ännu inte är tillförlitligt känd, utförs symtomatisk behandling. De viktigaste läkemedlen är neuroleptika, med vilka en ny era i behandlingen av schizofreni inleddes, eftersom alla är effektiva i förhållande till produktiva symtom, stabiliserar humöret och läkemedel av den nya generationen, som studier visar, normaliserar storleken på basala ganglierna. Deras effekt studeras fortfarande och nya fynd är möjliga.

Läkemedel från olika generationer används, och alla har ett brett spektrum av biverkningar. Patienterna reagerar också individuellt på dem. Det är inte alltid möjligt att välja rätt läkemedel första gången, ibland måste man prova flera namn innan man hittar rätt botemedel.

Aminazin, det första läkemedlet i denna klass, är fortfarande ganska relevant vid behandling av schizofreni och särskilt sjukdomens akuta tillstånd. Läkemedlets antipsykotiska effekt uppnås genom att blockera de centrala dopaminerga och α-adrenoreceptorerna. Dess huvudsakliga egenskap är en uttalad lugnande effekt, vars styrka är direkt proportionell mot läkemedlets dos. Aminazin hämmar alla typer av motorisk aktivitet, men särskilt de som är relaterade till motoriskt defensiva betingade reflexer, slappnar av skelettmusklerna och sänker blodtrycket. Under dess inverkan befinner sig patientens kropp i ett tillstånd nära fysiologisk sömn. Läkemedlet har inte effekten av narkotiska substanser, uppvaknandet orsakar inte svårigheter för patienten. Det eliminerar effektivt produktiva symtom och har en positiv effekt på den emotionella bakgrunden.

Förutom aminazin används haloperidol från tidiga antipsykotika för behandling av schizofreni. Det verkar på samma receptorgrupper som det tidigare läkemedlet. Typiska antipsykotika kan snabbt lindra produktiva symtom, lindra ångest och förbättra patientens humör och känslomässiga tillstånd. Läkemedel i denna grupp har förmågan att påverka frekvensen och intensiteten av genereringen av nervimpulser i olika delar av det centrala nervsystemet och deras överföring till periferin. De kan påverka metaboliska processer i hjärnbarken, respektive denna förmåga är förknippad med de neuroplegiska biverkningar de orsakar - muskeldomningar, konstanta muskelspasmer, tremor i extremiteterna och andra extrapyramidala reaktioner. Förstärker effekten av andra lugnande medel, hämmar olika reflexaktiviteter som säkerställer de fysiologiska processerna för homeostatisk reglering av de inre organens funktioner.

Senare läkemedel, de så kallade atypiska neuroleptika, har praktiskt taget inga biverkningar såsom extrapyramidala störningar. Klozapin, det första läkemedlet i denna grupp, används ofta för att behandla schizofreni, särskilt i fall som är resistenta mot traditionell behandling. Efterföljande läkemedel (Seroquel, Risperidon), som också tillhör den atypiska klassen, orsakar extrapyramidala syndrom oftare än Klozapin när de tas i höga doser. Läkemedlets aktiva substans är ett tricykliskt derivat av dibensodiazepin, en av dess metaboliter är bensodiazepin, vilket ger en kraftfull ångestdämpande effekt.

Vid behandling av schizofreni uppnår Clozapin i de flesta fall en terapeutisk effekt mycket snabbare än sina klasskamrater. Det har en uttalad antipsykotisk, antidepressiv och lugnande effekt, samt en måttlig antimanisk effekt. Det är effektivt för behandling av individer med akut depersonalisering, som uppvisar självmordsavsikter och/eller okontrollerad aggression. När det gäller effekten på kognitiva förmågor ger resultaten av studier motsägelsefulla data: i vissa fall noterar forskare en positiv effekt, i andra - en negativ effekt. En allvarlig biverkning av Clozapin är en signifikant minskning av nivån av leukocyter i blodet (agranulocytos), så regelbunden övervakning av blodsammansättningen krävs under behandling med detta läkemedel. Det är denna farliga egenskap hos läkemedlet som gör det till ett reservmedel, som endast används i fall där andra läkemedel - Seroquel, Risperidon, Sertindol, som inte orsakar agranulocytos och, mer sällan än typiska neuroleptika, leder till utveckling av extrapyramidala reaktioner, är ineffektiva.

Ett relativt nytt atypiskt neuroleptikum, aripiprazol, används också för att behandla schizofreni. Det är effektivt för att lindra produktiva symtom, särskilt när patienten har maniska manifestationer. Dess farmakologiska egenskaper studeras fortfarande, men det är känt att läkemedlet tolereras väl och ger en låg frekvens av biverkningar (extrapyramidala, hyperprolaktinemi, viktökning, kardiovaskulär dysfunktion, etc.), vilket är av stor betydelse när långvarig (konstant) användning krävs.

Absoluta kontraindikationer för användning av antipsykotika är allvarliga systemiska patologier i hjärnan och ryggmärgen, inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i lever och njurar, dekompenserad hjärtsjukdom, hematopoesrubbningar, myxödem och vaskulär trombos.

Doseringen av läkemedlen är individuell, det rekommenderas inte att avvika från den behandlingsregim som läkaren föreslagit. Om kuren avbryts uppstår abstinenssyndrom, så läkemedlet bör sättas ut gradvis och under överinseende av en läkare. Du kan inte ändra doseringen på egen hand.

Om patienten har symtom på depression läggs antidepressiva medel till behandlingsregimen. Vid samtidiga sjukdomar förskrivs lämplig behandling baserat på kända läkemedelsinteraktioner.

Patienter med ett tillstånd som kompenseras genom att ta neuroleptika ordineras en kur med psykosocial terapi, vilket hjälper till att lösa många problem som patienterna stöter på. De har kommunikations- och motivationssvårigheter, problem med egenvård och arbete. Sessioner med en psykolog hjälper patienten att anpassa sig till samhället efter intensiv behandling. Dessutom följer patienter som omfattas av det psykosociala rehabiliteringsprogrammet mer samvetsgrant läkarens rekommendationer, lider mindre av exacerbationer och hamnar på psykiatrisk klinik. Genom att få information från en psykoterapeut om sin sjukdom, moderna principer för dess behandling och vikten av att ta mediciner kan patienterna fatta ett fullt medvetet och balanserat beslut om behovet av medicinsk övervakning, samt lära sig att självständigt lindra ständiga symtom och känna igen tecken på exacerbationer och förebygga dem.