Betalok

Betaloc har antianginösa, antiarytmiska och blodtryckssänkande effekter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Betaloka.

Tabletterna används för följande patologier:

• förhöjt blodtryck;
• hjärtrytmrubbningar;
• hjärtdysfunktion, mot bakgrund av vilken takykardi observeras;
• angina pectoris.

Som en del av kombinationsbehandling används det efter hjärtinfarkt, såväl som vid tyreotoxikos. Dessutom kan det användas för att förebygga migränattacker.

Användningen av lösningen är föreskriven:

• vid takykardi;
• vid ischemisk hjärtmuskelskada;
• för smärta som uppstår under hjärtinfarkt eller när det finns misstanke om dess utveckling.

Dessutom kan lösningen förskrivas för att förhindra ischemisk hjärtmuskelskada eller takykardi.

Släpp formulär

Den produceras i form av en injektionsvätska och i tabletter, som innehåller 100 stycken i en flaska.

Farmakodynamik

Metoprolol minskar eller eliminerar helt effekterna av katekolaminer som uppstår till följd av stark fysisk, mental eller emotionell stress. Samtidigt försvagar det måttligt hjärtmuskelns kontraktilitet och hjärtfrekvens. Ämnet har också en blodtryckssänkande effekt.

Betaloc kan öka triglyceridvärdena något och minska nivån av fria fettsyror i blodserumet. Ibland noteras även en liten minskning av högdensitetslipoproteiner.

Användningen av lösningen vid behandling av hjärtinfarkt hjälper till att minska smärtintensiteten och minskar dessutom sannolikheten för ventrikelflimmer och förmaksflimmer. I ett tidigt skede av infarkt hjälper den till att begränsa det skadade området och förhindrar spridning av nekros.

Farmakokinetik

Lösningen distribueras i kroppen med hög hastighet – inom bara några minuter. Användning av doser som inte överstiger 20 mg gör att läkemedlets farmakokinetiska parametrar är linjära. Halveringstiden är i genomsnitt cirka 3–4 timmar. Absorptionsgraden är 95 %; resten av läkemedlet utsöndras oförändrat.

[ 4 ]

Dosering och administrering

Schema för tillämpning av lösningen.

Injektionsvätskan får endast administreras av sjukvårdspersonal med nödvändig erfarenhet och kompetens, och under förutsättning att alla nödvändiga förutsättningar för att utföra återupplivningsprocedurer är uppfyllda, om nödvändigt.

Vid behandling av paroxysmal takykardi är initialdosen 5 mg (eller 5 ml), administrerad med en hastighet av 1–2 mg/minut. Läkemedlet bör administreras med intervaller om 5 minuter tills önskad effekt uppnås (vanligtvis krävs cirka 10–15 mg av substansen). Det är förbjudet att använda mer än 20 mg av läkemedlet.

För att förebygga eller behandla ischemisk hjärtmuskelskada, samt vid behandling av hjärtinfarkt och takykardi, administrera först 5 mg (eller 5 ml) av läkemedlet med 2 minuters mellanrum tills önskad effekt uppnås. Det är förbjudet att överskrida dosen på 15 mg. 15 minuter efter avslutad sista injektion, fortsätt behandlingen med oral administrering av metoprolol (50 mg med 6 timmars mellanrum i 2 dagar).

Schema för användning av tablettformen av läkemedlet.

Tabletterna ska tas oralt, med mat eller på tom mage. Vid förskrivning av tabletter används vanligtvis följande doseringsdelar:

• förhöjt blodtryck: ta 0,1–0,2 g av läkemedlet en gång på morgonen (eller dela upp dosen i 2 doser – på morgonen och sedan på kvällen). Vid behov kan dosen ökas eller så kan ett annat blodtryckssänkande läkemedel tas dessutom;
• problem med hjärtrytmen: det är nödvändigt att använda 0,1-0,2 g av läkemedlet per dag, vilket tas i 2 doser (på morgonen och sedan på kvällen). Vid behov är det tillåtet att lägga till ytterligare ett antiarytmiskt läkemedel;
• problem med hjärtfunktionen på grund av takykardi: engångsdos på 0,1 g per dag (rekommenderas på morgonen). Vid behov är det tillåtet att öka dosen;
• tyreotoxikos: ta 0,15-0,2 g per dag, i 3-4 doser;
• angina: daglig användning av 0,1–0,2 g, två gånger om dagen (morgon och kväll). Vid behov tillsätts ibland ytterligare ett antianginöst läkemedel;
• stödjande åtgärder för personer som har haft hjärtinfarkt: daglig användning av 0,2 g av läkemedlet, två gånger om dagen, på morgonen och sedan på kvällen;
• förebyggande av migränutveckling: ta 0,1-0,2 g av läkemedlet per dag, i 2 doser (på morgonen och på kvällen).

[ 6 ]

Använd Betaloka. under graviditet

Användning hos gravida kvinnor.

Läkemedlet bör inte förskrivas till gravida kvinnor om läkaren utvärderar läkemedlets nytta-riskförhållande till förmån för den andra faktorn. Eftersom β-blockerare försvagar placentans blodcirkulation kan detta orsaka fosterdöd i livmodern, samt orsaka omognad och för tidig förlossning.

Liksom andra β-blockerare kan den injicerbara substansen Betaloc ha en negativ effekt på fostret, spädbarnet eller den nyfödda (det mest sannolika alternativet är utveckling av hypoglykemi eller bradykardi). Det finns också en hög sannolikhet att den nyfödda utvecklar komplikationer som påverkar lungorna.

Injektionsvätskan administrerades under noggrann kontroll efter den 20:e graviditetsveckan – då den orsakade en ökning av blodtrycket. Men i detta fall, trots att läkemedlet passerar genom moderkakan och finns i navelsträngsblodet, kunde inga tecken på negativa effekter på fostret upptäckas.

Använd under amning.

Amning är förbjudet vid användning av läkemedlet. Även om mängden metoprolol som penetrerar i bröstmjölk inte leder till en signifikant β-blockerande effekt på spädbarnet om kvinnan använder Betaloc i standarddoser.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomst av överkänslighet mot läkemedlet och andra β-blockerare;
• AV-block av 2-3 graders svårighetsgrad;
• sinusbradykardi av klinisk betydelse;
• kardiogen chock;
• Shorts syndrom;
• sänkta blodtrycksvärden;
• dekompenserad hjärtsvikt;
• allvarlig störning av perifera blodflödesprocesser;
• akut hjärtinfarkt, mot bakgrund av vilken det finns en hjärtfrekvens på 45 slag/minut eller lägre, systoliskt blodtryck på mindre än 100 mm Hg, och därutöver ett PQ-intervall på mer än 0,24 sekunder;
• allvarlig perifer kärlsjukdom (om det finns risk för att utveckla gangrän).

Detta läkemedel bör dock inte användas av personer som ibland eller regelbundet använder inotropa läkemedel och β-adrenerga receptorstimulantia.

Försiktighet krävs vid förskrivning till personer med AV-block grad 1, KOL, diabetes mellitus, svår njursvikt och spontan angina.

Dessutom kan den injicerbara substansen inte användas för att behandla supraventrikulär takykardi om blodtrycksvärdena är lägre än 110 mm Hg; tabletter är förbjudna att användas av individer som har använt inotropa läkemedel under lång tid under intermittent behandling (eftersom de påverkar aktiviteten hos β-adrenerga receptorer).

Bieffekter Betaloka.

Negativa symtom som uppstår vid användning av droger är vanligtvis botbara och har en mild svårighetsgrad.

Följande biverkningar identifierades under testningen:

• problem med hjärt-kärlsystemets funktion: kalla extremiteter, kardiogen chock (hos personer med akut hjärtinfarkt), svimning, AV-block grad 1 och andra olika hjärtledningsstörningar, samt ökad hjärtfrekvens;
• mag-tarmproblem: uppkomsten av diarré, buksmärtor, illamående, kräkningar eller förstoppning;
• störningar som påverkar epidermis: hyperhidros och utslag;
• symtom från metaboliska processer: ökning av volymen av fettavlagringar;
• lesioner som påverkar centrala nervsystemet: huvudvärk, nedsatt uppmärksamhet, ökad trötthet, dåsighet. Dessutom parestesier, yrsel, depression, sömnlöshet eller mardrömmar, samt kramper;
• andningsproblem: bronkialkramper och utveckling av dyspné vid fysisk ansträngning.

Ibland observeras ökad nervös excitabilitet, arytmi, en känsla av depression eller ångest, gangrän, minnesnedsättning, muntorrhet, impotens och hallucinationer.

Hos vissa individer har problem med leverfunktionen, ljuskänslighet, håravfall, rinit, hepatit och förvärring av psoriasis rapporterats. Dessutom har problem som konjunktivit, synstörningar, tinnitus, ögonirritation, smaklökdysfunktion, trombocytopeni och artralgi rapporterats.

[ 5 ]

Överdos

Användning av en portion på 7,5 g av lösningen kan orsaka dödlig förgiftning. Användning av portioner på 1,4 och 2,5 g resulterade i måttlig till svår förgiftning.

Intoxikation kan orsaka asystoli, AV-block grad 1-3, dålig perifer perfusion, bradykardi, hjärtsvikt, signifikant blodtryckssänkning och kardiogen chock. Dessutom kan andningsproblem och apné förekomma. Medvetslöshet och medvetslöshet noteras också, liksom svår trötthet. Kräkningar, hyperhidros, tremor, spasmer, hyper- eller hypoglykemi, kramper, illamående, tillfälligt myasteniskt syndrom, hyperkalemi och parestesi kan utvecklas.

De första tecknen på berusning observeras 20-120 minuter efter att läkemedlet tagits.

För att eliminera störningarna används magsköljning eller användning av aktivt kol. Symtomatiska åtgärder vidtas också. Vid behov kan lämplig lungventilation och intubation, påfyllning av BCC-nivån, övervakning av EKG-indikatorer, administrering av atropin och glukosinfusion utföras.

Vid myokarddepression används dopamin eller dobutamin. Glukagon kan också förskrivas i en dos på 50–150 mcg/kg (IV-metod med administrering var 60:e sekund tills önskad effekt uppnås). Ibland administreras även adrenalin.

Vid ökat ventrikulärt komplex och arytmi används natriumlösning. Pacemaker kan också användas.

Terbutalin används för att förhindra utveckling av bronkial spasm. Vid hjärtstillestånd utförs återupplivningsprocedurer.

Vid förgiftning med tabletter uppstår komplikationer som kräkningar, sinusbradykardi, AV-block, illamående, koma, bronkospasm, kardiogen chock, svår hypotoni, hjärtsvikt eller hjärtstillestånd, cyanos och nedsatt medvetandegrad.

Symtomatiska åtgärder vidtas under behandlingen. Huvudsakligen utförs magsköljning och aktivt kol ordineras.

Vid signifikant blodtryckssänkning, hjärtsvikt och bradykardi används β1-adrenoreceptorstimulantia (med 3–5 minuters intervall tills effekt uppnås). Dessutom används atropinsulfat, dopamin, sympatolytika (såsom dobutamin med noradrenalin) och glukagon i en dos av 1–10 mg. Pacemaker kan användas.

För att eliminera bronkial spasm administreras patienten intravenöst β2-adrenerga receptorstimulantia.

Interaktioner med andra droger

När läkemedlet kombineras med MAO-hämmare, ganglionblockerare och även medel som blockerar aktiviteten hos β-receptorer är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd.

Om klonidin används tillsammans med Betaloc under behandling, bör det förra sättas ut flera dagar tidigare än det senare.

Dessutom är läkemedlet förbjudet att kombineras med verapamil och andra antiarytmika, såväl som med barbiturater, kalciumantagonister och propafenon.

Inhalationsanestetika, i kombination med Betaloc, ökar svårighetsgraden av den kardiodepressiva effekten.

Läkemedel som saktar ner eller inducerar metabolism påverkar läkemedlets plasmaparametrar. Dess blodtryckssänkande effekt försvagas i kombination med läkemedel som saktar ner bindningen av PG.

[ 7 ]

Förvaringsförhållanden

Betaloc måste förvaras mörkt vid en temperatur som inte överstiger 25 °C.

Hållbarhetstid

Betaloc får användas inom 5 år från tillverkningsdatumet för det terapeutiska läkemedlet.

Ansökan för barn

Det finns inga data om möjligheten till säker och effektiv användning av läkemedlet hos barn.

Analoger

Analoger av läkemedlet är Azoprol Retard, Betaloc ZOK, Metocor med Vasocardin, och dessutom Metoprolol, Egilok Retard, Metoprololtartrat med Corvitol och Metoprolol Zentiva.

Recensioner

Betaloc får vanligtvis positiva recensioner - patienter noterar ganska hög effektivitet och god tolerans. Men det bör också komma ihåg att vissa personer upplevde negativa symtom som irritabilitet och svaghet, samt en allmän försämring av hälsan.