Bronkial astma och graviditet

Bronkial astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, där många celler och cellulära element spelar en roll. Kronisk inflammation orsakar samtidig ökning av luftreagens hyperreaktivitet, vilket leder till upprepade episoder av väsande andning, andfåddhet, bröststramhet och hosta, speciellt på natten eller tidigt på morgonen. Dessa episoder är vanligtvis förknippade med en vanlig, men förändras i svårighetsgrad av bronkial obstruktion, reversibel spontant eller under påverkan av behandlingen.

ICD-10:

• J45 Astma.

Epidemiologi av bronchial astma under graviditeten

Incidensen av bronchial astma har ökat betydligt under de senaste tre decennierna, och enligt WHO-experter anses den vara en av de vanligaste kroniska människans sjukdomar. Hos 8-10% av den vuxna befolkningen detekteras bronkialastma och bland barn, beroende på region, från 5 till 15%. Samtidigt växer antalet sjuka barn varje år. I vårt land påverkar denna sjukdom mer än 8 miljoner människor.

Kvinnor lider av bronkial astma 2 gånger oftare än män. Sjukdomen uppträder som regel i en ung ålder, vilket säkert leder till en ökning av antalet patienter med AD i fertil ålder.

Förekomsten av bronchial astma under graviditeten

Förekomsten av bronkial astma hos gravida kvinnor varierar från 1 till 8%. Det har visat sig att bronchial astma leder till en komplicerad graviditetsperiod. De vanligaste komplikationerna är gestos (46,8%), hot om graviditetstopp (27,7%), fetoplacental insufficiens (53,2%). Bland nyfödda detekteras intrauterin tillväxt retardation i 28,9%, cerebral cirkulation av hypoxisk genesis i 25,1% intrauterin infektion i 28%.

Symtom på bronkial astma under graviditeten

Klinisk diagnos "Bronchial astma" är etablerad i närvaro av följande symtom: episodisk dyspné, väsande andning, känsla av täthet i bröstet. Närvaron i familjen historia av bronchial astma och atopisk sjukdom hjälper också till att diagnostisera astma i bronkier.

Eftersom symtom på bronkialastma är tillräckligt varierande kan resultaten av en fysisk undersökning ibland inte avslöja patologi. Vanligtvis hörs vid auscultation torra raler. Trots att vissla torra rassel är bland de mest frekventa symtom på astma, kan de vara frånvarande i patienter med svår exacerbation ( "tyst ljus"). I detta tillstånd patienterna avslöjar andra symtom som speglar svårighetsgraden av exacerbationer: takykardi, cyanos, deltog mer muskler i agera av andning, indragning av interkostal utrymmen, dåsighet, talsvårigheter.

Bronkial astma i graviditeten - Symptom

Diagnos av bronkial astma under graviditeten

Utvärdering av lungfunktionen, i synnerhet reversibiliteten av dess störningar, ger den mest exakta bedömningen av luftvägsobstruktion. Mätning av hastighetsindikatorernas variabilitet möjliggör en indirekt bedömning av luftvägarnas hyperreaktivitet.

Det viktigaste för att utvärdera graden av luftflödesbegränsning är: volymen bildades expiratoriska 1 s (FEV1), och den tillhörande forcerad vitalkapacitet (FVC), och PSV. Mätning av FEV1 och FVC utförs med hjälp av en spirometer (spirometri). Indikatorernas korrekta värden bestäms av resultaten från befolkningsstudier baserat på patientens ålder, kön och tillväxt. Med tanke på det faktum att ett antal sjukdomar, förutom att orsaka bronkial obstruktion, kan leda till en minskning av FEV1 är det användbart att tillämpa förhållandet FEV1 till FVC. Med normal lungfunktion är det> 80%. Lägre värden tyder på bronkial obstruktion. En ökning av FEV1 med mer än 12% indikerar en dominans av den funktionella komponenten av obstruktion och bekräftar diagnosen av bronchial astma. Mätning av PEF med hjälp av en toppmätare (toppflödesmätning) möjliggör hemövervakning och en objektiv bedömning av graden av lungfunktionsdysfunktion. Svårighetsgraden av astma återspeglar inte bara den genomsnittliga nivån av andningspåverkan, men också svängningar i PSV i 24 timmar. Den PSV måste mätas på morgonen, när indexet är på den lägsta nivån, och på kvällen när PSV är oftast den högsta. Den dagliga spridningen av PSV-indikatorer med mer än 20% bör betraktas som ett diagnostiskt tecken på bronchial astma och omfattningen av avvikelsen är direkt proportionell mot sjukdomens svårighetsgrad.

Behandling av bronkial astma under graviditeten

Bland de viktigaste målen för behandling av astma hos gravida kvinnor är normaliseringen av andningsfunktionen, förebyggande av exacerbationer av astma, eliminering av biverkningar av anti-astmamedel, koppning av astma som anses vara nyckeln till höger om okomplicerad graviditet och ett friskt barn.

Behandling av bronkial astma hos gravida kvinnor utförs enligt samma regler som icke-gravida. Grundläggande Principer - ökning eller minskning i intensiteten av terapi ändras som sjukdomens svårighetsgrad, konto egenheter av graviditeten, krävs kontroll över sjukdomsförloppet och effektiviteten av den föreskrivna behandlingen toppflödesmetoden, den föredragna användningen av inandning av administrering av läkemedel.

Bronkial astma under graviditeten - Behandling

Förebyggande underhåll av bronchial astma vid graviditet

Bronkial astma är den vanligaste allvarliga sjukdomen som komplicerar graviditeten. Astma kan debut eller diagnostiseras för första gången under graviditeten, och graden av kursen kan förändras under graviditeten. Cirka 1/3 av kvinnorna rapporterar förbättring, 1/3 - märker inte förändringar i sjukdomsförloppet under graviditeten, 1/3 - indikerar försämring av tillståndet. Mer än hälften av gravida kvinnor upplever en förvärmning av sjukdomen under graviditeten. I detta fall inträffar oftast exacerbationer under graviditetens andra trimester. I den efterföljande graviditeten upplever 2/3 av kvinnorna samma förändringar under sjukdomen som vid första graviditeten.

Orsaker till en komplicerad graviditet och perinatal patologi

Utvecklingen av komplikationer av graviditet och perinatal patologi är förknippad med allvarlighetsgraden av bronkialastma, förekomsten av exacerbationer av bronkialastma under graviditeten och kvaliteten på behandlingen. Antalet komplikationer av graviditet ökar i proportion till svårighetsgraden av sjukdomen. Vid svår bronkial astma registreras perinatala komplikationer 2 gånger oftare än med mild astma. Det är viktigt att notera att hos kvinnor som förvärrar astma under graviditeten, uppträder perinatal patologi 3 gånger oftare än hos patienter med stabil sjukdomsförlopp.

Bronkial astma under graviditeten - Förebyggande

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]