Bronkiektatisk sjukdom - Behandling

Bronkiektatisk sjukdom är en förvärvad (i vissa fall medfödd) sjukdom som kännetecknas av en kronisk varbildningsprocess i irreversibelt förändrade (dilaterade, deformerade) och funktionellt defekta bronker, främst i lungornas nedre delar.

Behandlingsprogram

1. Antibakteriell behandling under perioder av förvärring av sjukdomen.
2. Sanering av bronkialträdet, avlägsnande av purulent bronkialinnehåll och sputum.
3. Avgiftningsterapi.
4. Immunmodulerande terapi, normalisering av allmän och pulmonell reaktivitet.
5. Sanering av övre luftvägarna.
6. Träningsterapi, massage, andningsövningar, fysioterapi, spabehandling.
7. Kirurgisk behandling.
8. Medicinsk undersökning av patienter.

Antibakteriell behandling

Antibakteriell behandling utförs under sjukdomens förvärring (helst efter bakteriologisk undersökning av bronkialinnehållet med identifiering av patogener och deras känslighet för antibiotika). Vid bronkiektatisk sjukdom är den intrabronkiala metoden att administrera läkemedel genom ett bronkoskop att föredra; intratrakeala, intralaryngeala och inhalationsmetoder är mindre effektiva.

Bredspektrumantibiotika rekommenderas: semisyntetiska penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, tetracykliner, kinoloner.

Förutom antibiotika används framgångsrikt dioxidin, nitrofuranderivat (furacilin) och naturliga antiseptika (klorofyllipt) för endobronkiell administrering hos sådana patienter.

Endobronkiell administrering av antibakteriella läkemedel bör kombineras med intramuskulär eller intravenös administrering av antibiotika, särskilt vid kliniska tecken på aktiv infektion (ökad kroppstemperatur, svettningar, berusning). Dessutom är antibiotika mycket effektiva vid behandling av samtidig trifokal lunginflammation.

Sanering av bronkialträdet, avlägsnande av purulent bronkialinnehåll och sputum

Sanering av bronkialträdet är den viktigaste terapeutiska åtgärden. Den utförs med hjälp av instillationer genom en nasal kateter (metoden för intratrakeal lavage) eller under bronkoskopi, genom administrering av medicinska lösningar av antiseptiska medel (10 ml av en 1:1000-lösning av furacilin, 10 ml av en 1%-ig lösning av dioxidin, etc.), mukolytika (mukosolvin, acetylcystein - 2 ml av en 10%-ig lösning).

För sanering av bronkialträdet används följande i stor utsträckning: postural dränering flera gånger om dagen, bröstmassage, slemlösande medel; för att underlätta utsöndring av sputum rekommenderas att ta bronkodilatorer (särskilt före positionsdränering, bröstmassage).

Avgiftningsterapi

För avgiftning rekommenderas det att dricka mycket vätska upp till 2-3 liter per dag (i avsaknad av kontraindikationer): lind, hallonte, nyponinfusioner, juicer, tranbärsjuice. Hemodes, isoton natriumkloridlösning, 5% glukoslösning administreras intravenöst via dropp.

Immunmodulerande terapi, normalisering av allmän och pulmonell reaktivitet

Levamisol, diucifon, tymolin, T-aktivin används som immunmodulatorer. Adaptogener (ginsengtinktur, eleutherococcus-extrakt, tinktur av kinesisk magnolia, pantokrin, mumiyo, propolis) används för att normalisera den allmänna och pulmonella reaktiviteten.

Det är också nödvändigt att ge tillräcklig protein- och vitaminberikad näring; om kroppsvikt och albuminnivåer minskar transfunderas albumin och nativ plasma; intravenös droppinfusion av intralipid och andra fettemulsioner är lämplig.

Allt detta bidrar till snabbast möjliga lindring av den inflammatoriska processen i bronkierna och ökar den allmänna och pulmonella reaktiviteten.

Sanitet av de övre luftvägarna

Sanering av de övre luftvägarna består av noggrann behandling av tänder, kronisk tonsillit, faryngit och sjukdomar i näshålan. Detta minskar återfall av exacerbationer av bronkiektasi och ökar patientens totala reaktivitet.

Träningsterapi, massage, andningsövningar, fysioterapi, spabehandling

Sjukgymnastik och andningsövningar bör utföras regelbundet. De bidrar till att öka bronkopulmonsystemets funktionella kapacitet och patientens reaktivitet.

Bröstmassage förbättrar lungornas dräneringsfunktion och utsöndringen av slem. Massage bör kombineras med positionsdränage och bör utföras inte bara på sjukhus, utan patienten och dennes anhöriga bör tränas i massagetekniker.

Sjukgymnastik utförs efter att symtomen på förvärring av sjukdomen har avtagit. Patienten ordineras mikrovågsbehandling, elektrofores med kalciumklorid, kaliumjodid, induktotermi och andra procedurer.

Sanatorium- och spabehandling utförs i sjukdomens inaktiva fas (i remissionsfasen) efter föregående sanering av bronkialträdet. Sanatorium- och spabehandling rekommenderas under den varma säsongen, helst på sanatorierna på Krims södra kust. Under varma och torra månader kan du behandlas på lokala specialiserade sanatorier.

Kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgisk behandling är begränsad bronkiektasi inom enskilda segment eller lober utan uttalad kronisk obstruktiv bronkit. Lungresektion eliminerar källan till kronisk infektion, vilket i sin tur bidrar till att lindra eller fullständigt upphöra med kronisk bronkit.

Kontraindikationer för kirurgi är:

• kronisk obstruktiv bronkit med lungemfysem, svår andnings- och hjärtsvikt (dekompenserad pulmonell hjärtsjukdom);
• renal amyloidos med njursvikt.

Klinisk undersökning

Bronkiektatisk sjukdom med lokala förändringar och sällsynta (högst 2 gånger per år) exacerbationer:

• undersökning av en terapeut - 3 gånger om året;
• undersökning av lungspecialist, thoraxkirurg, öron-näsa-halsläkare, tandläkare - en gång om året; undersökning av apteker - vid behov;
• undersökning: blodprov, allmänt sputumtest och bronkitistest, urinprov, fluorografi - 2 gånger per år; biokemiskt blodprov för akutfasreaktioner, EKG - 1 gång per år; bronkoskopi, tomografi - vid behov; sputumodling för antibiotikakänslighet före antibiotikabehandling - vid behov;
• Behandling mot återfall - 2 gånger per år (vår och höst) för akuta luftvägsinfektioner och influensa: antibakteriell och antiinflammatorisk behandling, positionsdränage, träningsterapi, bronkialträdssanering, allmän stärkande terapi; korrekt kost; behandling på sanatorier och kurorter; karriärvägledning och anställning.

Bronkiektatisk sjukdom med utbredda förändringar och frekventa (mer än 3 gånger per år) exacerbationer:

• undersökningar av en allmänläkare - 4 gånger per år; undersökningar av andra specialister med den frekvens som anges i föregående grupp;
• Omfattningen av laboratorietester är densamma som i föregående grupp, dessutom utförs ett biokemiskt blodprov för totalt protein, proteinfraktioner, glukos, kreatinin, urea - en gång om året;
• behandling mot återfall inom ovan nämnda omfattning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]