Cervixprolaps

Livmoderhalsframfall i gynekologisk praxis kallas genital framfall, detta patologiska tillstånd hos de kvinnliga könsorganen är förknippat med livmoderns förskjutning som ett resultat av försvagning av bäckenbottenmusklerna som stöder livmodern. När framfall uppstår upplever en kvinna obehag i nedre delen av buken, smärta, svårigheter att urinera och flytningar.

Ofta är cervikal patologi förknippad med onormal placering av könsorganen. När livmodern prolapsar förskjuts livmoderhalsen nedåt, i det inledande skedet är livmoderhalsen inte synlig från slidan, men med tiden, i avsaknad av behandling, kan livmodern och andra könsorgan falla ut ur könshålan, vilket utgör ett omedelbart hot mot kvinnans liv. Cervikal prolaps diagnostiseras ofta hos kvinnor som har fött barn, eftersom musklerna som stöder livmodern blir svagare efter graviditet och förlossning.

Ofta observeras prolaps hos kvinnor över 40 år, men nyligen har denna patologi blivit vanligare bland unga flickor.

Sjukdomens utveckling är relativt långsam och de symtom som ofta uppträder är inte en anledning att kontakta en specialist och identifiera orsakerna.

Graviditet och förlossning med prolaps orsakar många problem, men i detta fall beror mycket på graden av livmoderprolaps. I sjukdomens inledande skede, för ett normalt förlopp av graviditet och förlossning, räcker det med att göra några övningar som stärker magmusklerna.

I vissa fall förväxlar unga specialister postpartumprolaps med livmodercancer, så det är viktigt att genomgå en fullständig undersökning och samråda med flera specialister.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker till cervikal prolaps

Cervikal prolaps kan diagnostiseras hos både unga flickor och äldre kvinnor, men sannolikheten för sjukdomen ökar med åldern hos kvinnor.

Orsakerna till prolaps är försvagade muskler som stödjer livmodern, ofta åtföljs sjukdomen av förskjutning av urinblåsan eller ändtarmen. Ofta stör prolaps de inre organens funktion.

Det inledande stadiet av prolaps kan börja i ungdomen, med tanke på sjukdomens långsamma utveckling, med åldern blir tecknen på sjukdomen mer uttalade - obehag och smärta uppträder, vilket kan leda till förlust av arbetsförmåga.

En av de främsta orsakerna till prolaps är den onormala strukturen hos inre organ, vilket leder till skador på muskelfibrer.

Risken att utveckla sjukdomen ökar vid svår förlossning, operationer på könsorganen, skador på perineum, hormonella obalanser under klimakteriet och onormal utveckling av bindväv.

Experter noterar vissa riskfaktorer som kan provocera sjukdomen: tungt fysiskt arbete och viktlyft, täta förlossningar, ärftlighet, ålder, övervikt, svår hosta, ökat tryck i bukhinnans inre del, i vissa fall kan svår hosta också orsaka prolaps. Ofta uppstår sjukdomen när flera riskfaktorer sammanfaller, vilket försvagar muskelfibrerna i bäckenet.

[ 10 ], [ 11 ]

Symtom på cervikal prolaps

Livmoderhalsframfall uppstår initialt med en känsla av tyngd och ett främmande föremål i slidan, samt en gnagande smärta i nedre delen av buken, korsbenet och nedre delen av ryggen. Under sex kan en kvinna uppleva blodiga flytningar och samlaget blir smärtsamt. Menstruationens natur förändras ofta – flytningarna blir knappa eller tvärtom rikliga. Vid livmoderhalsframfall i ung ålder är det extremt svårt att bli gravid, men denna möjlighet kan inte helt uteslutas.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppstår problem med urinvägarna (i cirka 50% av fallen), sträckning av urinledarens väggar, njurarna och enures är också möjliga.

Var tredje patient upplever tarmdysfunktion: förstoppning, gaser och avföringsinkontinens, kolit.

Livmoderhalsframfall i senare skeden diagnostiseras ofta av kvinnan själv - huvudsymptomet är uppkomsten av en formation från slidan. Den del av livmodern som sticker ut från genitalspringan är matt med sprickor och kliar. Vid gång, till följd av friktion, blir den framfallna delen av livmodern täckt av sår och blödningar, vilket ökar risken för infektion.

När prolaps inträffar störs blodcirkulationen i bäckenorganen, trängsel, svullnad i intilliggande vävnader och cyanos uppstår.

Sjukdomen hindrar en kvinna från att leva ett fullvärdigt sexliv.

Prolaps av livmoderhalsväggarna

Cervikal prolaps orsakas av nedåtgående förskjutning av hela organet eller en vägg. Läkare skiljer mellan flera stadier av cervikal prolaps:

• 1 – livmoderhalsens yttre öppning sjunker i förhållande till det normala läget
• 2 – livmoderhalsen faller ut ur slidan
• 3 – livmodern faller helt ut ur genitalspringan

Sjukdomen kännetecknas av en långsam progression. Ofta, vid prolaps, leder sjukdomsprogressionen till fullständig prolaps av organet, vilket är ett extremt allvarligt tillstånd. Prolaps kan också provoceras av hårt fysiskt arbete eller hög ålder. Livmoderprolaps leder också till prolaps av andra inre organ.

Vid regelbunden organprolaps blir slidväggarna grova och förlorar elasticitet. Allt detta orsakar svullnad, liggsår, blödande sår och sprickor. Infektion leder ofta till allvarliga inflammatoriska processer i urogenitalsystemet.

Cervikal prolaps under graviditeten

Livmoderhalsframfall komplicerar förlossningen, så snabb behandling är oerhört viktig i en sådan situation. Under graviditeten är denna patologi också farlig; framfall kan diagnostiseras med ultraljud och i gynekologens stol.

Prolaps kan orsakas av olika orsaker: medfödda missbildningar i inre organ, neoplasmer, inflammation och sammanväxningar i bäckenet, försvagade muskler, svåra tidigare förlossningar, felaktig behandling av inre bristningar.

Vanligtvis utvecklas framfall efter 40 år, men med svaga eller skadade bukmuskler kan framfall utvecklas under graviditeten. När ligamenten sträcks kan musklerna inte hålla den växande livmodern. Livmoderns tryck på de inre organen gör att de gradvis sänks. Framfall leder till försämrad blodcirkulation i bäckenet, svullnad, inflammation, förstoppning och hemorrojder uppstår.

Om livmoderhalsframfall inte hotar barnet, utförs inte behandling. Som regel rekommenderas kvinnan i en sådan situation maximal vila, ingen fysisk aktivitet, för att inte förvärra tillståndet.

I det inledande skedet av prolaps är Kegelövningar (för intima muskler) mycket hjälpsamma; i det andra steget föreskrivs ortopediska behandlingsmetoder; i det tredje steget kirurgiskt ingrepp.

För att förhindra framfall efter förlossningen är det viktigt för en kvinna att göra gymnastik eller, som en sista utväg, att pumpa upp magmusklerna på egen hand.

Cervikal prolaps efter förlossning

Livmoderhalsframfall efter förlossning utvecklas ofta på grund av en kränkning av bäckenmusklernas integritet. Det patologiska tillståndet kan manifestera sig med karakteristiska symtom omedelbart efter barnets födelse eller först efter flera år.

Tung och frekvent förlossning ökar sannolikheten för framfall. Vid mindre muskelskador, om en kvinna har fött barn en gång och inte lyfter tunga föremål, uttrycks symtomen på framfall endast av gnagande smärtor, som en kvinna kan tillskriva en förestående menstruation, förkylning etc. I detta skede kan speciella övningar för intima muskler hjälpa, vilket hjälper till att stärka försvagade ligament.

Diagnos av cervikal prolaps

Diagnos av cervikal prolaps är inte svårt, men läkaren måste fastställa omfattningen av förändringar som lett till patologin. För att fastställa en diagnos utförs en biopsi, kolposkopi etc., vilket hjälper till att bedöma tillståndet i det urogenitalsystemet. Vissa tillstånd kräver dock speciella urologiska undersökningar. Vid cervikal prolaps är en undersökning av tarmar, hjärta, blodkärl, nerv- och endokrina system obligatorisk. Först efter att ha fått en fullständig bild av sjukdomen kan läkaren ordinera effektiv behandling.

Cervikal prolaps diagnostiseras främst under en gynekologisk undersökning. Med hjälp av spänning kan läkaren fastställa graden av prolaps av kvinnans inre organ.

Efter undersökningen ordinerar läkaren en kolposkopi (undersökning av slidans och livmoderns inre väggar med hjälp av en speciell apparat - ett kolposkop). Vid behov kan andra undersökningsmetoder ordineras: ultraljud, cellprov, bakteriell urinodling, datortomografi, exkretionsurografi (röntgen av urinvägarna), hysterosalpingografi (ultraljudsundersökning av livmodern och äggledarnas öppenhet).

Om livmoderhalsen har prolaps hänvisas kvinnan till andra specialister (urolog, proktolog) som fastställer befintligt prolaps av tarmen eller slidan. Specialisten föreskriver också en undersökning som hjälper till att bedöma graden av skada på ändtarmens sfinkter, urininkontinens av gaser, urin.

När alla problem och graden av cervikal prolaps har identifierats, ordinerar läkaren nödvändig behandling.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av cervikal prolaps

Cervikal prolaps sker i tre steg, beroende på vilket stadium som diagnostiseras ordinerar läkaren behandling.

Vid sådan patologi kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling ordineras i de tidiga stadierna av prolaps. Som regel ordineras i detta skede generell stärkande terapi, vilket ökar tonen i bukmusklerna och ligamenten. Behandlingen kompletteras också med terapeutisk träning och vattenbehandlingar.

Speciella övningar för mindre cervikal prolaps inkluderar en standarduppsättning övningar för att stärka skinkorna. Element av orientaliska danser eller Kegelövningar, som nyligen blivit alltmer populära, används också.

Om slidväggarna prolapsar och livmodern faller ut ur könsorgansspalten, föreskrivs kirurgiskt ingrepp.

Under återhämtningsperioden eller vid hög ålder, när det av medicinska skäl inte är möjligt att utföra kirurgiskt ingrepp, kan läkaren använda en ringpessar, vilket förhindrar att livmodern faller ut (förutsatt att livmodern är i slidan). Pessaret är en plastring som placeras i slidan och håller livmodern. Denna behandlingsmetod leder efter en tid till bildandet av liggsår och sträckning av bäckenmusklerna. Att bära ett pessar bör ske under regelbunden medicinsk övervakning, dessutom är det nödvändigt att duscha dagligen.

Kirurgisk behandling används i sjukdomens sista skeden. Under operationen syr kirurgen livmodern närmare basen av de muskler som ska hålla den. I de flesta fall är en sådan operation effektiv, men därefter har kvinnan en återhämtningsperiod, under vilken hon bör vara försiktig: lyft inte tunga föremål, undvik fysisk aktivitet.

Cervikal prolapskirurgi

Cervikal prolaps kan elimineras genom kirurgi. Kirurgi ordineras när konservativ behandling inte har lett till positiv dynamik. Den mest effektiva behandlingen för denna patologi är en kombinerad operation, som säkerställer fixering av livmodern i ett normalt läge, vaginal plastikkirurgi och muskelstärkning.

Enkla operationer som bara innebär att man drar åt försvagade muskler leder ofta till återfall, särskilt före graviditeten. Äldre kvinnor eller kvinnor som har fött barn kan genomgå en operation för att helt ta bort livmodern.

Övningar för cervikal prolaps

Cervikal prolaps orsakas av försvagade bukmuskler, så speciella övningar används för att förhindra organprolaps, vilket hjälper till att stärka musklerna. De mest effektiva övningarna är Kegelövningar, som hjälper till att bli av med ett antal kvinnliga sjukdomar i inre organ, särskilt prolaps och urininkontinens orsakad av patologi.

Övningarna är ganska enkla och kan bemästras hemma:

1. Lång sammandragning av vaginalmusklerna (10–15 sekunder) i 5 minuter
2. Rytmiska sammandragningar av vaginalmusklerna (5 sekunder vardera – sammandragning/avslappning) i 2 minuter.

Regelbundna Kegelövningar rekommenderas under graviditet och efter förlossning för att förhindra framfall.

Grundaren av det intima träningskomplexet var Arnold Kegel, en gynekolog som under sitt arbete kunde konstatera att urologiska problem, prolaps av inre organ och minskad sexuell lust provoceras just av dåligt utvecklade och försvagade intima muskler hos en kvinna.

Läkaren noterade att patienternas tillstånd förbättrades avsevärt efter att ha utfört de rekommenderade övningarna. Dessa övningar är särskilt effektiva i de tidiga stadierna av cervikal prolaps och urininkontinens, vilket orsakas av det patologiska tillståndet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gymnastik för livmoderhalsprolaps

Gymnastik hjälper till att förhindra framfall av livmoderhalsen i det inledande skedet. Övningarna syftar till att utveckla magmusklerna och förbättra blodcirkulationen i bäckenet:

1. Träna "cykel" (rekommenderas att utföras två gånger om dagen - morgon och kväll).
2. Ligg på rygg, armarna längs kroppen, knäna böjda. Lyft bäckenet 10-20 cm från golvet (fötter och axlar förblir pressade mot golvet).
3. Ligg på golvet, armarna längs kroppen, försök att inte lyfta hälarna från golvet, lyft överkroppen och sitt ner (gör 10-15 gånger).
4. Ligg på golvet, placera händerna under skinkorna, böjda knän. Böj knäna växelvis åt sidorna (din rygg lyfts inte från golvet). Gör 7-10 böjningar åt varje sida.
5. Övning "Ljus" i 45 sekunder.
6. Ligg på mage, lägg en ihoprullad handduk eller kudde under magen och sträck upp armarna. Lyft överkroppen med armarna ovanför golvet och håll denna position i 20-25 sekunder.
7. Gå på knä, vila händerna på golvet, böj ryggen växelvis upp och ner, utför 7 böjningar.
8. Gå ner på knä, vila händerna på golvet, lyft ett ben till maximal möjlig höjd (benet rakt), sänk det och upprepa sedan övningen för det andra benet.
9. Gör bensvingningar stående (10 gånger för varje ben).
10. Stående, flytta benet åt sidan och rotera det i 30 sekunder, först i ena riktningen, sedan i den andra (upprepa övningen för det andra benet).
11. Övning "Svälj i 45 sekunder".

Det rekommenderas att göra övningarna dagligen. Om övningarna är svåra att göra kan du minska antalet repetitioner i början, men se till att öka belastningen med tiden.

Förebyggande av cervikal prolaps

Cervikal prolaps är en ganska allvarlig och vanlig sjukdom, därför är det viktigt att följa vissa förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av patologi, särskilt för kvinnor i riskzonen (över 40, de som har fött barn ofta, etc.).

Regelbunden träning, särskilt den som syftar till att stärka magmusklerna, hjälper till att förhindra utvecklingen av prolaps.

Under graviditeten och efter förlossningen är det viktigt att vara uppmärksam på en speciell uppsättning övningar som hjälper till att stärka musklerna och ligamenten i bukhinnan.

Efter förlossningen rekommenderas det inte att göra plötsliga rörelser, försöka undvika tung fysisk aktivitet och inte lyfta vikter (dessa rekommendationer är lämpliga inte bara efter förlossningen, utan även vid andra tillfällen).

Prognos för cervikal prolaps

Livmoderhalsframfall är ett ganska farligt tillstånd som kan vara livshotande. Sjukdomen är lättare att behandla om den diagnostiseras i det inledande skedet av den patologiska processen. I detta fall kan konservativ behandling användas utan att tillgripa kirurgi. Med tiden fortskrider sjukdomen, trots att framfall sker ganska långsamt försämras kvinnans tillstånd, vilket i slutändan kan leda till att livmodern faller ut ur slidan. I detta fall är kirurgi praktiskt taget det enda sättet att hjälpa kvinnan.

Cervikal prolaps är den vanligaste diagnosen inom gynekologisk praxis. Sjukdomen diagnostiseras ofta i ett avancerat skede, när kvinnans tillstånd är kritiskt.

I allmänhet fortskrider sjukdomen ganska långsamt, men det har förekommit fall där prolaps utvecklats snabbt, och på relativt kort tid har livmoderhalsen sjunkit ner i slidan, vilket påverkar kvinnans sexuella liv. Medicin känner dock till fall där kvinnor med livmoderhalsprolaps lever i flera år utan att ens misstänka sin patologi.