Divertikel i tjocktarmen - förebyggande åtgärder

För att förebygga och behandla divertikulit är det nödvändigt att normalisera tarmfloran. För detta ändamål är det nödvändigt att inte bara verka på vissa opportunistiska mikroorganismer, utan också att öka makroorganismens reaktivitet. Patienter ordineras vitaminer, desensibiliserande medel, eubiotika, biologiska preparat (bifidumbacterin, laktobacterin, bificol i 1,5-2 månader).

Vid förvärring av kronisk divertikulit rekommenderas sängläge. Patienten bör läggas in på sjukhus för att undvika komplikationer. I svåra fall indikeras parenteral nutrition, avgiftningsbehandling med kompensation av vätska, elektrolyter och vitaminer under de första 1-3 dagarna; under de kommande 5-10 dagarna rekommenderas halvflytande, lättsmält mat med reducerat kaloriinnehåll (t.ex. tabell nr 4) för maximal mekanisk och kemisk skonsamhet av tarmen. Därefter utökas kosten gradvis. Från de allra första timmarna ges, förutom kramplösande och antikolinerga medel, bredspektrumantibiotika i 10-14 dagar (ampicillin, tetracyklin, gentamicin, ciprofloxacin, etc.). Svårabsorberande antibiotika och sulfonamider är ineffektiva, eftersom behandlingen innebär att eliminera infektionen lokaliserad inte bara i tarmlumen utan även i vävnaderna. Studier av avföring och blodflora i sjukdomens akuta fas kan initialt inte hjälpa till vid val av antibiotika, men senare gör de det möjligt att korrigera behandlingen.

Därefter, enligt indikationer (om tecken på inflammation kvarstår), utförs en behandling med andra medel med antibakteriell verkan - metronidazol, nitrofuranläkemedel, nikotin, intetrix. Det senare är ett intestinalt antiseptiskt medel med ett brett spektrum av antiinfektiv aktivitet, inklusive intestinalt svampdödande medel, effektivt mot diarré.

Vid ihållande förstoppning med förvärring av kronisk divertikulit används kontaktlaxermedel - guttalax, bisakodyl eller normase, vilket ökar volymen av tarminnehållet på grund av direkt och osmotisk verkan (på grund av dess metabolisering av bakterier i tjocktarmen med bildandet av lågmolekylära syror). Försurning av tjocktarmens innehåll hjälper till att normalisera tarmfloran. Vaselinolja kan förskrivas under en kort period. Lavemang är kontraindicerat under denna period på grund av risken för perforation av divertiklarna.

Hos de flesta patienter ger konservativ behandling vissa resultat vid exacerbation av kronisk divertikulit. Om ovanstående komplikationer utvecklas krävs dock kirurgisk behandling. Att välja rätt tidpunkt för kirurgiskt ingrepp är ett svårt och kritiskt beslut inom klinisk gastroenterologi.

Metoden för "embolisering" av kärl används för att stoppa blödning från de distala delarna av matsmältningskanalen, särskilt vid blödning från divertiklar i tjocktarmen, eftersom tjocktarmen har en relativt begränsad kollateral blodtillförsel, och kirurgisk behandling av sådan blödning är ganska komplex.

När förvärringen av den inflammatoriska processen avtar (stadium II av behandlingen för förvärring av kronisk divertikulit) förskrivs medel med lokal sammandragande, omslutande, adsorberande verkan och eubiotika. I stadium III (efter 3-4 veckor) förskrivs mikroclystrar med en lösning av collargol, antipyrin och kamomill (i 10-14 dagar).

Vid kronisk divertikulit utan exacerbation rekommenderas inte antibakteriella läkemedel. Behandlingen påbörjas omedelbart från stadium II. Vid en trög inflammatorisk process är det lämpligt att genomföra en 7-10-dagars antiinflammatorisk behandling.

Vid divertikulär sjukdom i tjocktarmen är patienterna föremål för poliklinisk observation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]