Cysta i sinus frontalis

Idag möter medicinen alltmer olika patologier i bihålorna. Dessa inkluderar olika medfödda, genetiska avvikelser, och konsekvenserna av skador, skador och alla möjliga komplikationer av infektiösa och inflammatoriska processer. Hyperplastiska processer och neoplasmer observeras alltmer. Många patienter diagnostiseras med en frontal sinuscysta, vilket är en godartad tumör.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Oftast observeras hos patienter i åldern 11 till 20 år. Denna kategori står för cirka 54 % av patologin. Minst förekommer en cysta hos patienter i medelåldersgruppen (upp till 7 %). Hos personer i åldern 55 till 65 år förekommer en cysta hos 30 % av personerna, och i ålderdom, hos personer över 65 år, förekommer sådana neoplasmer inte. I 100 % av fallen är den lokaliserad strikt i frontalbihålan. I 47 % av fallen är cystan fylld med slemhinnhåll, i 50 % med varigt exsudat. I 3 % av fallen observeras pneumocele.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker cystor i sinus frontalis

Ofta är orsaken till cystbildning mekanisk skada på frontalbihålan, eller en inflammatorisk process i nasofarynx, bihålor, öra. Ofta är orsaken långvarig frontalbihåleinflammation, som sedan utvecklas till en cysta. Som en primär infektion utvecklas en cysta extremt sällan. Långvarig rinnande näsa, frontalbihåleinflammation, bihåleinflammation, tonsillit slutar ofta med inflammation i frontalbihålan, och sedan bildandet av en cysta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riskfaktorer

Riskgruppen omfattar personer som är benägna att drabbas av frekventa och långvariga förkylningar, inflammationer i övre luftvägarna, samt de som har bihåleinflammation och andra inflammationer i bihålorna. Risken ökar avsevärt vid huvudtrauma, mekaniska skador på huvudet eller bihålorna.

[ 14 ]

Patogenes

Normalt sett är frontalbihålan täckt med ett lager epitelceller inuti. Den innehåller körtlar som producerar ett sekret. Det syftar till att skydda slemhinnan från uttorkning, bakteriell infektion och återfukta näsgångarna. Denna vätska mjukar och återfuktar också den inkommande luften. Av olika anledningar kan slem produceras i stora mängder, eller så kan de utsöndringskanaler genom vilka vätskan ska lämna bihålorna blockeras. Trots att det är omöjligt att avlägsna slem fortsätter dess syntes. Som ett resultat bildas ett hålrum fyllt med slemint innehåll. Med tiden kan en infektion uppstå, vilket resulterar i bildandet av en tumör (cysta).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom cystor i sinus frontalis

Vid en cysta störs som regel blodcirkulationen och lymfutbytet försvåras. Detta leder till utveckling av ödem, rodnad och förtjockning av slemhinnan. Det har negativa konsekvenser för hela andningssystemet, eftersom alla bihålor är anslutna till varandra och till näshålan genom ett flertal kanaler. När man knackar och sänker huvudet känns ofta smärta. Ödemet kan öka och sprida sig till andra organ, ögonen. Det farligaste är spridningen av ödem eller att det resulterande exsudatet tränger in i hjärnhinnorna och hjärnan, eftersom frontalbihålan har en direkt förbindelse med hjärnan genom ögonhålan.

En person med en cysta i frontalbihålan utvecklar smärta i själva bihålan och närliggande områden. Ofta uppstår smärtan i området kring näsryggen, ögonen och strålar ut till huvudet. Smärtan kan stråla ut till andra delar av kroppen. Om cystan inte behandlas blir smärtan mer frekvent, den blir pulserande och svår smärta känns i tinningarna. Detta tillstånd åtföljs ofta av yrsel, svaghet och illamående. En vanlig komplikation är frontal bihåleinflammation - inflammation i frontalbihålan. När infektionen överförs till ögat utvecklas konjunktivit, synen minskar avsevärt och konstant tårflöde från ögonen uppstår.

Inflammatoriska processer som uppstår mot bakgrund av en cysta är farliga, eftersom de kan orsaka inflammation och leda till bildandet av pus, vilket täpper till kanalerna mellan bihålorna. Pusförstoppning av bihålorna kan leda till behov av akut operation. Faran är att en godartad cysta alltid kan utvecklas till en malign, cancerös tumör.

De upptäcks ofta av en slump under undersökning. Om cystan uppstår med uttalade symtom, manifesterar den sig i form av huvudvärk, nedsatt näsandning. Frekvent bihåleinflammation, maxillär bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation och andra inflammatoriska processer i bihåleområdet kan indikera utvecklingen av en patologisk process och bildandet av en cysta. En person med en cysta kan ofta bli sjuk, återhämtningen är långsam, sjukdomen är utdragen. En person kan besväras av smärta i ögonhålan. Vid palpering känns tumören ganska väl. Dessutom kan tryck, eller till och med lutning, en skarp vridning av huvudet, orsaka svår smärta. Palpation åtföljs också ofta av ett specifikt ljud. Om du trycker hårt kan innehållet komma ut genom den resulterande fisteln.

I svåra former får den också en onormal plats, vilket leder till synnedsättning - diplopi kan uppstå, där bilden fördubblas och tårbildning uppträder.

[ 21 ], [ 22 ]

Första tecken

Det är viktigt att komma ihåg att cystan ofta är asymptomatisk, så det är viktigt att genomgå förebyggande undersökningar, särskilt om en person tillhör riskgruppen. Annars kan den kännas igen genom följande tecken: nästäppa, andningssvårigheter, periodisk eller konstant frontal bihåleinflammation, vilket är en inflammatorisk process. Smärta kan upptäckas vid palpation. När cystan ökar i storlek ökar smärtan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Cysta i höger frontal sinus

En cysta i höger bihåla kan främst kännas igen genom smärta i området kring höger frontallob, nästäppa och huvudvärk. Det är nödvändigt att behandla den så snabbt som möjligt. Om patologin inte behandlas i tid kan en fistel utvecklas, vilket är en öppning genom vilken pus och seröst innehåll flödar. Utflödet kan förekomma i angränsande områden. De farligaste anses vara utflödet i hjärnan och ögonhålan. Ofta kan en cysta botas med konservativa metoder (endast om behandlingen påbörjas i tid).

I andra fall indikeras kirurgisk behandling.

Ofta baseras diagnostiken på subjektiva förnimmelser. Det är också möjligt att patologin upptäcks av misstag, under diagnos av en annan sjukdom. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är röntgen. Under behandlingen måste man samarbeta med ögonläkare och neurologer. Om informationen som erhålls under röntgenundersökningen är otillräcklig utförs datortomografi och magnetresonanstomografi (CT och MRI). Dessutom används olika procedurer för att återställa lokal immunitet. Ödemet avlägsnas och pannbihålorna tvättas. Ofta töms cystan spontant genom näsan. Det bör beaktas att klinisk återhämtning inte sker i en sådan situation. Återfall observeras ofta, cystan fortsätter att fyllas med nytt innehåll. Efter spontan tömning är ytterligare behandling absolut nödvändig. Målet med sådan behandling bör vara att minska den hypertrofierade slemhinnan. Detta eliminerar många symtom på sjukdomen. Tidigare utfördes frontotomi. Idag används denna metod praktiskt taget inte, eftersom den är mycket traumatisk. Blödning och postoperativa komplikationer uppstår ofta. Återhämtningsperioden varar mycket lång. Fall av postoperativ stenos förekommer.

[ 26 ]

Cysta i vänster frontal sinus

En cysta är ett litet sfäriskt hålrum. Den har elastiska väggar och är fylld med vätska på utsidan. Slemhinnan sväller och bildar ett hålrum som fylls med den resulterande vätskan. Under vätskans tryck expanderar hålrummet ständigt. Det är intressant att en cysta kan vara helt asymptomatisk. Ibland manifesterar den sig som smärta, tryck i vänster bihåla, vilket ökar när man böjer sig ner eller rör sig. Under en rutinundersökning av en öron-näs-hals-specialist upptäcks inte patologi. Ofta krävs speciell instrumentell diagnostik för att upptäcka den. Röntgenundersökning används ofta, vilket gör att man kan upptäcka patologi genom att visualisera den på bilden.

Behandlingen är oftast konservativ. Endast om den är ineffektiv används kirurgisk behandling, där cystan avlägsnas. Endoskopiska metoder används oftare. Öppen kirurgi används praktiskt taget inte för närvarande.

Under konservativ behandling används ofta dränering av cystan, som syftar till gradvis resorption av cystan. Behandlingen sker i flera steg. I det första steget avlägsnas innehållet i bihålorna genom tvättning med olika dräneringsmedel. Många specialister föredrar att använda örtberedningar, homeopatiska läkemedel.

I det andra steget utförs terapi som syftar till att befästa resultatet, slutgiltigt avlägsnande av vätska från håligheten. I detta skede är det viktigt att ta bort svullnad och hypertrofi i slemhinnan. Detta gör att du kan öppna de naturliga bihålegångarna.

I det tredje steget utförs behandling som syftar till att lösa upp cystan. I detta fall droppas speciella medicinska droppar som innehåller garvningsmedel in i näsan. När de träffar cystan uppstår en reaktion, under vilken frontal sinuscystan gradvis försvinner.

Diagnostik cystor i sinus frontalis

För att diagnostisera en cysta behöver du besöka en öron-näs-hals-specialist. Han kommer att intervjua och undersöka patienten, varefter han kommer att ordinera nödvändiga ytterligare undersökningar. Ibland kan cystan kännas med hjälp av vanlig palpation. Men en diagnos ställs inte enbart baserat på kliniska studier, så det kommer att vara nödvändigt att genomföra flera klargörande laboratorietester och instrumentella studier.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tester

Av testerna är det första som förskrivs ett kliniskt blodprov. Vid behov kan ett biokemiskt blodprov, ett detaljerat immunogram och reumatiska tester förskrivas, vilket gör det möjligt att ungefärligt fastställa tumörens art och svårighetsgrad samt försumma den patologiska processen.

Vid blodundersökning har leukocytnivån det största diagnostiska värdet. Det gör att man omedelbart kan skilja en cysta från en malign neoplasma. I närvaro av maligna tumörer i kroppen upptäcks organisk leukopeni, det vill säga en minskning av antalet leukocyter som cirkulerar i blodet. Detta kan indikera ett milt stadium av benmärgsdysplasi, eller redan utvecklad aplasi, vilket resulterar i att benmärgen ersätts av fettvävnad.

En ökning av leukocyter indikerar att en akut inflammatorisk eller infektiös process pågår i kroppen, såväl som hyperplastiska processer, vilket leder till att en tumör finns i kroppen. Den är godartad, ofta en cysta eller polyp. Men en sådan analys kan inte ligga till grund för att ställa en diagnos. Den gör det bara möjligt att anta riktningen för de viktigaste processerna, eftersom en liknande bild kan observeras vid andra sjukdomar, till exempel vid långvarig blödning, efter nyligen genomgångna allvarliga infektioner, mot bakgrund av bakteriemi, under påverkan av giftiga ämnen, vid nekrotiska processer, brännskador, endokrina störningar. Som vi kan se av den presenterade, långt ifrån fullständiga listan, kommer ett antal ytterligare studier att krävas för att ställa en slutgiltig diagnos.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Instrumentell diagnostik

Ganska ofta används metoden mikrorhinoskopi, där näshålan undersöks med gummikatetrar. Ibland används speciella metallsonder. Tillståndet hos olika bihålor bedöms, en cysta kan detekteras och undersökas. Baserat på en visuell undersökning kan en preliminär slutsats dras om tumörens art och svårighetsgrad. Ofta utförs en sådan studie med lokalbedövning.

En modern och mycket informativ forskningsmetod är datortomografi, som gör det möjligt att heltäckande bedöma tillståndet i näshålan och bihålorna, identifiera inflammatoriska och infektiösa processer, avvikelser i dem. Fördelen med metoden är att den möjliggör forskning i olika projektioner, inte har några kontraindikationer eller biverkningar, och även möjliggör detektion av en tumör i de tidiga stadierna av dess bildning. Det är möjligt att bedöma tillståndet i mjukvävnader och skelettsystemet.

Röntgen av en frontal sinuscysta

Den huvudsakliga metoden för instrumentell undersökning är röntgen. Den gör det möjligt att visualisera tumören, se bihålorna i olika projektioner och identifiera möjliga patologier, samt tumörens natur, dess svårighetsgrad, storlek, vävnadsstruktur och lokaliseringsegenskaper. Baserat på denna metod kan en differentialdiagnos ställas.

Differentiell diagnos

Först och främst handlar differentialdiagnostik om behovet av att separera cystan från andra tumörer och neoplasmer. Det avgörs om den är malign eller godartad, om det finns risk för dess transformation. För detta utförs vanligtvis en biopsi med ett vävnadsprov för vidare histologisk undersökning. Således tas en bit vävnad från tumören, sedan placeras den i ett sterilt provrör eller en petriskål.

Därefter, under sterila förhållanden, sås kulturen på näringsmedium avsett för odling av vävnadskultur. Efter primär odling under optimala förhållanden (vanligtvis i termostat eller inkubator) överförs kulturen till selektivt medium för vidare identifiering. Därefter utförs en histologisk undersökning av vävnaden och dess natur bestäms. Tillväxtriktningen och -typen kan användas för att bestämma tumörtypen och förutsäga dess vidare tillväxt. Detta är grunden för den slutliga diagnosen.

Behandling cystor i sinus frontalis

Behandling av cystor i frontalbihålan inkluderar åtgärder för att eliminera riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av patologi, antibakteriell behandling, återställande av normal blodcirkulation och andning, återställande av vävnadernas normala tillstånd (borttagning av svullnad, hyperemi, rodnad), förbättring av gasutbyte, sanering av kroniska infektionsfokus, fysioterapibehandlingar, härdning av kroppen, klimatoterapi. Det är viktigt att utesluta rökning och alkoholkonsumtion. Om dessa metoder är ineffektiva används kirurgisk behandling.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder bygger på snabb upptäckt av patologi och vidtagande av nödvändiga åtgärder för att eliminera den. För att göra detta är det nödvändigt att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar, genomföra nödvändiga tester och omedelbart behandla identifierade samtidiga sjukdomar. Förebyggande åtgärder handlar också om korrekt kost, att upprätthålla den erforderliga immunitetsnivån, att normalisera mikrofloran och att sanera fokus för den infektiösa och inflammatoriska processen. Det är nödvändigt för kroppen att få den erforderliga mängden vitaminer och mikroelement.

[ 35 ]

Prognos

Om patologin upptäcks i tid och nödvändiga åtgärder vidtas kan prognosen vara gynnsam. Om cystan upptäcks i ett tidigt skede kan den behandlas med konservativa metoder. Om de är ineffektiva används kirurgiska metoder. Nästan vilken cysta som helst kan avlägsnas kirurgiskt, så om detta görs i tid kan prognosen vara gynnsam. Om den inte avlägsnas i tid finns det en hög risk för komplikationer. De farligaste är inflammation, blockering av bihålegångarna med pus och flytande exsudat, spridning av den infektiösa och inflammatoriska processen till hjärnmembranen och malign degeneration.

[ 36 ], [ 37 ]

Är det möjligt att leva med en cysta i frontalbihålan?

Människor lever med en cysta ganska länge. Livskvaliteten försämras avsevärt. Det är bättre att ta bort den, eftersom det är en ständig risk att leva med en cysta. Komplikationer kan uppstå när som helst, inflammation i hjärnan kan utvecklas, vilket leder till dödsfall eller funktionsnedsättning. Det är också viktigt att komma ihåg att en cysta i frontalbihålan kan förvandlas till en cancertumör när som helst.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]