
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnos av tyfoidfeber hos vuxna
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 03.07.2025
Klinisk diagnos av tyfusfeber
De viktigaste epidemiologiska uppgifterna inkluderar kontakt med feberpatienter, konsumtion av osteriliserat vatten, otvättade grönsaker och frukter, okokt mjölk och mejeriprodukter som framställts därav och köpts från privatpersoner, måltider i offentliga cateringanläggningar med tecken på dåliga hygienförhållanden och hög förekomst av tarminfektioner på patientens bostadsort. De viktigaste kliniska uppgifterna inkluderar hög feber, roseolautslag, adynami, karakteristiskt utseende på tungan, gaser, förstorad lever och mjälte, förstoppning, letargi, sömnstörningar, huvudvärk och anorexi. Alla patienter med feber av okänd härkomst bör undersökas polikliniskt för tyfoidfeber.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av tyfusfeber
Den mest informativa diagnosen för tyfoidfeber är isolering av en blododling av patogenen. Ett positivt resultat kan erhållas under hela feberperioden, men oftare vid sjukdomsdebut. Blododling bör utföras dagligen i 2-3 dagar, första gången - helst innan antimikrobiella läkemedel förskrivs. Blod tas i en mängd av 10-20 ml och sås ut på 100-200 ml Rappoports medium eller gallbuljong. Från den andra veckan av sjukdomen till återhämtning är det möjligt att isolera kopro-, urino- och biliokulgurus, men med ett positivt testresultat måste möjligheten till kronisk bärare uteslutas. Galla undersöks den tionde dagen efter normalisering av kroppstemperaturen. Såning av dessa substrat, såväl som roseola-scarificat, sputum, cerebrospinalvätska utförs på selektiva medier (vismutsulfatagar, Ploskirev-medium, Endo- och Levin-agar). De preliminära resultaten av den bakteriologiska undersökningen kan erhållas inom två dagar, de slutliga resultaten, inklusive bestämning av känslighet för antibiotika och fagtypning - inom 4-5 dagar.
För att bekräfta diagnosen används även Widal-reaktionen, samt den mer känsliga och specifika RIGA med H-, O- och Vi-antigen, som nästan helt har ersatt Widal-reaktionen. Studien genomförs vid inläggning och efter 7–10 dagar. En fyrfaldig ökning av O-antikroppstitern eller en titer på 1:200 eller högre är av diagnostiskt värde. En positiv reaktion med H-antigenet indikerar en tidigare sjukdom eller vaccination, med Vi-antigenet – kronisk tyfoidfeberbärare. På senare år har ELISA också använts för att diagnostisera tyfoidfeber.
Differentialdiagnos av tyfusfeber
Differentialdiagnostik av tyfus utförs vid många sjukdomar som uppstår med feber; oftast vid influensa, lunginflammation, adenovirusinfektion, samt vid malaria, brucellos, leptospiros, ornitos, rickettsios, trikinos, generaliserad form av yersinios, sepsis, miliär tuberkulos.