Dibizid

Dibizide är en hypoglykemisk tablett som används vid icke-insulinberoende diabetes mellitus.

Indikationer Dibizid

Det används för icke-insulinberoende diabetes mellitus som inte kompenseras av fysisk aktivitet och kost (förskrivs även till personer med lipidmetabolismrubbningar och fetma).

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i tablettform, i en mängd av 10 stycken inuti cellplattorna. Det finns 6 sådana plattor i en förpackning.

[ 1 ]

Farmakodynamik

Glipizid minskar förhöjda blodsockernivåer (födorespons) genom att stimulera insulinsekretion genom ß-celler i övävnaden i bukspottkörteln. Den extrapankreatiska effekten består av en minskning av glukoneogenesen och en ökning av muskel- och levercellers känslighet för insulin. Det har fibrinolytiska egenskaper.

Metformin är ett hypoglykemiskt medel som ökar känsligheten för insulin i perifera vävnader och levervävnader. Samtidigt har det en positiv effekt på plasmalipidindex och förstärker den fibrinolytiska effekten. Vid användning av metformin går patienter inte upp i vikt.

Farmakokinetik

Läkemedlets farmakokinetiska egenskaper utvecklas på grund av aktiviteten hos dess element (metformin med glipizid).

Glipizid absorberas fullständigt och snabbt vid oralt intag. Absorptionen i magsäcken utan föda är högst 60–120 timmar. Mat kan fördröja absorptionen.

Substansen, som till 98 % syntetiseras med blodplasmaprotein, distribueras snabbt. Glipizid och dess metaboliska produkter detekteras inte i hjärnan och cerebrospinalvätskan.

Glipizid bibehåller linjära farmakokinetiska parametrar vid doser på 5–60 mg. Utsöndring sker via leveromvandling; mindre än 10 % av den administrerade dosen utsöndras oförändrad i avföring och urin. Metaboliska produkter utsöndras också i urin (80 %) och avföring (10 %). Halveringstiden är 2–4 timmar.

Biotillgängligheten för metformin vid oralt intag är 50–60 %; det absorberas i mag-tarmkanalen efter 6 timmar, varefter det distribueras med hög hastighet genom vävnaderna. Renal utsöndring av metformin sker i två steg. 95 % av det absorberade elementet utsöndras i det första steget med en halveringstid på 6 timmar. Resten utsöndras i det andra steget med en halveringstid på 20 timmar. Metformin syntetiseras inte i plasma med protein. Det utsöndras oförändrat i urin (40–60 %) och avföring (30 %).

Dosering och administrering

Vuxendoser väljs individuellt för patienter; initialdosen är vanligtvis 0,5-1 tablett per dag. Den bör ökas gradvis, vid behov - upp till 1-2 tabletter 1-2 gånger per dag. Den maximala dagliga dosen är 4 tabletter. Dosen tas före måltid.

Efter 10–15 dagars behandling bör dosen justeras med hänsyn till resultaten av serumsockermätningar.

Att långsamt öka dosen hjälper till att minska sannolikheten för negativa matsmältningssymtom.

När du byter till behandling med Dibizide måste du först sluta använda andra hypoglykemiska läkemedel.

[ 3 ]

Använd Dibizid under graviditet

Dibizid är förbjudet att använda under graviditet eller amning.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomst av allvarlig överkänslighet mot terapeutiska medel eller sulfonureidderivat;
• insulinberoende diabetes mellitus, DKA, komatöst tillstånd eller diabetisk koma;
• leverdysfunktion, binjurebarksinsufficiens och njurdysfunktion (kreatininclearancevärden <60 ml/minut);
• trombocytopeni, leukopeni eller granulocytopeni;
• kirurgiska ingrepp (inklusive komplexa);
• allergi mot sulfonamider;
• chock eller uttorkning;
• utföra röntgen- eller radioisotopundersökningar, när en kontrastkomponent innehållande jod injiceras i kärlen;
• tillstånd som kan orsaka laktacidos;
• förekomst av laktacidos just nu eller i anamnesen;
• akuta infektioner, såväl som kroniska sjukdomar, där hypoxi kan uppstå;
• andnings- eller hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt;
• akut cerebral blodflödesstörning;
• feber och kronisk alkoholism;
• tillstånd i samband med hypoxi (infektioner som påverkar njurarna, sepsis, såväl som bronkopulmonala sjukdomar);
• akut APN;
• på en kalorifattig diet (mindre än 1000 kalorier per dag);
• användning hos personer över 60 år som utför tungt fysiskt arbete - på grund av ökad sannolikhet för mjölksyraacidos.

Bieffekter Dibizid

Negativa symtom orsakade av glipizid inkluderar:

• störningar i samband med sensoriska organ och nervsystemet: yrsel, huvudvärk och dåsighet;
• störningar i hemostas och hematopoiesprocesser, såväl som i hjärt-kärlsystemets funktion: agranulocytos, hjärtklappning, trombocytopeni, leukopeni eller pancytopeni, och dessutom hemolytisk eller aplastisk anemi;
• metabola problem: porfyri, diabetes insipidus och hyponatremi;
• skador på mag-tarmkanalen: diarré, förstoppning, kräkningar eller kolestatisk hepatit (sklera och epidermis får en gul nyans, urinen mörknar och avföringen missfärgas, smärta uppstår i höger hypokondrium);
• Epidermala symtom: urtikaria, eksem, makulopapulösa utslag, klåda, vanliga utslag och ljuskänslighet;
• andra manifestationer: förhöjda nivåer av alkaliskt fosfatas, LDH eller indirekt bilirubin.

Biverkningar orsakade av användning av metforminhydroklorid:

• mag-tarmbesvär: dyspeptiska symtom (illamående, diarré, aptitlöshet och metallisk smak), kräkningar, smakstörningar och uppblåsthet;
• endokrin dysfunktion: hypoglykemi (främst på grund av användning av otillräckliga terapeutiska doser);
• problem i samband med ämnesomsättningen: hyponatremi eller mjölksyraacidos observeras ibland;
• skada på det hematopoetiska systemet: megaloblastisk anemi kan utvecklas;
• manifestationer som påverkar matsmältningsfunktionen: hepatit och leverdysfunktion.

[ 2 ]

Överdos

Förgiftning med läkemedlet kan framkalla hypoglykemi. Om förgiftning uppstår bör magsköljning utföras omedelbart, följt av intravenös administrering av en 10% eller 40% glukoslösning, under ständig övervakning av plasmasockernivåerna.

Efter användning av metformin i en dos på 85 mg uppstod ingen hypoglykemi, men det orsakade laktatacidos. I detta fall är det nödvändigt att avbryta behandlingen och skicka offret till akut sjukhusvistelse, varefter den exakta diagnosen fastställs, efter att laktatindikatorerna tidigare har klargjorts. Den mest effektiva metoden för utsöndring av laktat och läkemedel från kroppen är hemodialys. Dessutom utförs symtomatiska åtgärder.

Interaktioner med andra droger

Glipizid.

Läkemedel som kan förtränga substansen från syntescentrumen med plasmaprotein kan förstärka dess antidiabetiska effekt. Bland sådana substanser finns salicylater, warfarin och sulfonamider.

Dessutom har NSAID, β-blockerare och MAO-hämmare en potentierande effekt på glipizid.

Glipizids egenskaper förstärks också av konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

Metformin.

Kombinerad användning med cimetidin orsakade en ökning av metformins plasmaindex hos 7 frivilliga som deltog i studierna. Nivån av ämnets clearance i njurarna minskade också; konkurrens om proximal utsöndring av läkemedlet genom tubuli noterades. För att minska sannolikheten för laktacidos hos personer som kombinerar metformin och cimetidin bör läkemedlet användas i halva dosen.

[ 4 ]

Förvaringsförhållanden

Dibizid ska förvaras torrt, utom räckhåll för små barn. Temperaturvärdena är högst 25 °C.

[ 5 ]

Hållbarhetstid

Dibizide kan användas inom en period på 36 månader från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

Ansökan för barn

Det finns ingen information om läkemedlets medicinska effekt och säkerhet inom pediatrik, vilket är anledningen till att det inte används till barn.

Analoger

Läkemedlets analoger inkluderar läkemedel som Glibofor, Amaril M, Duglimax, samt Glucovance med Glibomet och Dianorm-M.