Graviditet, förlossning och puerperium

Hestos - Orsaker och patogenes

Orsakerna till gestosutveckling beror på många faktorer, är komplexa och har inte studerats fullt ut. Trots ett flertal studier finns det fortfarande ingen enighet om orsakerna till gestos runt om i världen. Det råder ingen tvekan om att sjukdomen är direkt relaterad till graviditet, eftersom att stoppa den senare innan allvarliga komplikationer uppstår alltid främjar återhämtning.

Gestos under graviditeten

Gestos är en komplikation av graviditet som kännetecknas av generaliserad kärlspasm med nedsatt perfusion, dysfunktion i vitala organ och system (centrala nervsystemet, njurar, lever och fosterplacenta) och utveckling av multipel organsvikt.

Hur kan man förhindra Rh-konflikt under graviditeten?

Införandet av anti-Rh0(D)-immunoglobulin i praktiken har varit ett av de viktigaste framstegen inom obstetrik under de senaste decennierna.

Rhesuskonflikt under graviditet - Behandling

Den mest exakta diagnosen av den ödematösa formen av hemolytisk sjukdom hos fostret ställs med ultraljud. I avsaknad av vattusot finns det inga tillförlitliga kriterier som skulle möjliggöra att upptäcka tecken på svår anemi hos fostret.

Rhesuskonflikt under graviditet - Diagnos

Den vanligaste metoden för att detektera antikroppar är Coombs direkta och indirekta test med antiglobulinserum. Antikropparnas aktivitet bedöms vanligtvis utifrån deras titer, men titer och aktivitet överensstämmer inte alltid.

Rhesuskonflikt under graviditet - Symtom

Immuna anti-Rhesus-antikroppar uppträder i kroppen som svar på Rhesus-antigenet antingen efter en transfusion av Rhesus-inkompatibelt blod eller efter förlossningen av ett Rhesus-positivt foster. Närvaron av anti-Rhesus-antikroppar i blodet hos Rhesus-negativa individer indikerar sensibilisering av kroppen för Rhesus-faktorn.

Rhesuskonflikt under graviditet

Rhesusimmunisering under graviditet är uppkomsten av Rhesus-antikroppar hos en gravid kvinna som svar på inträde av fosterets erytrocyt-Rhesus-antigener i blodomloppet.

Känslighet för koriongonadotropin

Autoimmuna faktorer som orsakar habituellt missfall inkluderar förekomsten av antikroppar mot humant koriongonadotropin (hCG). Enligt IV Ponomareva et al. (1996) finns antikroppar mot hCG i serum hos 26,7 % av kvinnor som lider av habituellt missfall. Med hög affinitet blockerar de den biologiska effekten och minskar i vissa fall koncentrationen av hCG.

Faktor V-mutation (Leiden-mutation, protein C-resistens)

Faktor V-mutation har blivit den vanligaste genetiska orsaken till trombofili i den europeiska befolkningen. Faktor V-genen är belägen på kromosom 1, bredvid antitrombin-genen.

Mutation i protrombin-genen q20210A

Protrombin, eller faktor II, omvandlas till en aktiv form av faktorerna X och Xa, vilket aktiverar bildandet av fibrin från fibrinogen. Denna mutation tros stå för 10–15 % av ärftliga trombofilier, men förekommer i cirka 1–9 % av icke-trombofila mutationer.