Duaktilam

Duactilam är ett kombinationsläkemedel som innehåller två aktiva ingredienser: ampicillin och sulbactam.

1. Ampicillin är ett antibiotikum från den semisyntetiska penicillingruppen som verkar genom att döda bakterier eller förhindra deras spridning. Det är effektivt mot ett brett spektrum av bakterieinfektioner, inklusive övre och nedre luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner, hudinfektioner, mjukdelsinfektioner, mag-tarminfektioner och andra.
2. Sulbaktam är ett beta-laktamas som ökar ampicillins effektivitet. Det hämmar effekten av beta-laktamas, ett enzym som kan bryta ner ampicillin, vilket gör det mer effektivt mot bakterier som producerar detta enzym och är resistenta mot antibiotikumet.

Duactilam används för att behandla infektioner orsakade av bakterier som är känsliga för dess komponenter och kan användas för en mängd olika medicinska tillstånd där antibakteriell behandling krävs.

Indikationer Duaktilama

1. Luftvägsinfektioner:

   • Akut och kronisk bronkit
   • Lunginflammation
   • Övre luftvägsinfektioner, inklusive bihåleinflammation och tonsillit

2. Urinvägsinfektioner:

   • Akut och kronisk pyelonefrit
   • Cystit
   • Uretrit

3. Hud- och mjukvävnadsinfektioner:

   • Abscesser
   • Flegmon
   • Infekterade sår

4. Ben- och ledinfektioner:

   • Osteomyelit
   • Artrit av bakteriellt ursprung

5. Intraabdominella infektioner:

   • Peritonit
   • Kolecystit
   • Infektioner efter bukoperation

6. Gynekologiska infektioner:

   • Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen
   • Infektioner efter gynekologiska operationer

7. Sepsis och bakteriell endokardit.

Släpp formulär

Duactilam finns som pulver till injektionsvätska, lösning.

Farmakodynamik

Duactilam är ett kombinationsläkemedel som består av ampicillin, ett antibiotikum från penicillingruppen, och sulbactam, som är en beta-laktamashämmare. Ampicillin verkar genom att döda bakterier eller förhindra deras förökning genom att försvaga deras cellväggar, och sulbactam förbättrar ampicillins aktivitet genom att skydda det från beta-laktamasernas verkan. Duactilam är således effektivt mot ett brett spektrum av bakterieinfektioner.

Duactilam är aktivt mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive vissa grampositiva och gramnegativa organismer. Dessa kan inkludera bakterier som Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli och andra, men den specifika känsligheten för läkemedlet kan variera beroende på region och tid.

Farmakokinetik

1. Absorption: Efter oral administrering av Duactilam absorberas båda komponenterna - ampicillin och sulbactam - från mag-tarmkanalen. De absorberas snabbt och fullständigt i blodet.
2. Distribution: Båda komponenterna har god distribution i kroppsvävnader och vätskor. De penetrerar många vävnader och organ, inklusive lungor, leder, pleura, hud, urinblåsa, prostata, livmoder och andra organ.
3. Metabolism: Ampicillin och sulbactam metaboliseras i levern. Deras metabolism är dock liten.
4. Utsöndring: Båda komponenterna utsöndras huvudsakligen via njurarna genom filtrering under dagen. En del av dosen kan utsöndras i gallan.

Vanligtvis är halveringstiden för Duactilam cirka 1–1,5 timmar.

Dosering och administrering

Vuxna och ungdomar över 12 år:

• Den rekommenderade dosen är 1,5–3 g var 6–8:e timme beroende på infektionens svårighetsgrad.
• Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 12 g.

Barn:

• Dosen beräknas utifrån barnets kroppsvikt: 150 mg/kg per dag, uppdelat på 3–4 doser.
• För nyfödda (upp till 1 vecka) är dosen 75 mg/kg per dag, uppdelat på 2 administreringar.
• För barn från 1 till 4 veckor gamla är dosen 100 mg/kg per dag, uppdelat på 3 administreringar.

Patienter med njursvikt:

• Vid kreatininclearance på 15–30 ml/min bör intervallet mellan administreringarna vara minst 12 timmar.
• Om kreatininclearance är mindre än 15 ml/min bör intervallet mellan administreringarna vara minst 24 timmar.

Instruktioner för beredning och administrering:

1. Beredning av lösning:

   • Pulvret löses upp i en lämplig volym sterilt vatten för injektionsvätskor eller saltlösning.
   • Lösningen ska användas omedelbart efter beredning.

2. Introduktion:

   • Duactil administreras intramuskulärt eller intravenöst.
   • Vid intravenös administrering bör lösningen administreras långsamt (under 30 minuter).
   • För intramuskulära injektioner måste lösningen beredas under sterila förhållanden och injiceras djupt in i muskeln.

Behandlingens varaktighet:

• Bestäms av läkaren och beror på infektionens svårighetsgrad, patientens svar på behandlingen och laboratorietestresultat.
• Det är viktigt att genomföra hela antibiotikakuren, även om symtomen försvinner tidigt, för att undvika utveckling av bakteriell resistens.

Använd Duaktilama under graviditet

Frågan om dess säkerhet och effektivitet under graviditeten är viktig för att säkerställa både moderns och fostrets välbefinnande.

Effektivitet och forskningsresultat

1. Farmakokinetik under graviditet: Studier har visat att graviditet signifikant ökar elimineringshastigheten av ampicillin och sulbactam, vilket kräver dosjusteringar för att uppnå terapeutisk effekt (Chamberlain et al., 1993).
2. Förebyggande av infektioner efter kejsarsnitt: Ampicillin/sulbactam visade sig vara lika effektivt som cefotetan för att förebygga postoperativa infektioner hos högriskkvinnor efter kejsarsnitt (Bracero, 1997).
3. Behandling av neonatala infektioner: Läkemedlet, som gavs till modern före förlossningen, minskade kolonisering och bakteriemi hos nyfödda avsevärt, vilket indikerar dess effektivitet i att förebygga neonatala infektioner (Mcduffie et al., 1996).
4. För tidig hinnruptur: Ampicillin/sulbactam associerades inte med en ökad risk för nekrotiserande enterokolit hos nyfödda och var effektivt för att förlänga tiden till förlossning (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Behandling av gynekologiska infektioner: Ampicillin/sulbactam har visat hög effekt vid behandling av olika gynekologiska infektioner, inklusive endometrit och infektioner efter aborter i första trimestern (Giamarellou et al., 1986).

Duactilam är ett effektivt och säkert läkemedel för behandling och förebyggande av olika bakterieinfektioner under graviditet. På grund av förändrad farmakokinetik under graviditet rekommenderas dock noggrann justering av dosering och administreringsintervall för att uppnå optimal terapeutisk effekt.

Kontra

Kontraindikationer för användning av Duactilam kan inkludera:

1. Känd allergi eller överkänslighet mot ampicillin, sulbactam eller andra penicillinantibiotika, cefalosporiner eller andra komponenter i läkemedlet.
2. Historik över allvarlig allergisk reaktion (inklusive anafylaxi) mot tidigare antibiotikaanvändning.
3. Befintlig porfyri vid behandling med ampicillin.
4. Allvarlig lever- eller njurdysfunktion.
5. Antibiotikarelaterad kolit i anamnesen.
6. Förekomst av infektioner orsakade av virus, såsom influensa eller förkylning, för vilka antibiotika inte är en effektiv behandling.

Bieffekter Duaktilama

Biverkningar av Duactilam kan inkludera allergiska reaktioner såsom urtikaria eller angioödem, samt diarré, illamående, kräkningar, dyspepsi och dysbakterios. I sällsynta fall kan anemi, leukopeni, trombocytopeni och lever- eller njurdysfunktion förekomma.

Överdos

Överdosering av Duactilam kan leda till ökade biverkningar såsom diarré, illamående, kräkningar och andra möjliga läkemedelsrelaterade reaktioner.

Interaktioner med andra droger

1. Antibiotika: Användning av Duactilam tillsammans med andra antibiotika, särskilt tetracykliner eller makrolider, kan minska deras effektivitet.
2. Antiepileptiska läkemedel: Duactilam kan minska blodnivåerna av antiepileptiska läkemedel såsom karbamazepin och fenytoin, vilket kan minska deras effektivitet.
3. Svampdödande läkemedel: Samtidig användning av Duactilam med svampdödande läkemedel såsom ketokonazol eller flukonazol kan öka koncentrationen av ampicillin i blodet.
4. Antikonvulsiva medel: Interaktion mellan Duactilam och antikonvulsiva medel såsom bensodiazepiner kan förstärka deras biverkningar såsom sedering och minskad reaktionstid.
5. Metotrexat: Användning av Duactilam tillsammans med metotrexat kan öka metotrexats toxiska effekter på kroppen.