Dysplastiska nevi: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Dysplastiska nevi (syn. Clarks nevi) är en variant av förvärvade melanocytiska nevi som kännetecknas av en ökad risk för malignitet på grund av att den proliferativa aktiviteten hos omogna melanocyter i epidermis bibehålls och cellatypi av varierande svårighetsgrad. Kliniskt liknar de vanliga pigmentnevi och skiljer sig åt i sin större storlek (6-12 mm i genomsnitt), oregelbundna, ofta bisarra, stjärnformade konturer, med ojämn färg som varierar från ljusbrun till svart. Dysplastiska nevi är platta eller något upphöjda i mitten över hudnivån, de har alltid en fläckig komponent. I närvaro av en central papulär komponent jämförs dysplastiska melanocytiska nevi i utseende med "stekta ägg". Deras antal varierar: från enstaka till hundra eller fler, spridda över huden, med en föredragen lokalisering på den övre halvan av kroppen.

Patomorfologi. Gränsfall eller blandade melanocytiska nevi med tecken på atypi hos enskilda melanocyter i epidermis i den dermal-epidermala gränszonen avslöjas. Graden av dysplasi (mild, måttlig, svår) bestäms beroende på storleken på nevomelanocytkärnorna (mindre eller större än storleken på kärnorna i keratinocyterna i det taggiga lagret), förekomsten av variation i kärnornas konturer och storlekar, kromatinets och nukleolens egenskaper. Förutom dysplasi i sig är lentiginös melanocytisk hyperplasi och ojämn fördelning av melanocytbon i epidermis längs den dermal-epidermala gränsen, deras sammansmältning med varandra, samt bildandet av broar mellan intilliggande epidermala utväxter karakteristiska. I gräddfilsnevi är den epidermala komponenten längre än den dermala och upptar minst tre epidermala utväxter längs tumörens periferi. Tecken på dysplastiska nevi inkluderar även förekomsten av perivaskulära lymfoida infiltrat och fibrösa förändringar i dermis papillära lager (koncentrisk eller lamellär eosinofil fibroplasi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]