ST-segmentförhöjning

ST-höjning är en höjning över isolationslinjen på ett elektrokardiogram. I den här artikeln kommer vi att berätta vilka sjukdomar denna sjukdom uppstår vid och hur dessa sjukdomar kan förebyggas och behandlas.

Vad är ST-segmentelevation?

Med hjälp av ett kardiogram kan man utvärdera hjärtats rytm och konduktivitet baserat på positionen för segmenten och tänderna i grafen.

ST-höjning är en avvikelse över isolationslinjen på ett elektrokardiogram. Mindre höjning observeras vid takykardi, mer uttalad vid kranskärlssjukdom och perikardit. Vid perikardit bevaras S-vågen och dess uppåtgående knä höjs. Vid hjärtinfarkt genomgår ST-höjningen en omvänd utveckling inom 2 veckor. Under infarktens förlopp stiger T-vågen och blir skarpare. Efter 6 månader kan en tidigare hjärtinfarkt kännas igen genom att R-vågen försvinner.

Orsaker till ST-höjning

Ett elektrokardiogram är den huvudsakliga diagnostiska metoden för myokardischemi. ST-segment- och T-vågshöjning är ett tidigt tecken på myokardischemi. Ett EKG gör det möjligt att fastställa omfattningen av ischemin och vilken del av hjärtat som har påverkats. Vid transmural ischemi registreras en negativ avböjning, som blir isoelektrisk endast i ST-segmentet, vilket leder till dess höjning. Vid subendokardiell ischemi är huvudpotentialen positiv, och ST-segmentet förskjuts under isolinjen. Genom att bestämma de avledningar där ST-segmenthöjningen förekommer kan man lokalisera platsen för ischemin. ST-segmenthöjning noteras i de avledningar som är belägna ovanför det ischemiska epikardiet.

Hjärtinfarkt är död av kardiomyocyter orsakad av långvarig ischemi. I detta fall visar EKG förändringar i ST-segmentet.

Allvarlig hypotoni orsakar ischemi hos patienter med kranskärlssjukdom. Myocytmembranet kan också skadas av pankreatiska enzymer vid akut pankreatit, vilket resulterar i ST-förhöjning på elektrokardiogrammet. Liknande förändringar ses vid viral myokardit och myokardit till följd av stafylokock- eller streptokockhalsont.

Symtom på ST-höjning

Den allra första orsaken till ST-höjning på ett elektrokardiogram är akut hjärtinfarkt. ST-höjning är bara ett av dess indirekta tecken.

Akut koronarsyndrom är ett symtomkomplex som uppstår vid hjärtinfarkt, orsakat av en uttalad kraftig minskning av koronarblodflödet. Åtgärder för att öka blodflödet kan rädda hjärtmuskeln från nekros. Kliniska manifestationer är alltid förknippade med svårighetsgraden av ischemi. Det finns smärtfria former av infarkt. Det är dessa latenta former som orsakar hög tidig dödlighet hos människor. Förbättring av första hjälpen-metoder har minskat antalet dödliga utfall. Faktorer som förvärrar förloppet av hjärtinfarkt: ålder, lågt blodtryck, betydande ischemi, manifesterad av ST-segmentavvikelser på elektrokardiogrammet, kvinnligt eller manligt kön (kvinnor dör oftare), njursjukdom.

Icke-specifik ST-segmenthöjning

Ospecifik ST-höjning på EKG innebär att kurvan inte är helt standard, utan inom den fysiologiska normen. En undersökningsmetod är inte en tillräcklig grund för att ställa en diagnos, därför ordineras patienten i kontroversiella fall andra diagnostiska metoder.

ST-segmentet har ibland en sadelformad konfiguration i pectus excavatum.

Ischemisk ST-höjning

ST-höjning vid kranskärlssjukdom är ett mycket sannolikt tecken på sjukdomens förstadium före ärrbildning. Klinisk identifiering av kranskärlssjukdom börjar med ett elektrokardiogram: förutom ST-höjning, sinusbradykardi, AV-block och förmaksflimmer kan även patologiska Q-vågor detekteras.

Förutom att analysera EKG-resultaten är det oerhört viktigt för läkaren att få en beskrivning av smärtsyndromet, ange dess varaktighet och de faktorer som gör att smärtan försvinner, samt var smärtan strålar ut. Om ett regelbundet elektrokardiogram inte räcker för att ställa en diagnos utförs daglig övervakning och stresstester.

Patienter med ST-elevation har ofta myokardischemi med kranskärlsocklusion. I detta fall riskerar en stor del av myokardiet i vänster kammare alltid att skadas. Speciell trombolytisk behandling ordineras för att lösa upp tromben som blockerar artärens lumen.

ST-höjning hos vuxna

Modern medicin har identifierat ett antal sjukdomar som kan orsaka plötslig död utan varningstecken. En av de mest "mystiska" sjukdomarna i denna serie är Brugadas syndrom. De kan först upptäckas vid 25-35 års ålder. Låt oss titta närmare på Brugadas syndrom, som, liksom en hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom, kännetecknas av ett EKG-mönster med ST-höjning.

Sjukdomen beskrevs ganska nyligen – 1992. Vid den tiden beskrevs ett fall av sjukdomen hos en 3-årig flicka som dog trots alla läkares ansträngningar och implantationen av en pacemaker.

Sjukdomen är intressant eftersom det inte finns några registrerade fall hos afroamerikaner. I Ukraina är syndromet extremt sällsynt, men man antar att ett betydande antal människor lider av det. För att inte missa sjukdomen måste man vara uppmärksam om alarmerande symtom uppstår: nattliga kvävningsattacker, atypiskt EKG, om det finns fall av plötslig nattdöd i familjen. Det kan också vara nödvändigt att genomgå genetisk testning för att bekräfta eller utesluta Brugadas syndrom. Syndromet har många raderade former, vilket är anledningen till att det kan vara extremt svårt att upptäcka under patientens livstid. Den genomsnittliga uppskattade prevalensen är 2:100 000.

För att bekräfta en hjärtinfarkt måste, utöver detta diagnostiska kriterium (ST-höjning), även andra faktorer finnas närvarande:

1. Anginal attack.
2. EKG visar tecken på vänster grenblock och en förstorad Q-våg. En patologisk Q-våg på EKG är det viktigaste diagnostiska kriteriet för hjärtinfarkt. I ett tidigt skede är hjärtmuskelcellerna fortfarande livskraftiga. Därför observeras till en början ingen förstoring av den patologiska Q-vågen. Under de första dagarna observeras ST-höjning och fördjupning av Q-vågen.
3. Ökade nivåer av troponiner i blodet.

Förändringar i EKG-mönstret är förknippade med skador på hjärtmuskelceller. De exciterar onormala systoliska och diastoliska strömmar.

Andra orsaker till ST-höjning på EKG:

1. Akut perikardit.
2. Vänsterkammarhypertrofi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ST-höjning hos barn

Den största oron är det ökande antalet barn med medfödda hjärtfel och hypotoni. Barns hjärtan är större än vuxnas i förhållande till sin kroppsstorlek och har ett antal karakteristiska egenskaper. Båda kamrarna är lika stora, och öppningarna mellan hjärtkamrarna är större än hos vuxna.

Medfödda hjärtfel är anatomiska defekter i hjärtats struktur. Endast i 10 % av fallen är genetiska sjukdomar orsaken. Miljöfaktorer påverkar hjärtats och blodkärlens bildande negativt under embryonala och postembryonala perioder endast i 0,5 % av fallen. I grund och botten är alla hjärtfel multifaktoriella till sin natur (i 90 % av fallen). Vid undersökning av en nyfödd på ett BB-sjukhus uppmärksammar en perinatolog några alarmerande tecken som kan indikera förekomsten av kardiovaskulär patologi: förändringar i hudfärg, andningssvårigheter.

I USA dör plötsligt 5 000 till synes friska barn varje år. Endast några av dessa dödsfall är verkligen oförutsägbara. I de flesta fall finns kliniska symtom som tyder på att något är fel. Men för att förhindra plötslig spädbarnsdöd bör det vara varje läkares ansvar att regelbundet uppdatera sina kunskaper om hur man diagnostiserar hjärtsjukdomar hos till synes friska barn. Barnläkaren bör veta om varje barn de träffar är i riskzonen och vilken behandling och förebyggande åtgärder som bör vidtas för att undvika att bli en av dessa sorgliga statistik.

Majoriteten av fallen av plötslig hjärtdöd hos barn registreras under idrottslektioner. Nästan alltid orsakas dessa fall av medfödda hjärt- och kärlsjukdomar som inte diagnostiserats av en kardiolog i tid, såsom mitralisklaffprolaps eller vaskulärt aneurysm, Fallots tetrad, aortastenos etc. Plötslig hjärtdöd har också observerats hos barn som drabbats av myokardit efter komplicerad tonsillit.

Fallots tetralogi står för 15–16 % av medfödda hjärtfel. Även hos patienter som har genomgått kirurgi är risken för dödsfall från ventrikulär arytmi 7 % över 20 år.

Vissa barn med medfödda hjärtfel har bara en fungerande kammare. Hos sådana patienter uppstår ibland sinusvinkeldysfunktion efter palliativ kirurgi, vilket leder till plötslig hjärtdöd.

Vänsterkammarhypoplasi är dess underutveckling. Fontanoperation, utförd vid tidigast möjliga ålder, minskar sannolikheten för plötslig hjärtsjukdom till 5 %.

Hypertrofisk kardiomyopati - förekommer hos 2% av barn i USA. Det upptäcks oftare hos ungdomar. SCD diagnostiseras hos 7% av barn och ungdomar med denna diagnos.

Alla dessa defekter kan diagnostiseras i tid med hjälp av ett elektrokardiogram. För sådana barn är det nödvändigt att organisera en strikt arbets- och viloperiod utan överbelastning. Vuxna och barn behöver 40 minuters daglig motion. Varje dag behöver man gå 4 km på 40 minuter. Fetma har en mycket dålig effekt på barnets sociopsykologiska anpassning, och senare, i vuxen ålder, leder det till hjärt-kärlsjukdomar. Ärftlighet + dålig kost = fetma! Det är viktigt att mata barnet korrekt, ge det rätt kost med tillräckligt med kött och fisk. Stärk barnet. Ta hand om hans lilla sårbara hjärta!

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av ST-höjning

Idag ägnar läkarkåren stor uppmärksamhet åt frågor om tidigast möjliga behandling av en patient med hjärtinfarkt, där ST-höjning observeras på EKG. Om du redan har haft en hjärtinfarkt, eller om du har diabetes, löper du större risk att utveckla en hjärtinfarkt än andra.

Först och främst är det nödvändigt att säkerställa daglig EKG-övervakning. Terapi bör påbörjas med aspirin. Aspirin bör tas i en dos av 100 mg en gång om dagen. Kontraindikationer: ålder under 21 år, lever- och njursjukdom, blödningstendens. Aspirin är inte förskrivet till patienter med magsår, gastrit, kolit. Kontraindicerat under graviditet, läkemedlet avbryts några dagar före det planerade kirurgiska ingreppet. Det är rationellt att använda enterodragerade former av läkemedlet. De tas bäst i samband med måltider för att minska aspirins negativa inverkan på mag-tarmkanalen. Enterodragerad aspirin tas utan att tuggas. Det finns också vanliga tabletter med aspirin och brustabletter.

Nitroglycerin administreras intravenöst. Det har använts för akutvård vid hjärtinfarkt i över 100 år. Intravenösa nitroglycerininfusioner minskar infarktområdet och förhindrar vänsterkammarombyggnad. En minskning av hjärtinfarktkomplikationer har bevisats med nitroglycerinbehandling. Det minskar patientdödligheten med en tredjedel. Intravenös nitroglycerin är indicerat under de första 2 dagarna hos patienter med hjärtinfarktischemi.

ACE-hämmare, såsom valsartan, förskrivs också. Läkemedlet absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration i blodet uppnås efter 2 timmar. Halveringstiden är 9 timmar. Kontraindicerat vid graviditet. Biverkningar: svaghet, yrsel och illamående. Rekommenderad dos är 80 mg en gång dagligen.

En annan orsak till att ST-höjning kan uppstå är kranskärlssjukdom. Det kan inte botas helt, men med rätt behandling kan det bromsas. Det är viktigt att ändra din livsstil och tänka på din kost. Attacker av arytmi och angina kräver sjukhusvistelse, och du måste också uppsöka sjukhus om hjärtödem ökar.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom bör vara livslång. Tyvärr förvärras ischemisk hjärtsjukdom utan underhållsbehandling.

Angiotensinreceptorblockerare stoppar hjärthypertrofi. Exempel på läkemedel: losartan, kandesartan.

Losartan är en angiotensinreceptorblockerare. Minskar trycket i lungcirkulationen och förhindrar natriumretention. Gör hjärtat mer motståndskraftigt mot fysisk ansträngning. Ett stabilt blodtrycksfall uppnås 2 månader efter kurens början. Det absorberas snabbt och maximal koncentration uppnås efter 2 timmar. Merparten av läkemedlet utsöndras via tarmarna. Använd inte till gravida kvinnor. Biverkningar: yrsel, asteni, huvudvärk, minnes- och sömnstörningar. Läkemedlet ordineras i en dos av 50 mg en gång dagligen.

Candesartan är ett läkemedel som används för att förebygga högt blodtryck och minska hjärtfrekvensen. Ökar blodflödet i njurarna. Maximal koncentration i blodet uppnås efter 4 timmar. Halveringstiden är 9 timmar. Det utsöndras via njurarna och gallan. Kontraindicerat vid graviditet. Biverkningar inkluderar huvudvärk, hosta, faryngit och illamående. Ta 8-16 mg en gång om dagen.

Förebyggande av ST-höjning

500 000 människor dör av ischemisk hjärtsjukdom i Ukraina varje år. Ischemisk hjärtsjukdom förekommer oftast hos personer över 45 år. 50 % av patienterna med ischemi utvecklade sjukdomen mot bakgrund av arteriell hypertoni. Att minska alkoholkonsumtionen och öka kaliumintaget gör att man kan korrigera milda former av arteriell hypertoni. Det bästa förebyggandet av all hjärt-kärlsjukdom är att minska stressintensiteten.

Omedveten skada på hälsan är den främsta orsaken till alla mänskliga sjukdomar. En stadsbo har råd att göra morgongymnastik, vakna tidigare på morgonen för att laga en komplett frukost, men gör inte detta. Efter 40 år borde förebyggande hjärtundersökningar bli normen, men besöker vi ofta kliniken om ingenting gör ont?

Vårt hjärta är en mycket kraftfull pump. När vi är lugna slår det 70–85 slag per minut. Men om vi ger det fysisk träning kan det pumpa inte 4 liter blod per minut, som vanligt, utan alla 40! Tränade personer har en lägre puls, vilket innebär att deras hjärta slits ut och åldras senare.

Hjärt- och kärlsjukdomar är den vanligaste orsaken till funktionsnedsättning och död i världen. De orsakas av ateroskleros, som utvecklas gradvis. Huruvida du kommer att få kranskärlssyndrom, hjärtinfarkt eller ischemisk hjärtsjukdom beror på ditt kön, blodtryck och blodsockernivåer. Totalt 40 riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdom har identifierats.

Enligt uppgifter från 2009 dog 18 miljoner människor av hjärt-kärlsjukdomar över hela världen. I år sattes ett "rekord" – var tredje person avslutade sitt liv på grund av hjärt- eller kärlsjukdomar.

Dålig kost och rökning är de främsta orsakerna till hjärt-kärlsjukdomar. Konsekvenserna av ohälsosam kost – högt blodsocker och fetma – orsakar i slutändan 85 % av hjärtsvikt. Du bör definitivt vara uppmärksam på smärta i bröstet, armbågarna, armarna, ryggen, andningssvårigheter, illamående och yrsel.

Åderförkalkning är ofta orsaken till hjärtinfarkt med ST-höjning och akut kranskärlssyndrom. Förebyggande av åderförkalkning är en hälsosam kost, fysisk aktivitet och kontroll av blodsockernivåerna. För att undvika fetma rekommenderar vi att du begränsar ditt kaloriintag. Minska mängden kolhydrater och fetter du konsumerar och ät ofta. Undvik livsmedel rika på kolesterol. Äggula är särskilt kolesterolrika, så 4 äggulor i veckan räcker. Begränsa lever, kaviar, korv och mjölk. Koka och baka rätter i ugnen. Maten bör varieras med mycket frukt, flingor och kött, fullkornsbröd. Undvik animaliskt fett. Det rekommenderas att begränsa fett kött, smör och äggulor. Fisk från de norra haven är nyttig: sill, makrill och lax. Drick råvatten av hög kvalitet. Undvik stress och håll blodtrycket under kontroll. Tillsätt mindre salt i din mat. Utöva förebyggande och kom ihåg att hjärtat är ett mycket känsligt organ. Om du har högt blodtryck behöver du kurer med blodtryckssänkande behandling, anti-ischemisk behandling, om du har kranskärlssjukdom. Fullständigt rökstopp hjälper också till att förebygga hjärtsjukdomar. Endast cirka 30 % av vuxna löper ingen risk för hjärt-kärlsjukdom. Hälften av befolkningen har flera riskfaktorer som, i kombination, orsakar hjärt- och kärlsjukdomar.

Arteriell hypertoni och rubbningar i lipidmetabolismen leder nästan alltid till utveckling av kranskärlssjukdom. Nikotin är orsaken till kärlspasmer. Rökare dör oftast av hjärtinfarkt och cancer. Om du inte kan hantera den dåliga vanan på egen hand kanske du borde kontakta en narkolog för kvalificerad hjälp - idag finns det många sätt att bli av med beroende: nikotintuggummi, reflexologi. Låt den bästa motivationen för dig vara det faktum att varje cigarett "stjäl" 20 minuter av ditt liv.

Löpning, simning, skidåkning, vandring och gymnastik är nyttiga. Allt detta stärker inte bara hjärtat, utan utvecklar också muskelstyrka, ledrörlighet och förmågan att andas korrekt. Den vanligaste fysiska aktiviteten för alla är vanlig promenad. Endast genom att kombinera alla metoder för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar kan du vara säker på att hotet går dig förbi. Paradoxalt nog är utvecklade länder med stora städer och god infrastruktur mer benägna att möta problemet med hjärtsjukdomar. Detta beror på att automatiseringen av produktion och vardagsliv har befriat människor från fysisk aktivitet. Som ett resultat minskar blodkärlens elasticitet. Och livsstilsförändringar kan avsevärt bromsa utvecklingen av många sjukdomar. Naturligtvis bör vi säga ett stort tack till medicinen för en sådan snabb tillväxt, för utvecklingen av moderna behandlingsmetoder, men utan att förstå att alla skapar sitt eget liv kan kampen mot sjukdomar inte lyckas. Endast en beteendeförändring kan hjälpa mänskligheten i denna kamp. En beteendeförändring och ökad medvetenhet, medvetenhet om ansvar för din hälsa. Alla kan göra detta.

ST-höjning på ett EKG är bara ett tecken på allvarliga hjärtproblem.