Epileptisk

Epileptal är en undergrupp av läkemedel som används för behandling av epilepsi. Dess aktiva substans är lamotrigin.

Komponenten lamotrigin har en uttalad antikonvulsiv effekt. Den kan användas inte bara som monoterapi, utan även i kombination med andra antikonvulsiva medel. Läkemedlet blockerar överdriven frisättning av neurotransmittorer, främst glutaminsyra, vilket är en nyckelfaktor i utvecklingen av epileptiska anfall. [ 1 ]

Indikationer Epileptisk

Det används för terapi i följande fall:

• som monoterapi för epilepsi;
• ytterligare behandling av epilepsi - till exempel tonisk-kloniska, generaliserade eller partiella anfall, samt anfall orsakade av LGS;
• monoterapi för typiska former av lindrig epilepsi;
• hos vuxna vid bipolära sjukdomar.

Dessutom är det förskrivet för att förhindra utveckling av emotionella störningar (mani, depression, hypomani, blandade tillstånd) hos personer med bipolära sjukdomar.

Släpp formulär

Det terapeutiska ämnet framställs i form av tabletter med 0,025, 0,05, 0,1 g, 30 stycken per blisterförpackning.

Farmakodynamik

Lamotrigin kan blockera aktiviteten hos potentialberoende Na-kanaler, vilka är belägna innanför nervernas presynaptiska väggar. Neuronväggarna befinner sig i ett stadium där långsam inaktivering sker.

Dessutom överstiger en volymetrisk frisättning av glutaminsyra normala nivåer. [ 2 ]

Farmakokinetik

Vid oralt intag absorberas läkemedlet helt i mag-tarmkanalen med hög hastighet. Plasma Cmax-nivån noteras efter cirka 2,5 timmar. Tiden för dess uppnående kan öka efter måltid (absorptionsgraden förändras inte). Vid användning av upp till 0,45 g av substansen förblir de farmakokinetiska egenskaperna linjära.

Proteinsyntes – cirka 55 %. Distributionsvolymindikatorer – inom 0,92–1,22 l/kg. [ 3 ]

Intrahepatiska metaboliska processer sker med hjälp av enzymet glukuronyltransferas med bildandet av N-glukuronid. Hos vuxna är de genomsnittliga clearancevärdena 39 ± 14 ml per minut. Substansen utsöndras i bröstmjölk i en koncentration av 40-60 % av plasmavärdena.

Halveringstiden är 29 timmar oavsett dosstorlek. Utsöndring sker huvudsakligen i form av glukuronider; en del av substansen utsöndras oförändrad i urinen (<10%). Ytterligare 2% utsöndras i avföringen.

Dosering och administrering

Epileptiska tabletter ska tas med vanligt vatten. Portionsstorleken väljs och justeras av den behandlande läkaren med hänsyn till patologins förlopp. Läkaren bestämmer också behandlingsformen - mono- eller kombinationsbehandling. Tabletten kan vid behov delas i två halvor.

Ungdomar över 12 år och vuxna ordineras ofta en dos på 25 mg, taget en gång om dagen, under en period av 14 dagar. Därefter ökas dosen till 50 mg, som tas i ytterligare 14 dagar. Därefter ökas dosen med 1-2 veckors intervall tills önskad medicinsk effekt uppnås. Den genomsnittliga underhållsdosen är 0,1-0,2 g per dag (taget i 1-2 appliceringar). Högst 0,5 g av läkemedlet är tillåtet per dag.

För barn i åldern 2–12 år väljs dosen i proportionen 0,3 mg/kg per dag. Dosen ökas genom att fördubblas med 2 veckors intervall. Dosen ökas med 0,6 mg/kg. Den bör tas i 1–2 appliceringar. Underhållsdosen ligger inom intervallet 1–15 mg/kg per dag. Dosen kan ökas vid behov.

Vid kombinerad behandling används den initiala dosen som används vid monoterapi, men under de första 2 veckorna tas den varannan dag. Därefter fortsätter användningen som vid monoterapi - dagligt intag på 25 mg. Dosen bör ökas med 25 mg med 2 veckors intervall, för att uppnå underhållsdoser på 0,1-0,2 g per dag, vilka används i 1-2 doser.

Vid användning av andra antikonvulsiva medel eller andra läkemedel som inducerar lamotriginsekretion kan dosen ökas till 50 mg per dag; med en gradvis ökning kan dosen nå maximalt 0,7 g per dag.

För personer som använder oxkarbazepin (utan andra hämmare eller inducerare av lamotriginglukuronidering) är initialdosen 25 mg en gång dagligen i 14 dagar; därefter 50 mg en gång dagligen under de kommande 2 veckorna. Dosen ökas sedan (med maximalt 0,05–0,1 g per dag) med 1–2 veckors intervall tills optimal medicinsk effekt uppnås. Standardunderhållsdosen är 0,1–0,2 g per dag i 1–2 appliceringar.

• Ansökan för barn

Läkemedlet kan användas av personer över 2 år.

Använd Epileptisk under graviditet

Epileptal förskrivs inte under graviditet.

Om det är nödvändigt att använda läkemedlet under amning, bör amning avbrytas under behandlingsperioden.

Kontra

Kontraindicerat för användning vid allvarlig överkänslighet mot någon av läkemedlets komponenter.

Bieffekter Epileptisk

Huvudsakliga biverkningar:

• epidermala utslag, TEN, SSD;
• hematologiska störningar, inklusive trombocyt-, leuko-, pancyto- eller neutropeni, agranulocytos och anemi (även aplastisk);
• lymfadenopati, feber, leverdysfunktion, förändringar i blodvärden, ansiktssvullnad, DIC-syndrom och multipel organsvikt;
• irritabilitet, förvirring, aggression, hallucinationer och tics;
• yrsel, ataxi, balansförlust, tremor, cefalgi, rörelsestörningar, sömnlöshet, nystagmus, koreoatetos, ångest, ökad attackfrekvens, extrapyramidala tecken och försämring av skakpares;
• "slöja" över ögonen, dubbelseende, konjunktivit;
• diarré, illamående och kräkningar;
• leversvikt;
• artralgi, trötthet, ryggsmärtor.

Överdos

Vid förgiftning kan nystagmus, ataxi, koma och nedsatt medvetandegrad observeras.

Det är nödvändigt att utföra magsköljning, förskriva sorbenter, övervaka patientens tillstånd och vid behov utföra vanliga symptomatiska procedurer.

Interaktioner med andra droger

Valproinsyraämnen minskar hastigheten på Epileptals metaboliska processer och ökar dess halveringstid till 45-55 timmar hos ett barn och 70 timmar hos en vuxen.

Karbamazepin, primidon, fenytoin, fenobarbital och paracetamol ökar läkemedlets metabolism och halverar halveringstiden.

Användning tillsammans med karbamazepin ökar incidensen av vissa biverkningar (ataxi, dimsyn, yrsel, illamående, dubbelseende). De försvinner när dosen av karbamazepin minskas.

Förvaringsförhållanden

Epileptal ska förvaras utom räckhåll för barn och utom fukt. Temperaturindikatorer – högst 25°C.

Hållbarhetstid

Epileptal kan användas inom 36 månader från tillverkningsdatumet för den terapeutiska substansen.

Analoger

Analoger av läkemedlet är Lamictal med lamotrin, liksom Latrigil med lamitril.