Femoston

Femoston är ett antiklimakteriskt läkemedel av östrogen-gestagen-typen, som har en "kalender"-regim för administrering.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Femoston

Det används i HRT för att lindra symtom orsakade av östrogenbrist hos kvinnor i klimakteriet. Läkemedlet förskrivs minst 6 månader efter den sista menstruationen.

I profylax används läkemedlet för att förebygga benskörhet under klimakteriet. Läkemedlet används för kvinnor som har hög risk för frakturer och som inte kan ta andra läkemedel som ordinerats för att förhindra benförlust.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Släpp formulär

Frisättningen sker i tablettform. LS Femoston 1/5 tillverkas i förpackningar med 28 tabletter i en "kalenderförpackning".

Femoston 1/10 är förpackad i "kalenderförpackningar" med 14 tabletter à 1 mg + 14 tabletter à 1 mg + 10 mg.

Femoston 2/10 är förpackad i "kalenderförpackningar" med 14 stycken à 2 mg + 14 stycken à 2 mg + 10 mg.

[ 6 ]

Farmakodynamik

Femoston är ett komplext hormonellt läkemedel som används för att lindra symtom på östrogenbrist, och även för behandling av livmoderblödning av dysfunktionell natur.

Medicinskt östradiol liknar det östradiol som produceras av kroppen. Läkemedlet används för att kompensera för bristen på östrogen som utvecklas under klimakteriet, och eliminerar även psykoemotionella och vegetativa störningar som uppstår under klimakteriet, mot bakgrund av vilka följande problem noteras:

• hyperhidros med värmevallningar;
• involution av epidermis med slemhinnor (särskilt slemhinnorna i könsorganen, inklusive vaginalslemhinnan - på grund av detta känner en kvinna obehag under samlag);
• ökad nervös excitabilitet;
• yrsel tillsammans med huvudvärk;
• sömnstörningar;
• förlust av benmassa eller osteoporos (särskilt om olika riskfaktorer observeras, såsom nyligen genomgått långtidsbehandling med GCS, tidig klimakteriet, rökning, astenisk konstitution, etc.).

Samtidigt kan östradiol minska värdena för totalt kolesterol, såväl som lågdensitetslipoproteiner, samtidigt som det ökar värdena för högdensitetslipoproteiner.

Läkemedlets gestagena element (dydrogesteron) stimulerar utvecklingen av det sekretoriska stadiet i endometriecykeln och minskar dessutom sannolikheten för karcinogenes eller endometriehyperplasi, som är förknippade med östrogens effekter.

Dydrogesteron har inte östrogena, androgena, anabola eller glukokortikosteroida egenskaper.

För att säkerställa den mest effektiva förebyggande effekten av HRT bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt efter klimakteriets början.

[ 7 ]

Farmakokinetik

När läkemedlet tas oralt absorberas östradiol snabbt. Dess biotransformationsprocess sker i levern. Dess nedbrytningsprodukter är östron, och även östron i form av sulfat. Eliminering av östron tillsammans med östronglukuronider sker huvudsakligen med urin.

Ämnet dydrogesteron absorberas också från mag-tarmkanalen med hög hastighet efter oral administrering av läkemedlet. Det biotransformeras fullständigt, och den huvudsakliga nedbrytningsprodukten är 20-dihydrodydrogesteron. Utsöndring av metaboliska produkter sker huvudsakligen med urin.

Halveringstiden för dydrogesteron är cirka 5–7 timmar, och den huvudsakliga nedbrytningsprodukten är cirka 14–17 timmar. Fullständig utsöndring av dessa element sker efter 72 timmar.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering och administrering

Femoston används ofta endast på dagar som strikt anges för detta av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens individuella menstruationscykel. Om menstruationen uteblir ska tabletterna tas de dagar då den förväntades uppstå. Om amenorré har observerats i 12 månader kan användningen av läkemedlet påbörjas vilken dag som helst.

Användning av LS i blankett 1/5.

Läkemedlet ska tas kontinuerligt - 1 tablett en gång om dagen (det rekommenderas att göra detta samtidigt), oavsett matintag. En cykel varar i hela 4 veckor (1 förpackning av läkemedlet innehåller 28 tabletter). Det finns ingen anledning att ta pauser mellan behandlingscyklerna.

För att eliminera symtomen på klimakteriet börjar läkemedlet med den lägsta effektiva dosen. Terapin bör påbörjas med användning av 1/5 av läkemedelsformen. Med hänsyn till tidpunkten för klimakteriets början, svårighetsgraden av symtomen som utvecklas under den och den terapeutiska effektiviteten kan doseringsregimen justeras.

Om ett byte från ett annat läkemedel som innehåller östrogen-progestogen-element krävs, måste patienten för cyklisk användning först genomföra en fullständig 4-veckors behandlingscykel och först därefter börja använda Femoston (vilken dag som helst fungerar). Ingen paus behövs mellan kurerna.

Användningssätt för läkemedlet i form av 1/10.

Läkemedlet i form av 1/10 tas oberoende av tidpunkten för matintag. Östrogenet som finns i det är avsett för daglig användning under de första 2 veckorna av kuren. Gestagenelementet bör läggas till under de sista 14 dagarna av varje 4-veckorscykel.

Terapin börjar med följande schema: en enda dos av 1 (vit) tablett per dag (samtidigt) under de första 14 dagarna av kuren. Därefter tas grå tabletter i enlighet med instruktionerna (enligt ett liknande schema). Det finns inget behov av att observera pauser mellan sådana 4-veckorscykler.

Sekventiell kombinations-HRT bör initieras med 1/10-formen, varefter dosen justeras vid behov (med hänsyn till behandlingens kliniska effekt).

För att byta från ett liknande läkemedel måste du slutföra hela behandlingskuren och sedan börja ta Femoston 1/10. Bytet kan göras vilken dag som helst.

Schema för användning av blankett LS 2/10.

Östrogen måste tas kontinuerligt, och progestogen tas under perioden från dag 15 till dag 28 av kuren. Under de första 14 dagarna tas rosa tabletter, en per dag, och sedan, från dag 15, enligt anvisningarna, tas gula tabletter.

Ofta är startdosen av östradiol 1 mg, vilket är anledningen till att sekventiell komplex HRT kräver att man börjar med 1/10-formen och sedan gradvis ökar dosen vid behov.

För att byta från andra läkemedel till 2/10-formuleringen måste du först genomföra en fullständig 28-dagars behandlingscykel (bytet kan göras vilken dag som helst).

Användning av läkemedlet vid oavsiktlig missad dos.

Om du missar en dos måste du ta p-piller så snart som möjligt. Om det har gått mer än 12 timmar sedan den missade dosen måste du fortsätta kuren genom att ta nästa dos från förpackningen (ta inte den missade dosen).

Att ta dubbel dos för att kompensera för en missad dos rekommenderas inte eftersom det ökar risken för blödning och vaginal spotting.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Använd Femoston under graviditet

Femoston är förbjudet att använda om graviditet definitivt har fastställts, och dessutom om det finns misstanke om att det förekommer. Dessutom kan det inte förskrivas till kvinnor under amning.

Ibland används läkemedlet i graviditetsplaneringsstadiet. Bland indikationerna för ett sådant recept finns:

• tillstånd orsakade av brist på östrogen och som utvecklas i form av brist i stadium 1 (dessa är tillstånd under vilka, i slutet av det första stadiet (follikulärt) av menstruationscykeln, tjockleken på endometrieskiktet är maximalt 7-8 mm);
• infertilitet orsakad av hormonell obalans.

En alltför tunn endometriumslemhinna kan vara en faktor som leder till lutealfasrubbningar, vilket leder till att kvinnan inte heller kan bli gravid.

Ofta, när man planerar, ordinerar läkare att ta medicinen i en 2/10-form.

Estradiolnivån i tabletterna som används under de första 2 veckorna av menstruationscykeln är sådan att Femoston inte hämmar ägglossningen (detta skiljer det från andra preventivmedel), samtidigt som det simulerar den första fasen av menstruationscykeln och stimulerar tillväxten och proliferationen av endometrieceller.

Användning av läkemedel som innehåller östradiol i kombination med dydrogesteron hjälper den sekretoriska omvandlingen av det inre livmoderskiktet, vilket krävs för att säkerställa normal implantation av det befruktade ägget med efterföljande graviditetsstart. Detta tyder på att Femoston 2/10 kan stabilisera menstruationscykeln.

Läkemedlet i form av 2/10 under graviditetsplanering bör användas från den första dagen i menstruationscykeln - i mängden 1 tablett / dag, under en period av 4 hela veckor. Det är förbjudet att avbryta kuren före slutet av läkemedelsförpackningen - på grund av att detta kan leda till hormonell obalans, vars symtom är blödningar av varierande intensitet och förhindrande av graviditetens början.

Vid användning av läkemedlet i planeringsstadiet är det också nödvändigt att ytterligare öka aktiviteten i cykelns andra steg (luteal). För detta ändamål ordineras användning av läkemedlet i kombination med Duphaston (eller dess analog) från och med den 14:e dagen av kursen.

Det gestagena elementet i Duphaston är dydrogesteron, vilket gör det möjligt att förstärka den positiva medicinska effekten på kvinnans kropp som helhet och på livmoderslemhinnans tillstånd. Läkemedlet ska tas 1 tablett två gånger om dagen, i 2 hela veckor.

Graviditet under administrering av Femoston förekommer endast i undantagsfall. Vanligtvis är ett mer realistiskt alternativ att det inträffar efter att läkemedlet tagits under flera separata cykler, men i de flesta fall inträffar det fortfarande efter avslutad behandling.

Endast ibland är det tillåtet att använda läkemedlet under en befintlig graviditet - om en kvinna behöver endometrialt stöd. Men ett sådant beslut kan endast fattas av en erfaren och kvalificerad läkare.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• kvinnor som tidigare har diagnostiserats med maligna neoplasmer av gestagen- eller östrogenberoende typ, eller om det finns misstanke om förekomsten av denna patologi;
• misstänkt eller redan diagnostiserad bröstcancer;
• vaginal blödning av okänt ursprung;
• obehandlad endometriehyperplasi (patologisk tillväxt av lesionen);
• historia av venös tromboembolism eller tromboembolism som diagnostiserats under innevarande period (detta inkluderar lungemboli med djup ventrombos);
• förekomsten av olika trombofila störningar hos en kvinna (detta inkluderar trombofili i samband med brist på antitrombin, såväl som koagulationsprotein typ C eller protein S, vilket är dess kofaktor);
• tromboemboliska arteriella patologier, inklusive angina pectoris eller hjärtinfarkt (dess aktiva fas eller i fall där sjukdomen nyligen drabbats);
• aktiva former av leverpatologier, och dessutom fall där patientens leverbiokemiska värden inte återhämtade sig efter att sjukdomen eliminerats;
• hematoporfyri;
• förekomsten av hög känslighet för östradiol med dydrogesteron eller hjälpämnen i läkemedlet;
• tonåringar, såväl som barn som ännu inte har fyllt 18 år.

[ 12 ]

Bieffekter Femoston

Bland de biverkningar som oftast uppstår på grund av att man tar läkemedlet finns: olika smärtupplevelser (i magen, huvudet och bäckenet), migränattacker, illamående, uppblåsthet, metrorragi. Dessutom kramper i benen, svår känslighet eller ömhet i bröstkörtlarna, asteni, förekomst av blodig vaginal flytning under klimakteriet, samt viktökning eller viktminskning.

Ganska ofta under kliniska prövningar noterades följande manifestationer:

• svampinfektion, ökning av livmoderfibroidernas storlek, sår i livmoderhalsen, förändringar i libido, samt vätskesekretion och dysmenorré från livmoderhalsen;
• ett tillstånd av depression, ökad nervositet och yrsel;
• smärta i ryggen;
• DVT och lungemboli;
• patologier som påverkar gallblåsans funktion;
• allergi, som manifesterar sig i form av nässelutslag, klåda och utslag, och dessutom uppkomsten av perifert ödem.

Ibland kan intag av läkemedel leda till följande sjukdomar:

• ökad känslighet för kontaktlinser;
• problem med levern, ofta manifesterade i form av sjukdomskänsla, buksmärtor och asteni med gulsot;
• ökning av hornhinnans krökning;
• förstoring av mjölkkörtlarna;
• utveckling av PMS.

Sjukdomar som stroke, hemolytisk anemi, kräkningar, koreisk hyperkinesi, hjärtinfarkt eller vaskulär purpura kan förekomma sporadiskt. Dessutom kan nodulärt eller multiformt erytem, melanos eller kloasma (ibland kvarstår de även efter att läkemedlet avslutats), symtom på intolerans och Quinckes ödem, samt försämring av hematoporfyri förekomma.

Samtidigt leder behandling med östrogen-progestogen-läkemedel hos kvinnor ibland till utveckling av tumörer (godartade och maligna, eller av okänt ursprung), en ökning av storleken på progestogenberoende tumörer, en ökning av triglyceridvärden i plasma och sköldkörtelhormonnivåer, och utöver detta till uppkomsten av fibrocystiska lesioner i mjölkkörtlarna. Blodtrycket kan också öka, akut blockering i artärerna kan uppstå, åderbråck kan utvecklas, perifer vaskulär patologi, pankreatit (i kombination med befintlig hypertriglyceridermi), dyspepsi, SLE, urininkontinens och cystitliknande syndrom kan utvecklas. Dessutom kan symtom på demens uppstå och befintlig epilepsi kan förvärras.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Överdos

Det fanns inga rapporter om förgiftning från drogen.

Både östrogen och progestogen är substanser med låg toxicitet.

I teorin kan berusning öka intensiteten av biverkningar som kräkningar, dåsighet, illamående och yrsel.

I sådana fall är det troligtvis inte nödvändigt att förskriva några specifika symtomatiska åtgärder (även om barnet är berusat).

[ 19 ], [ 20 ]

Interaktioner med andra droger

Tester för terapeutiska interaktioner mellan läkemedlet har inte utförts, men det finns bevis för att vissa läkemedel kan påverka progesterons effektivitet med östrogener.

Antikonvulsiva medel (såsom fenobarbital eller fenytoin) och antimikrobiella läkemedel (inklusive rifampicin med nevirapin eller efavirenz) förstärker biotransformationen av dessa element. Denna effekt utvecklas på grund av förmågan att inducera enzymer av hemoprotein P450, vilka deltar i läkemedlets metaboliska processer.

Ritonavir tillsammans med nelvinavir är läkemedel som har en kraftfull hämmande effekt på aktiviteten hos CYP3A4-isoenzymer, såväl som A5 med A7. I kombination med steroidhormoner orsakar de aktivering av de angivna hemoproteinerna.

Örtberedningar, vars huvudsakliga beståndsdel är johannesört, kan stimulera processen för progestogen och östrogen biotransformation genom att påverka CYP 3A4-isoenzymet.

Det finns fakta som bekräftar att aktiviteten hos metaboliska processer av progestogener med östrogener ökar på grund av en minskning av dessa elements medicinska effektivitet, och påverkar även profilen av livmoderblödning.

Samtidigt kan östrogener förstöra biotransformationen av andra komponenter, vilket konkurrerande hämmar hemoproteinerna i P450-systemet, vilka deltar i biotransformationen av de aktiva elementen i dessa läkemedel.

Detta bör beaktas vid förskrivning av östrogener i kombination med läkemedel som har ett smalt läkemedelsindex (inklusive takrolimus med ciklosporin och teofyllin med fentanyl). Sådana kombinationer kan leda till en ökning av plasmavärdena för dessa komponenter till en toxisk nivå. Som ett resultat kan noggrann övervakning av läkemedlet under en längre tid krävas, liksom en minskning av dosen av ovanstående läkemedel.

[ 21 ], [ 22 ]

Förvaringsförhållanden

Femoston ska förvaras utom räckhåll för små barn. Temperaturen under sådan förvaring bör vara högst 30 ^° C.

[ 23 ], [ 24 ]

Hållbarhetstid

Femoston kan användas i 3 år från tillverkningsdatumet för det terapeutiska medlet.

Analoger

Analoger av läkemedlet är Klimonorm, Trisekvens och Kliogest med Divina.

Recensioner

Femoston får många kommentarer på medicinska forum (de gäller alla dess former av frisättning), vilka har motstridiga bedömningar. Vanligtvis beskriver sådana recensioner erfarenheten av att använda läkemedlet under graviditetsplaneringen eller under klimakteriet.

Kvinnor som har haft nytta av läkemedlet lyfter fram god tolerans och låg frekvens av negativa symtom bland dess fördelar. Det noteras att det snabbt stabiliserar tillståndet, eliminerar obehagliga klimakteriska manifestationer, generellt förbättrar välbefinnandet och även har en positiv effekt på epidermis tillstånd och hjälper till att återställa cykeln om den har störts. Dessutom noteras läkemedlets användarvänlighet.

Negativa åsikter är relaterade till utvecklingen av negativa symtom hos patienter (utslag, svullnad, depression, viktökning, minskad aktivitet, ledvärk etc.), och även till bristen på önskat resultat.

Om vi betraktar recensionerna av specialister, som är baserade på kliniska testdata, kan vi sammanfatta att läkemedlet har hög medicinsk effektivitet både vid terapi och för att förebygga olika tillstånd som uppstår på grund av tidig utarmning av äggstocksaktivitet.

Samtidigt uppvisade alla patienter som genomgick behandling god tolerans mot läkemedlet. Tester visade att behandlingen hade en positiv effekt på patienternas välbefinnande (till exempel på blodfettnivåerna).

Under behandlingen noterades också en signifikant ökning av värdena för maximal syreförbrukning, liksom en ökning av östrogens skyddande effekt på benen med hjälp av dydrogesteron.

Detta gör att vi kan dra slutsatsen att läkare bekräftar behovet av tidig insättning och differentierat val av typ av HRT hos kvinnor med problem med äggstocksfunktionen.

[ 25 ], [ 26 ]