Funktionella störningar i urinsystemet hos barn

Funktionsstörningar i urinvägarna finns hos barn med en frekvens på 10% hos allmänheten. Bland patienter på nephrourologiska sjukhus diagnostiseras funktionsstörningar, såsom de som väger huvuddiagnosen eller som en självständig sjukdom, hos 50% av barnen och mer.

Ett friskt barn borde få veta om hans önskan att tömma blåsan redan under andra hälften av livet. En naturlig motivation för detta är den obehagliga känslan av våta blöjor. Den breda fördelningen av blöjor som underlättar barnets omvårdnad medförde en fördröjning i bildandet av en negativ konditionerad reflex till blöjor, en fördröjning i bildandet av blandningsfunktionen.

Kriterierna för den första mognadstiden, som uppnåddes i normen till 3-4 år, är följande:

• korrespondensen av blåsans funktionella volym till barnets ålder (i genomsnitt 100-125 ml);
• tillräcklig diures och volymen av varje övning antalet urinering per dag (inte mer än och inte mindre än 7-9 gånger);
• fullständig retention av urin dag och natt;
• förmågan att fördröja ett tag och vid behov avbryta en urineringstakt
• förmågan att tömma urinblåsan utan en tidigare uppmaning att urinera och med en liten mängd urin på grund av voluntiv hantering av sfinktermekanismen.

Om du har barn över 4 år hålls pollakiuri, brådskande, tvingande urininkontinens, nattvätning, betyder det att processen för bildning av huvuddragen i den mogna typ av urinering inte har slutförts. Efter "kontrollålder" (4 år) bör avvikelser i form av urinering betraktas som en sjukdom.

Den andra etappen varar från 4 till 12-14 år. Det finns en gradvis ökning av blåsans reservoarfunktion, en minskning av detusor och det intravesiska trycket. I pubertalperioden (12-14 år) ingår sexuella hormoner, potentierande effekter av den sympatiska avdelningen i det autonoma nervsystemet, i regleringen av blåsans grundläggande funktioner.

Den vanligaste orsaken till fördröjd mognad och (eller) störning av mekanismerna för urinutskiljning hos barn är följderna av fostertrauma med kvarstående minimal hjärndysfunktion. Fostrets hypoxi och tillstånd som är förknippade med utvecklingen av hypoxi i postnataltiden (frekvent ARI, lunginflammation, bihåleinflammation, nässhinnan).

Beroende på volymen av blåsan, när urinering sätter in, utmärks tre variationer. Blåsan anses normoreflektornym om urinering inträffar under normala åldern skärmen blåsan giporeflektornym - med volym som överstiger den övre gränsen för normal, giperreflektornym - vid en volym som är mindre än den undre gränsen för det normala. Orsakerna till förändringar i karaktären av urinering kan vara medfödd bindvävs dysplasi, ryggmärgsskada, neurotiska störningar, neurogen dysfunktion. Den vanligaste formen av neurogen dysfunktion - giperreflektorny blåsan, sker det vid ett lesion nervbanor i ryggmärgen ovanför de sakralsegmenten vid 9:e bröstkotan. Ett sällsynt alternativ är en hyporeflekterande urinblåsan. Det är en försvagningsansträngning att urinera, sällsynta rationer i stora portioner, en stor mängd resterande urin. Det observeras när den bakre roten av ryggmärgs slimhinnor, cauda equina och bäckennerven påverkas.

Vid undersökning av barn med neurogen blåsdysfunktion är det förutom en nephrourolog, en barnläkare, en neurolog och en ortopedist involverad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]