Gelofusine

Gelofusin har en plasmasubstituerande effekt och förbättrar även mikrocirkulationsprocesserna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Gelofusina

Det används för sådana sjukdomar och i sådana fall:

• hypovolemi (utvecklas på grund av chock av traumatisk eller hemorragisk natur, kirurgisk förlust, sepsis eller brännskador);
• för att förhindra en minskning av blodtrycket (under administrering av spinalanestesi);
• hemodilution;
• artificiell perfusion (under hemodialysprocessen och även i hjärt-lungapparaten).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i form av en 4% infusionslösning, inuti polyetenflaskor med en kapacitet på 0,5 liter.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Gelofusin är en 4% lösning, som är ett modifierat gelatin. Den har en 100% volemisk effekt som varar i 3–4 timmar och beror på kolloidens utsöndringshastighet. Den maximala dagliga dosen under administrering är 0,2 l/kg, och vid mycket svår blödning är det nödvändigt att administrera upp till 10–15 l av läkemedlet per dag.

Lösningen möjliggör ersättning av volymen av tidigare förlorad intravaskulär vätska, vilket ökar blodtrycket och den systoliska volymen, och dessutom ökar diuresen. Den volemiska effekten motsvarar den mängd läkemedel som administreras oralt.

Läkemedlet minskar blodets viskositet och förbättrar därigenom mikrocirkulationsprocessen; som ett resultat av dess användning försvinner interstitiellt ödem. Dessutom har läkemedlet uttalade avgiftande egenskaper.

Det har ingen negativ effekt på hemostasprocessen och kan användas av personer med njursvikt.

Användning av Gelofusine leder inte till påfyllning av proteinnivåer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Efter administreringsproceduren distribueras läkemedlet snabbt i den intravaskulära miljön; endast en liten del av det penetrerar in i det interstitiella utrymmet. Läkemedlet deponeras inte i makrofagsystemet.

Cirka 95 % av läkemedlet utsöndras via njurarna och ytterligare 5 % via tarmarna. Endast 1 % av ämnet genomgår metaboliska processer. Små molekyler utsöndras genom njurfiltrering, och stora molekyler genomgår en nedbrytningsprocess i levern, varefter de utsöndras med hjälp av njurarna.

Den proteolytiska metaboliska processen utförs enkelt, och gelatinansamling utvecklas inte ens hos personer med njursvikt.

Läkemedlets halveringstid från kärlbädden är 4–5 timmar. Denna indikator är något förlängd hos personer som genomgår hemodialys.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet måste administreras intravenöst. Den dagliga dosen och administreringstiden bestäms med hänsyn till patientens tillstånd, såväl som de cirkulationsrubbningar som behöver korrigeras. För att upptäcka en eventuell allergi bör 20 ml av läkemedlet administreras långsamt under överinseende av en läkare.

Vid eliminering av måttlig plasma- eller blodförlust administreras 0,5-1 liter av läkemedlet.

Om svår hypovolemi utvecklas är det nödvändigt att administrera 1-2 liter av läkemedlet.

Vid artificiell perfusion är dosstorleken 0,5-1 l av läkemedlet.

Den maximala dagliga dosen bestäms av graden av hemodilution. Vid allvarlig blodförlust kan transfusion på upp till 10 l/dag krävas.

Om hematokriten sjunker till värden under 25 % krävs en helblodstransfusion, varefter Gelofusin-administreringsproceduren kan fortsätta.

[ 22 ], [ 23 ]

Använd Gelofusina under graviditet

Det finns ingen information om att Gelofusin har några embryotoxiska egenskaper.

Eftersom risken för allergiska symtom (anafylaktoida eller anafylaktiska) inte kan uteslutas, bör lösningen endast förskrivas till gravida kvinnor i situationer där den sannolika nyttan för kvinnan är större än förekomsten av negativa konsekvenser för fostret.

Det finns ingen information om hur läkemedlet passerar över i bröstmjölk.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomsten av hög känslighet för läkemedlets verkan;
• hypervolemi;
• svår hjärtsvikt;
• problem med koagulationsprocesser som har en uttalad form;
• vattenförgiftning.

Försiktighet krävs vid användning av läkemedlet av personer med koagulationsstörningar, hypernatremi, njursvikt, uttorkning, samt med kroniska former av leverpatologier, mot vilka koagulationsfaktorstörningar observeras.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bieffekter Gelofusina

Användning av läkemedlet kan leda till följande biverkningar:

• utveckling av urtikaria och uppkomsten av hudutslag;
• en kraftig minskning av blodtrycksvärdena;
• upphörande av andningsprocessen;
• chocktillstånd;
• buksmärtor eller illamående;
• ökning av temperaturen.

Om sådana manifestationer utvecklas måste du omedelbart sluta ta läkemedlet.

[ 20 ], [ 21 ]

Överdos

Förgiftning manifesterar sig som överbelastning av cirkulationen med tillgänglig vätska. Detta orsakar lungödem och funktionssvikt i hjärt-kärlsystemet. Överbelastningen gör att vänster kammare förlorar sin förmåga att pumpa ut blodvolym i aorta.

Om sådana överträdelser inträffar är det nödvändigt att avbryta administreringen av läkemedlet och förskriva patienten att ta diuretika.

[ 24 ]

Interaktioner med andra droger

Läkemedlet är kompatibelt med elektrolytlösningar, glukos och helblod.

Gelofusin är inkompatibelt med GCS, barbiturater och även fettemulsioner, såväl som muskelavslappnande medel och antibiotika.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Förvaringsförhållanden

Gelofusin bör förvaras vid temperaturer mellan 8-25 °C.

[ 29 ]

Hållbarhetstid

Gelofusin kan användas i 3 år från tillverkningsdatumet för den medicinska lösningen.

Ansökan för barn

Det finns ingen information om läkemedlets effektivitet och säkerhet för personer under 18 år.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analoger

Gelofusin har följande medicinska analoger: Geloplasma, Modell och Gelatinol.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Recensioner

Man tror att vid allvarlig blodförlust är det mest lämpligt att använda läkemedel som har en minimal hemostatisk effekt - bland sådana läkemedel finns läkemedel baserade på hydroxietylstärkelse (såsom Infucol, Refortan och Stabizol) och ett gelatinbaserat läkemedel - Gelofusin.

Bland fördelarna med det senare finns uttalade volemiska egenskaper, avsaknad av negativ påverkan på njur-/leveraktivitet och hemostasprocesser. Dessutom har läkemedlet en uttalad avgiftande effekt och orsakar inte allergiska symtom (även om deras utveckling kan förväntas).

Det är känt att Gelofusin är mer effektivt för att förbättra mikrocirkulationsprocesser än läkemedel som innehåller hydroxietylstärkelse. I detta avseende anses det vara det första läkemedlet vid storskalig blodförlust och används ständigt i nödfall.

Läkemedlet får få recensioner – troligtvis beror detta på bristande information bland patienter om vilken specifik infusionsbehandling de fick på intensivvårdsavdelningen efter operationen.