Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Testikulär hematocele

Medicinsk expert av artikeln

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025

Hematocele är en medicinsk term som betyder en patologisk ansamling av blod i kroppshålor. Oftast förekommer denna patologi i det manliga könsområdet - i synnerhet i pungen och testiklarnas vaginala membran. Därför menar de flesta specialister testikelhematocele när de nämner denna patologi.

Vaginalmanikan är ett slags skyddande barriär som omger testiklarna (varje testikel för sig). Denna manikyr ska inte förväxlas med pungen, som är en hud-muskelbursa.

Hematocele uppstår vanligtvis på grund av blödning från skadade blodkärl. Detta sker vid traumatiska skador och kirurgiska manipulationer. Hos vissa patienter är uppkomsten av patologi förknippad med utvecklingen av testikelcancer, när tumören växer och stör integriteten hos blodtillförseln till skrotum. [ 1 ]

Behandlingsalternativen sträcker sig från konservativ terapi till kirurgi.[ 2 ]

Epidemiologi

Hematocele på grund av trauma och andra skador på pungen står för mindre än 1 % av alla liknande fall som involverar andra organ. Den låga prevalensen av denna patologi beror på pungens anatomiska lokalisering, kärlens och proteinmembranets styrka, samt cremastermusklernas skyddande funktion, vilka snabbt reagerar när det finns risk för skada.

Och trots detta utgör omfattande hematoceler ett ganska stort hot mot hälsan, eftersom förvärrande patologiska processer kan leda till förlust av testikeln, vilket negativt påverkar fertiliteten, kan provocera utvecklingen av hypogonadism och negativt påverka den psykosociala planen. Dessutom kan produktionen av antikroppar mot spermier orsaka bildandet av immunogen infertilitet, vilket negativt påverkar kvaliteten på sädesvätskan.

Hematocele upptäcks oftast hos patienter i åldern 16-40 år. Enligt statistisk information är traumatiska skador på pungen de vanligaste bland alla skador på urogenitalkanalen hos män. [ 3 ]

Hematocele är ofta ensidig (i nästan 99% av fallen), och den högra testikeln påverkas oftare än den vänstra: experter tillskriver detta särdragen hos den högra testikelns placering i förhållande till pubis och den inre lårbensytan.

Enligt forskningsresultaten är sport- och arbetsskador de främsta orsakerna till hematocele (cirka 74 % av fallen), varav trafikolyckor står för cirka 13 % av fallen. Djurbett är de sällsyntaste orsakerna.

Läkemedelsbehandling används i patologins första eller andra skede. En indikation för kirurgiskt ingrepp kan vara en hematocele, vars storlek överstiger volymen av den intakta testikeln mer än tre gånger, samt en spänd form av hematocele, vilket framkallar svår smärtsyndrom.

Orsaker hematocele

Den vanligaste orsaken till hematocele anses vara ett slutet eller trubbigt trauma mot könsorganen – i synnerhet pungen. Traumat kan vara resultatet av ett direkt slag, ett blåmärke till följd av en misslyckad landning, skador i hemmet eller på arbetsplatsen, en olycka etc.

Mindre ofta provoceras patologin av olika medicinska manipulationer och procedurer:

  • misslyckad punktering av ett venöst eller arteriellt kärl;
  • skada på kärlväggen under behandling av hydrocele - dropp i testikeln, vilket leder till uppkomsten av blodelement i den exsudativa vätskan;
  • komplikationer under testikelbiopsi (till exempel med kronisk orchitis, etc.).

I extremt sällsynta (nästan isolerade) fall är hematocele resultatet av en sådan systemisk patologi som hemorragisk diates – vi talar om en specifik blodsjukdom med tendens till kraftig blödning. Hos vissa patienter är det inte möjligt att fastställa orsaken till hematocele alls. [ 4 ]

Riskfaktorer

Vår hälsa påverkas av många faktorer, och de som leder till utveckling av sjukdomar och skador kallas riskfaktorer: de samexisterar ofta och interagerar med varandra, vilket leder till ett eller annat problem. Till exempel ökar vissa sporter risken för att utveckla hematocele. Dessa sporter inkluderar:

  • cykling, motorsport;
  • ridning;
  • hockey, fotboll;
  • brottning, kickboxning och andra kampsporter;
  • rugby;
  • golf;
  • artistisk gymnastik.

Det här är de sporter som oftast förknippas med trubbiga skador mot könsorganen. För att förhindra skador är det viktigt att komma ihåg att använda speciell skyddsutrustning.

Andra faktorer kan inkludera:

  • kirurgiska, urologiska manipulationer i pungen;
  • djurbett (det finns också risk för infektion);
  • skador i hemmet och på arbetsplatsen.

Patogenes

Hematocele bildas:

  • som ett resultat av traumatisk skada på pungen;
  • till följd av punktering av ett blodkärl under punktering av testikelns tunica vaginalis (till exempel under en procedur för att avlägsna vätskeinnehåll hos patienter med hydrocele);
  • vid insamling av material för testikelbiopsi hos patienter med kronisk hemorragisk inflammation i vaginalmembranet, vilket åtföljs av blödning i det intermembranösa utrymmet och bildandet av granulationsvävnad med ett tätt kapillärnätverk på membranets inre del.

Utvecklingen av hematocele beror på skador på blodkärlets integritet utan en öppen såryta. Mot bakgrund av ökat tryck rinner blod ut och ackumuleras mellan membranen, i håligheten. Delvis läckt blod sipprar genom de omgivande vävnaderna, vilket orsakar en karakteristisk förändring i pungens hudfärg. Under inverkan av nedbrytningen av röda blodkroppar kan färgskalan förändras.

Med tiden kan små hematoceler upplösas eller genomgå en serie successiva patologiska förändringar. Under öppningen av en "färsk" hematocel observeras ingen förändring i blodets färg eller struktur (i sällsynta fall blir blodet tjockare under påverkan av blodplättar). [ 5 ]

När gamla hematoceler öppnas observeras en förändring i blodets färg och tjocklek, vilket blir mörkt vinrött eller till och med svart. Om en infektion uppstår börjar suppuration och hålrummet mellan membranen fylls med purulent exsudat.

Med utvecklingen av atrofiska processer inträffar vävnadsdegeneration, med försämring av blodcirkulationen och en minskning av storleken på den drabbade testikeln.

Symtom hematocele

Den kliniska bilden av hematocele beror generellt på sjukdomsperiod. I det inledande skedet kan koagulerat blod hittas i vävnaderna, och i senare skeden upptäcks blodproppar av gammalt, "gammalt" blod. Med tiden genomgår sådana blodproppar en strukturering: tillsammans med en ökning av volymen av bindväv medför detta en försämring av blodtillförseln till testikeln. Om medicinsk hjälp inte ges leder processen till atrofi.

Hematocele kan åtföljas av ett stort antal symtom, som kan uppträda separat eller i kombination med varandra.

De vanligaste symtomen är:

  • Uppkomsten av smärta i området där hemetocele utvecklats. Smärtan uppstår ofta gradvis, då trycket på omgivande vävnader ökar. Beroende på förekomsten av en inflammatorisk process kan smärtans natur variera från skarpa stickningar till mild värk. Smärtan kan stråla ut till ljumskområdet, benet på den drabbade sidan och till bäckenorganen.
  • Förändring i hudfärg. Huden i pungen på den drabbade sidan ändrar färg, från rödaktig till lila. Ofta återspeglar färgintensiteten det patologiska skedet: i det inledande skedet kan man således observera en knappt märkbar rodnad, som gradvis intensifieras och förändras. Om blodcirkulationen försämras uppstår en blåaktig nyans.
  • En ökning av pungens storlek, i samband med svullnad, ansamling av blod mellan vävnaderna. Storleken ökar ofta något, och uttalad svullnad indikerar nedsatt blodcirkulation.
  • Erektil dysfunktion orsakad av smärta och andra patologiska symtom.
  • Nedsatt fertilitet i samband med förändringar i sädesvätskans natur på grund av ett långvarigt hemetocelefokus och etablerade kroniska patologiska processer.
  • Klåda som uppstår mot bakgrund av svullnad och/eller en infektiös process.

Systemiska symtom kan inkludera:

  • ökad kroppstemperatur (om en infektiös och inflammatorisk process inträffar);
  • försämring av allmänt välbefinnande, minskad prestationsförmåga och tolerans mot fysisk aktivitet (med utveckling av berusning).

När komplikationer utvecklas kan ytterligare patologiska tecken detekteras:

  • feber, temperaturökning;
  • tecken på berusning, anemi;
  • förändring i testikelns densitet, minskning eller ökning i storlek;
  • apati, allmän svaghet, irritabilitet, sömnstörningar;
  • minskad sexuell lust orsakad både direkt av patologin och av en bakgrundsminskning av testosteronproduktionen;
  • nedsatt fertilitet, infertilitet.

Typiska tidiga tecken på hematocele kan inkludera:

  • svullnad i pungen;
  • prolaps av pungen;
  • förändring i hudens färg i skrotområdet till rödaktig och lila;
  • smärtsyndrom i testikelområdet.

Temperaturavläsningarna håller sig vanligtvis inom normala gränser (såvida inte en infektiös process föreligger). Om medicinsk hjälp inte ges utvecklas ofta komplikationer som orkit, epididymitis etc.

Något av ovanstående symtom anses vara en mer än tvingande anledning till ett akut besök hos en specialist - en urolog. Det är viktigt att konsultera en läkare i tid, inte bara om hematocele utvecklas efter skador och kirurgiska manipulationer, utan också utan någon uppenbar anledning. Hematocele av okänt ursprung kan vara resultatet av en tilltagande neoplastisk process. I synnerhet kan en testikeltumör vara "boven". [ 6 ]

Stages

Omfattningen och arten av patologiska förändringar varierar beroende på hur länge hematocele har funnits.

I det inledande skedet upptäcks koagulerat blod, efter en tid - brunaktigt "gammalt" blod och en substans med mosig konsistens. Ännu senare noteras bildandet av blodproppar med uttalad bindvävsproliferation, och hos vissa patienter - med uppkomsten av plack av kalkhaltig, broskig eller benliknande natur.

I ett sent skede, som ett resultat av tryck på omgivande vävnader och cirkulationsstörningar i testikeln, kan atrofiska degenerativa processer utvecklas, kännetecknade av en gradvis minskning av testikelns storlek. Detta i sin tur medför en permanent minskning av produktionen av det manliga hormonet testosteron och sädesvätska.

Formulär

Klassificering av hematoceler utförs i syfte att dela upp dem i grupper, välja behandlingstaktik, bestämma lämpligheten av att utföra kirurgi och bedöma prognosen för patologin.

Praktiserande läkare pekar ut följande typer av hematocele:

  • Genom lokalisering - i lungorna, i pungens vävnader, i bäckenområdet (bäcken, parametrisk hematocele).
  • Av skadade kärls natur (hematocele i små kärl, hematocele i stora kärl).

Dessutom kännetecknas hematocele av patologins komplexitet:

  • mild form (obetydlig skada som inte kräver behandling);
  • måttlig form (lesionen är av betydande storlek, kräver konservativ behandling);
  • svår form (stor lesion, kännetecknad av betydande dimensioner, uppstår med möjliga komplikationer, kräver kirurgiskt ingrepp).

I allmänhet delas skrotskador in i följande svårighetsgrader:

  • Grad I – hematocele utan synliga skador på testikeln och dess membran.
  • Grad II – hematocele med bristning av proteinmembranet utan synlig skada på testikeln.
  • Grad III – bristning av proteinmembranet med förlust av parenkym mindre än hälften av volymen.
  • Grad IV – parenkymets bristning med förlust av mer än hälften av volymen.

Komplikationer och konsekvenser

Posttraumatisk hematocele kan leda till utveckling av tillfällig infertilitet, som ibland varar i upp till flera månader. Därefter återställs spermieproduktionen oftast, men den värsta utvecklingen av händelser är inte utesluten. Experter menar att allvarliga trauman till och med kan leda till hämning av testosteronproduktionen och dess aktiva omvandling till östradiol, vilket kan innebära inte bara en störning i produktionen av sädessekret, utan också en försämring av potensen.

En annan möjlig komplikation av hematocele är en infektiös process som påverkar testikelvävnaden. Den inflammatoriska reaktionen kan spridas till omgivande vävnader: bihang, sädesledare etc.

Inflammatorisk process i epididymis (epididymit) åtföljs av uttalad svullnad och smärta i pungen. Ultraljud visar en ökning av epididymis, hypoekogenicitet (mot bakgrund av hematocele ökar ekogeniciteten). Om epididymit inte behandlas kompliceras den av orkit och abscess.

Inflammatorisk reaktion i testikelvävnaden (orkit) uppstår som ett resultat av trauma eller hematocele, infektionen kan spridas retrogradt från prostata eller urinblåsa genom sädesledaren. Inflammationen börjar vanligtvis i bitestikeln, men rör sig snart direkt till testikeln, så patologin diagnostiseras ofta som orkit. Isolerad orkit är mindre vanlig och uppstår som ett resultat av hematogen infektion. [ 7 ]

Vid ultraljud ser orkit ut som förstorade testiklar med bibehållen homogenitet i den inre strukturen, eller så finns det ett suddigt, oklart parenkymatöst mönster mot bakgrund av organets normala konfiguration. Vid en starkt uttryckt inflammatorisk process, på grund av ödem, kan parenkymet ha en homogent reducerad ekotäthet eller ojämn densitet. Akut orkit vid Doppler-ultraljud visar ökad blodcirkulation.

I närvaro av atrofiska förändringar förblir testikelns ekotäthet reducerad och en försvagning av blodflödet registreras.

Akut inflammation kan provocera utvecklingen av en abscess.

Diagnostik hematocele

Vid diagnos av hematocele menar man oftast en patologisk ansamling av blod mellan de viscerala och parietala lagren, lokaliserad nära testikelns vaginala membran. Dessutom kan blod också förekomma i pungen. I det första exemplet talar man om intravaginal patologi, och i det andra om extravaginal.

Blodansamling – testikelhematocele – kräver noggrann differentialdiagnostik, särskilt om det inte är möjligt att fastställa orsakerna till patologin. Även med minimal misstanke om en tumörprocess eller minsta tvivel bör läkaren remittera patienten till specialister med begränsad information för ytterligare detaljerad diagnostik. Ju tidigare orsaken till sjukdomen eller tumörprocessen identifieras, desto gynnsammare blir prognosen och desto lättare blir behandlingen.

Snabba diagnostiska möten kommer att befria en man från onödig nervös och mental stress orsakad av en lång väntan.

För närvarande är ultraljud den mest optimala metoden för att diagnostisera hematocele. Denna procedur är icke-invasiv, snabb och smärtfri, hjälper till att bedöma strukturella och funktionella förändringar och kan utföras flera gånger utan att patienten skadas. En undersökning utförs dock endast efter en grundlig insamling av anamnes, bedömning av sjukdomssymtom, undersökning och palpation av området med det patologiska fokuset.

För ultraljudsdiagnostik används sensorer med en emitterad frekvens på minst 5-10 MHz. Om pungen är skarpt smärtsam (vid orkit, epididymitis) kan lokal ytlig anestesi krävas. Kärlstudier utförs med färgdopplermappning. Powerdoppler används för att bedöma testikelparenkymets tillstånd.

Ekografi ordineras för skador på skrotum, eventuell ökning av storlek och konfigurationsstörningar, lokal temperaturökning, förändringar i hudfärg, smärta, upptäckt av atypiska palpabla formationer, misstänkt hematocele och andra liknande patologier. Dessutom kan ultraljud av blodflödet genom testikelns kärl och dess parenkym ordineras.

Vid ultraljud har mogna testiklar normalt en slät rundad yta, en homogen finkornig struktur med genomsnittlig ekotäthet. Mediastinum syns tydligt som en linje med hög ekogenicitet i sagittalplanet. Epididymis definieras bättre genom longitudinell skanning: den är belägen längs den bakre kanten och har en klubbformad form. Den har ett huvud, en kropp och en svans, utan tydligt definierade anatomiska gränser. Epididymis kropp är tillplattad och dess svans mynnar ut i sädesledaren. Ultraljudsundersökning hjälper till att upptäcka tumörprocesser, inflammatoriska reaktioner, hydrocele och hematocele. En frisk testikel och epididymis är omgivna av ett protein- och seröst membran. Proteinmembranet representeras av en tunn kontinuerlig remsa med en högintensiv reflekterad ekosignal. Den fysiologiska vätskan i pungen har en volym på 1-2 ml och ser ut som en ekonegativ konsol som mäter från 1 till 3 mm i området kring den övre testikelpolen. [ 8 ]

Vid asymmetrisk skada börjar diagnosen med den friska sidan som referenspunkt. Pungområdet undersöks nödvändigtvis framifrån och bakifrån.

Vanligtvis räcker ultraljud för att fastställa en diagnos och förskriva lämplig behandling. Endast i vissa fall används datortomografi, magnetisk resonanstomografi och Doppler-skanning av testikelkärlen för att klargöra vissa punkter.

Vid allvarlig skada som orsakar hematocele är det ofta nödvändigt att remittera patienten till operation för att revidera testikeln.

Tester

Allmänna kliniska laboratorietester är inte obligatoriska för hematocele. Men de gör det möjligt för läkaren att diagnostisera samtidig patologi i kroppen och övervaka behandlingsförloppet.

Det är möjligt att ta följande material för analys:

  • blod;
  • urin;
  • ejakulat;
  • uretrautstryk.

Information som erhålls vid allmän klinisk diagnostik indikerar ofta inte någon specifik sjukdom, utan visar kroppens tillstånd som helhet och hjälper till att begränsa den diagnostiska sökningen.

Vid hematocele kan följande laboratorietester utföras:

  • allmän urinanalys;
  • undersökning av sekret från könsorganen;
  • mikroskopi av sekret från könsorganen;
  • allmän klinisk analys av prostatasekretion;
  • spermogram (spermaanalys);
  • blodprov (hemoglobinhalt, mängd och kvalitet av röda blodkroppar och vita blodkroppar, erytrocytsedimenteringshastighet, bedömning av blodets koagulationskvalitet etc.).

För att bedöma tillståndet i det genitourinära systemet beaktas följande indikatorer:

  • fysikaliska egenskaper hos urinvätska (färg, densitet, transparens, lukt);
  • närvaron av protein i urinen (liksom urobilin, hemoglobin, glukos, aceton);
  • sedimentstudie.

Instrumentell diagnostik

Vid traumatiska skador som kräver akut operation (till exempel testikelruptur, omfattande hematom) hjälper tidig diagnos till att förhindra permanenta komplikationer som ischemisk atrofi och infektiösa processer.

Pungskada visar tecken på hematocele vid ultraljudsundersökning – ibland i form av posttraumatisk epididymitis, epididymalt hematom, infarkt eller hematom i testikeln, hyperemi i testikeln, dess svullnad och bristning. Om det finns en bristning, visas en "trasig" linje, testikelfragmentering, störningar i konfigurationen och ekotäthet vid ultraljudsundersökning. Vid omfattande blödning krävs färgdopplerkartläggning för att bedöma tillståndet i kärlnätet och bestämma taktiken för kirurgiskt ingrepp.

Vid ekografi av hematocele noteras vätskans heterogenitet, och ett stort antal små rörliga ekogena strukturer bestäms i lumen.

Ultraljudsundersökning av skrotskador föreskrivs för att karakterisera skadan, för att bekräfta eller utesluta en testikelruptur (vilket sedan hjälper till att bedöma prognosen för patologin), för att skilja hematocele från ett mjukdelshematom, för att övervaka dynamiken i patientens återhämtning efter operationen eller för att fastställa indikationer för läkemedelsbehandling. [ 9 ]

Differentiell diagnos

Hematocele bör särskiljas från andra godartade formationer (cystor, hydrocele, spermatocele, tuberkulös eller icke-tuberkulös epididymoorkit, varicocele, ljumskbråck, syfilitisk gumma) och från maligna processer (karcinom, lymfom).

Epididymala cystor finns huvudsakligen hos medelålders patienter. Sådana cystor är multipla och ofta bilaterala. Externt definieras de som fluktuerande element som kan palperas i testikelns baksida, separat från själva testikeln. Det händer att cystan förskjuts framåt: hos sådana patienter palperas den framför testikeln.

Spermatocele har mycket gemensamt med cystiska formationer. Det kännetecknas av sin placering ovanför testiklarna i området kring vaginalmembranet.

Hydrocele bildas genom ansamling av flytande innehåll i vaginalmembranets hålighet. En sådan sjukdom kan vara primär eller sekundär: primär patologi är oftast idiopatisk (utan uppenbar orsak), och sekundär patologi blir vanligtvis en konsekvens av tumörprocesser, skador och infektionssjukdomar. Den kliniska bilden av hydrocele är följande: den ödematösa zonen runt testikeln palperas, i vissa fall palperas inte testikeln. När testikeln genomlyses passerar ljus igenom.

Hematocele är en ansamling av blod i vaginans membranhåla. Patologin kan vara resultatet av trauma eller en komplikation av testikelcancer. Symtomatiskt sett liknar hematocele hydrocele, men när testikeln belyses passerar inget ljus igenom. Om den lämnas obehandlad krymper hematocelen och blir tätare: i detta skede bör sjukdomen särskiljas från testikelcancer.

Den tuberkulösa formen av epididymoorchit är relativt sällsynt. De huvudsakliga manifestationerna av denna patologi är bildandet av ett tätt, inte särskilt spänt ödem med oregelbunden konfiguration, förtjockning av sädesledaren. Testiklarnas rörelse i pungen är ofta begränsad.

I den icke-tuberkulösa formen uppstår generaliserat ödem i bihanget och testikeln. Men oavsett förekomsten av smärtsyndrom har en sådan sjukdom många kliniska tecken på en tumörprocess, vilket också kräver differentiering.

Varicocele åtföljs också av en förstoring av testikeln, men orsaken är expansionen av de druvliknande grenarna i den inre spermatiska venen eller direkt i spermatiska venkärlet. Varicocele diagnostiseras bättre när patienten är i upprätt position. Om utvecklingen av en sådan process sker för snabbt kan man fundera på förekomsten av njurcellscancer. [ 10 ]

En ljumskbråck skiljer sig från en hematocele genom omöjligheten att palpera den övre gränsen och ett positivt hostimpulstest.

När det gäller maligna tumörer, förekommer de oftast hos män i åldern 20 till 40 år. Den vanligaste utvecklingen av sådana processer sker från könsceller, vilket resulterar i bildandet av teratom eller seminom. Tumörer är kompakta ödem som täcker alla delar av testikeln. Många patienter klagar över svår smärta.

I ålderdom är lymfom vanligare.

En förstorad, smärtsam och röd pung kan också tyda på skador på andra organ, även de som är belägna relativt långt från de yttre könsorganen. Till exempel kan blod flöda in i pungen till följd av buktrauma, och hos nyfödda till följd av blödning i binjuren.

Om en man söker läkarhjälp med tecken på hematocele, bör läkaren noggrant samla in anamnes och utföra alla steg av lokal och allmän undersökning. Detta kommer att bidra till att med säkerhet ställa en korrekt klinisk diagnos.

Behandling hematocele

Vid en liten hematocele kan behandlingen begränsas till konservativa åtgärder:

  • applicera ispåsar, torris på pungen;
  • tar smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel;
  • säkerställa absolut vila i flera dagar, fullständig avhållsamhet från fysisk aktivitet under hela behandlingsperioden.

Om det finns risk för sekundär infektion ordineras antibiotikabehandling. Efter att patientens tillstånd har normaliserats och akuta tecken på hematocele har försvunnit kan fysioterapibehandlingar användas, vars verkan syftar till att lösa den problematiska blodansamlingen (magnetisk terapi, ultrahögfrekvent terapi).

Om den konservativa metoden är ineffektiv används kirurgisk behandling. Typen av kirurgiskt ingrepp och tekniken som används för att utföra det väljs beroende på hematomets storlek, patientens ålder och förekomsten av komplikationer. [ 11 ]

Konservativ terapi består av följande åtgärder:

  • användning av ett uppskjutande medel;
  • applicera kyla på pungen;
  • tar smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • strikt sängläge i minst två dagar;
  • förskrivning av antibiotikabehandling om det finns misstanke om utveckling av epididymitis eller en infektiös process i det urogenital systemet;
  • Om konservativ behandling inte är ineffektiv krävs en ny ultraljuds- och Doppler-undersökning.

Skrotala revisioner är föreskrivna:

  • om det är omöjligt att fastställa diagnosen;
  • om det finns symtom på testikelskada;
  • när proteinskalet förstörs;
  • med ett expanderande hematocelefokus, eller med utveckling av massiv blödning;
  • i frånvaro av blodflöde enligt ultraljudsinformation med färgdopplermappning.

Första hjälpen för hematocele består av följande åtgärder:

  • Applicera kallt på det skadade området (is inlindad i en handduk för att förhindra frostskador) för att dra ihop blodkärlen och bromsa den inflammatoriska processen. Applicera en kall kompress var 3-4:e timme och håll den i cirka 15-20 minuter.
  • Patienten får ett smärtstillande medel (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
  • Ge offret maximal vila i horisontellt läge.

En man med hematocele måste undersökas av en läkare. Efter diagnosen kommer han att ordinera nödvändiga behandlingsåtgärder. [ 12 ]

Mediciner

Läkemedel förskrivs i enlighet med orsaken till utvecklingen av hematocele, vilket bestäms av en specialist under diagnosen.

Vid patologi av infektiös natur används antibakteriella eller antivirala läkemedel med hänsyn till mikroorganismernas resistens. Om en infektionssjukdom som överförs sexuellt upptäcks, ordineras behandling beroende på den patologiska patogenen. Hematoceles ospecifika natur kräver användning av antibiotika med ett brett aktivitetsspektrum, med ett urval från flera grupper.

Ibuprofen

Icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, lindrar smärta och saktar ner utvecklingen av den inflammatoriska processen. Tabletterna tas oralt hela med vatten, 1-2 tabletter högst tre gånger om dagen. Det är inte lämpligt att ta läkemedlet i mer än fem dagar i rad, på grund av dess irriterande effekt på slemhinnan i matsmältningskanalen.

Nimesulid

Ett antiinflammatoriskt och smärtstillande läkemedel avsett för oral administrering (behandlingsperioden med Nimesulid är högst 15 dagar). Som regel tas 100 mg av läkemedlet två gånger dagligen efter måltid. Möjliga biverkningar: buksmärtor, illamående, diarré, yrsel.

Aktovegin

Ett läkemedel som stimulerar vävnadsmetabolism, förbättrar vävnadstrofism och regenerering. Tas oralt före måltid - i genomsnitt 2 tabletter tre gånger om dagen. Behandlingen kan vara långvarig - upp till flera månader. Möjliga biverkningar: allergiska reaktioner.

Dipyridamol

Trombocytaggregationshämmande medel, antitrombotiskt läkemedel som används vid återhämtning efter skada. Vid tendens till blödning (hemorragisk diates) förskrivs inte läkemedlet. Ta oralt mellan måltiderna, utan att tugga, med vatten, 1-2 tabletter tre gånger om dagen. Behandlingstiden bestäms individuellt (från flera veckor till sex månader). Möjliga biverkningar: allergi, huvudvärk, tremor, takykardi, magbesvär.

Troxerutin

Angioskyddande, kapillärstabiliserande läkemedel. Tas oralt efter måltid, i en genomsnittlig dos av 2 kapslar per dag. Behandlingen kan vara långvarig. Möjliga biverkningar: allergiska reaktioner, huvudvärk, sömnstörningar, buksmärtor, illamående.

I allmänhet inkluderar konservativ behandling:

  • eliminering av symtom (oftast klagar patienten på svår smärta, som ganska effektivt "lindras" av smärtstillande medel);
  • eliminering av den omedelbara orsaken till överträdelsen (om möjligt);
  • skapande av förhållanden som gynnar behandlingen (sängläge, rörelsebegränsningar, applicering av bandage eller suspensor, användning av angioprotektorer);
  • tillämpning av fysioterapi.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik kan vara en effektiv kompletterande behandling för hematocele, tillsammans med läkemedelsbehandling, och även ett sätt att påskynda kroppens återhämtning efter operation.

Idag erbjuder medicinen många behandlingar och läkemedel som kan användas vid hematocele. Många läkemedel belastar dock kroppen ganska hårt, vilket kan orsaka biverkningar. Det är också möjligt att patienten har kontraindikationer för användning av vissa läkemedel. Dessutom kan effekten av läkemedel vara otillräcklig, eftersom den aktiva substansen inte kan nå de drabbade vävnaderna i önskad mängd via blodomloppet. Om man kombinerar konservativ behandling med fysioterapi kan man, tack vare en integrerad strategi, uppnå en betydande förbättring av en mans välbefinnande och livskvalitet, med minimal möjlig läkemedelsbelastning på kroppen. Fysioterapeutiska behandlingar förbättrar blodcirkulationen, lymfcirkulationen och accelererar ämnesomsättningen i det drabbade området.

Effekten av fysioterapi baseras på absorptionen av fysisk energi av kroppens vävnader och dess omvandling till biologiska reaktioner. Det är optimalt att genomgå en kur med elektrisk, strålnings- eller magnetisk terapi för att uppnå nödvändig framgång. Om patienten får ett läkemedel samtidigt med ingreppet ackumuleras det huvudsakligen i det patologiska fokuset och når direkt det sjuka organet.

Under återhämtningsperioden efter hematocele (inklusive efter operation) ordineras patienten fonofores av terapeutisk lera, elektroterapi med pulserande strömmar och intravävnadsmagnetisk laserelektrofores av enzympreparat.

Örtbehandling

För att påskynda läkningsprocessen för hematocele använder man ofta folkmetoder. Vi presenterar de mest populära recepten:

  • Ett färskt vitt kålblad slås med en kötthammare, appliceras på pungen och hålls i minst 1,5-2 timmar. Bladet kan fixeras med kompressionsunderkläder.
  • Arnica-infusion används för invärtes bruk och som kompresser. Infusionen bereds enligt följande: en tesked blommor hälls med varmt vatten och dras i två timmar. Istället för blommor kan även växtens rot användas. Läkemedlet används för kalla kompresser och tas även oralt 50 ml tre eller fyra gånger om dagen, mellan måltiderna.
  • Ett färskt plantainblad tvättas, knådas lätt med fingrarna och appliceras på det skadade området (pungen) på kvällen. Dessutom kan du ta en plantaintinktur från apoteket oralt (enligt anvisningarna).
  • En kompress av aloe vera-blad och honung förbereds enligt följande: aloe vera-bladen mals eller hackas och blandas med honung. Används som kompresser på natten, en gång om dagen.
  • Färska gurkor skärs i cirklar och appliceras på pungen, fixeras med ett bandage eller kompressionsunderkläder. Produkten ska verka i minst 30 minuter på det drabbade området. Proceduren kan upprepas flera gånger om dagen.
  • Färska bananskal appliceras på hematocele-området, med insidan mot huden. Detta botemedel hjälper till att lindra smärta och påskynda resorptionen av blodansamling.

Vid små hematoceler hjälper folkmetoder inte sämre än moderna läkemedel, och utan biverkningar. De flesta av de föreslagna recepten är ganska enkla och tillgängliga.

Kirurgisk behandling

Den minsta volymen av hematocele, där kirurgiskt ingrepp är indicerat, har inte fastställts av specialister. Men de flesta kirurger tror att om storleken på det patologiska fokuset inte överstiger 1/3 av testikelns diameterstorlek, kan en avvaktande taktik med läkemedelsbehandling av patologin användas. Det finns inget behov av kirurgiskt ingrepp om det finns en liten

Hematocele utan bild av testikelruptur. Kombinationen av hematocele (oavsett storlek) med intratestikulärt hematom betraktas alltid som en indikation på testikelruptur, även om det inte finns några ekografiska tecken på ruptur.

Det finns dock bevis för att ekografi inte är tillräckligt informativ. Till exempel upptäcktes testikelruptur korrekt med ultraljudsundersökning endast i 50 % av fallen. För att undvika fel rekommenderar experter tidigt kirurgiskt ingrepp om man misstänker testikelruptur.

Operationen ordineras vid en stor mängd blodspillning, med utveckling av en varig process eller förkalkning. Ingreppet utförs bäst så tidigt som möjligt: ju kortare tid som har gått sedan hematocele utvecklades, desto större är chanserna att bevara själva testikeln och dess funktion. I kroniska fall måste kirurgen utföra en orkiektomi - en operation för att ta bort testikeln.

Kirurgiska manipulationer kan vara följande:

  • stoppa blödning, ta bort spillt blod;
  • avlägsnande av nekrotiska områden;
  • suturering av skalets vävnader;
  • återföra testikeln till pungen;
  • korrigering av torsion, frigörande av fängelse;
  • suturering av vävnader med nedsatt integritet, skadade kärl;
  • i vissa fall – partiell eller fullständig borttagning av testikeln.

Efter operationen kan mannen vara inlagd på sjukhus i 5 till 8 dagar, beroende på sjukdomens komplexitet och operationens omfattning. Dränage avlägsnas efter några dagar. Patienten skrivs ut hem med villkoret att han eller hon måste besöka en specialist för undersökning och konsultation.

Förebyggande

Hematocele är en allvarlig patologi som kräver akut medicinsk vård och omfattande diagnostik. Avlägsna konsekvenser av oupptäckt hematocele kan inkludera abscesser, andra inflammatoriska och atrofiska processer, erektil dysfunktion, etc.

En överträdelse kan förhindras om:

  • skydda könsorganen vid deltagande i farliga sporter;
  • att höja nivån på sexuell kultur och sexundervisning;
  • hantera husdjur med försiktighet;
  • undvik farliga sexuella ställningar;
  • anförtro utförandet av terapeutiska och kirurgiska ingrepp endast till kvalificerade, erfarna specialister.

Det är lika viktigt att följa enkla förebyggande regler som hjälper till att hålla dina könsorgan och ditt cirkulationssystem friska:

  • var fysiskt aktiv, undvik fysisk inaktivitet;
  • ät rätt, inkludera i din dagliga kost livsmedel rika på mineraler, vitaminer, nyttiga mikroelement och proteiner;
  • behandla eventuella infektiösa och inflammatoriska patologier i tid;
  • sluta röka och dricka alkohol;
  • ha regelbundet sexuellt umgänge med en betrodd partner, undvik oskyddat sex och abstinenser;
  • Undvik att överhetta eller överkylning av kroppen.

Om du följer alla föreslagna rekommendationer kan du minimera risken för att utveckla hematocele och andra skador i urogenitalet. Men vi får inte glömma att vid misstanke om patologi är det viktigt att besöka en läkare så snart som möjligt. Tidig diagnos och kompetent behandling hjälper till att undvika komplikationer.

Prognos

Prognosen för sjukdomen som helhet beror helt på dess förloppslängd. I det initiala skedet fastställer läkaren endast en blodpropp, och i ett sent skede noteras förekomsten av sälar, som med tiden blir strukturerade. I kombination med en ökande vävnadsvolym medför den patologiska processen en försämring av blodtillförseln till testikeln, vilket därefter kan leda till dess fullständiga atrofi. [ 13 ]

Innan behandling av hematocele påbörjas är det viktigt att förstå att blodansamlingen hos vissa patienter kan försvinna av sig själv, utan någon intervention. Detta händer dock inte alltid. Många män måste genomgå en hel rad åtgärder, inklusive läkemedelsbehandling. En ispåse appliceras på pungen, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel ordineras. Patienten ordineras en mild sängläge, fullständig vila med maximal möjlig begränsning av motorisk aktivitet. Vid uttalad hematocele utförs en punktering, vilket ofta är ineffektivt, och ännu värre - det kan provocera upprepad blödning eller utveckling av en varig process. Om det inte är möjligt att ta bort blodet som har spillts in i håligheten, används kirurgiskt ingrepp för att undvika testikelatrofi. Med korrekt och snabb behandling anses prognosen vara gynnsam.


ILive-portalen ger inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.
Informationen som publiceras på portalen är endast referens och bör inte användas utan att konsultera en specialist.
Läs noggrant regler och policy på webbplatsen. Du kan också kontakta oss!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Alla rättigheter förbehållna.