Kirurgi för att ta bort dropp i testikeln

Dropsy (hydrocele) av testikeln - en mans inre könsorgan är medfödd, i sällsynta fall förvärvad. Det är en ansamling av serös vätska mellan testikelns membran, vilket leder till dess förstoring. Att identifiera  dropsy hos en nyfödd  kräver inte ett snabbt svar, eftersom det vanligtvis försvinner vid slutet av det första levnadsåret. Ibland är det nödvändigt att ta bort det hos både barn och vuxna.

Hydrocele är det vanligaste godartade skrotödemet, uppskattat hos 1% av den vuxna manliga befolkningen. [1]Det finns kontroverser kring behandlingen av primär hydrocele. Aspiration och skleroterapi beskrivs; hydrocelektomi eller hydrocelektomi förblir emellertid den valda behandlingen för hydrocele. [2]

Indikationer för förfarandet

När en hydrocele uppstår på grund av trauma i perineum och pungen, en inflammatorisk sjukdom i dess organ, försämrat lymfatiskt utflöde, testikelvridning, används konservativ behandling initialt för att eliminera orsaken. Vätskan från testikeln avlägsnas genom punktering och skleroserande läkemedel injiceras inuti. Ofta slutar det med infektion, komplikationer.

Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av testikeln är följande symptom:

• akut smärta i pungen;
• hennes rodnad;
• svullnad av könsorganen;
• patologisk organdysfunktion.

Förberedelse

Operationen föregås alltid av en förberedelseperiod, som består i en omfattande undersökning av patienten. Urologen genomför en inledande taktil undersökning, kommer att ge en remiss för en poliklinisk undersökning, som består i att passera ett blodprov,  ultraljud av inguinala kanaler och pungens organ ,  [3]diafanoskopi - genomlysning av testiklarna.

Detta är nödvändigt för att bedöma omfattningen av operationen, för att fastställa volymen av ackumulerad vätska. När patologier som framkallade dropp upptäcks, riktas terapeutiska åtgärder främst mot dem.

Teknik avlägsnande av dropsy testikel

Det finns flera tekniker för att utföra hydrocephalous testikelkirurgi hos män, uppkallade efter kirurgerna som föreslog dem. Det finns ingen grundläggande skillnad mellan dem, men de skiljer sig åt i testikelmembranets plast.

Kirurgiskt  ingrepp enligt Bergman  innebär avlägsnande av en del av det efter frigörandet av vattenhaltig humor; Winkelmanns operation innebär dissektion, vändning ut och ut och sutur bakom testikeln. Lord föreslog ett mindre traumatiskt ingrepp - korrugering. [4]

Vilken teknik som är rationell att tillämpa beror på storleken på dropsy, dess ålderdom.

Minimal åtkomsthydrocelektomi utförs genom fenestrering av membranet [5]och genom att dra för att ta bort stora säckar med hydrocele genom ett litet snitt och med minimal snitt. Hydrocele -säcken behandlas genom ett mindre snitt i pungens hud tillsammans med excision av den mindre skivan i hydrocele sac. Hydrocelektomi med minimal åtkomst ger bättre kirurgiska resultat för skrotödem och skrotförtjockning och patientnöjdhet än traditionell eversion excisional hydrocelektomi. 

Laserterapi är ett innovativt och effektivt sätt att behandla patologi. Det ger minimalt vävnadstrauma, frånvaro av blodförlust, smärtfrihet (utförd under lokalbedövning), operationens hastighet, frånvaro av ärr och en kort rehabiliteringsperiod. [6]

Borttagning av droppig testikel hos ett barn

Proceduren för att avlägsna dropsy hos ett barn utförs vanligtvis inte tidigare än 1,5-2 år, eftersom det själv kan försvinna. Typ av operation väljs utifrån sjukdomens egenskaper. Så, vid kommunikation med dropsy (inte övervuxen vaginal process i bukhinnan), används Ross -tekniken - processens inre inguinalring skärs ut och binds och ett utrymme bildas i testikelmembranen. [7]

Denna procedur innebär ett litet snitt i ljumsken. Ibland används laparoskopi för genomförandet, men det har fler postoperativa komplikationer, därför är det inte särskilt populärt.

Tidigare i denna ålder används kirurgi om dropsy kombineras med ett ljumskbråck, ökar och ger obehagliga känslor, en infektion ansluter sig till det. Efter 10 år används samma tekniker som för vuxna. [8]

Kontraindikationer till proceduren

Borttagning av testiklarna är kontraindicerad vid akut inflammatorisk process i urogenitalsystemet, purulenta abscesser, kränkning av ytintegriteten hos pungen i pungen, obehandlade diagnoser som orsakade dess uppkomst.

Konsekvenser efter förfarandet

Efter att ha tagit bort dropsy under ganska lång tid, upp till ett år, kan obehagliga smärtsamma förnimmelser observeras på platsen för snittet. Det kan finnas postoperativt obehag, tillfällig begränsning av normala aktiviteter och komplikationer. Detta beror på fastklämning av vävnader eller nervändar i ärret. [9]

Komplikationer efter proceduren

Enligt statistik uppstår komplikationer efter ingreppet i 2-8% av fallen: hematom, infektion, ihållande ödem, kronisk smärta och minskad fertilitet. Det finns återfall, det finns en liten risk för infertilitet (5%). Det farligaste är nedsatt blodcirkulation i testikeln, vilket kan leda till dess atrofi. [10]

Skötsel efter proceduren

Den första dagen efter operationen ges patienten ett bedövningsmedel; under de närmaste dagarna kan ett laxermedel behövas för att inte belastas under tömningen.

Efter att ha tagit bort dropsy ska testiklarna inte klämmas med trånga underkläder. Vuxna rekommenderas inte att ägna sig åt hårt fysiskt arbete och sex i 2 veckor, barn ges en månads undantag från fysisk träning.

Recensioner

Föräldrar till pojkar, som står inför detta problem, och vuxna män förstår att en operation för att ta bort dropsy är det enda sättet att bli av med det, att hitta ett normalt liv, inklusive ett fullständigt sexliv, att skaffa barn.

Recensionerna betonar att människor noga väljer medicinska institutioner för proceduren och väl beprövade specialister, eftersom det finns ett internet där du kan bekanta dig med olika åsikter.