Glibenklamid

Glibenklamid (även känt som glyburid) är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel i sulfonureidklassen som används flitigt för att behandla typ 2-diabetes. Detta läkemedel hjälper till att kontrollera blodsockernivåerna genom att stimulera bukspottkörteln att utsöndra mer insulin. Insulin är ett hormon som behövs för att celler ska kunna ta upp glukos från blodet och använda det som energi.

Glibenklamid verkar genom att binda till vissa receptorer på betaceller i bukspottkörteln, vilket stimulerar frisättningen av insulin. Detta resulterar i lägre blodsockernivåer.

Indikationer Glibenklamid

Diabetes mellitus typ 2: Glibenklamid används för att sänka blodsockernivåerna hos patienter med diabetes mellitus typ 2 när kost och motion inte uppnår önskad glukoskontroll.

Släpp formulär

1. Tabletter: Vanligtvis tas oralt, dvs. genom munnen. Glibenklamidtabletter finns vanligtvis i olika doser och kan innehålla ytterligare ingredienser som säkerställer deras struktur och stabilitet.
2. Pulver till lösning: Ibland kan glibenklamid tillhandahållas som pulver till lösning. Denna lösning kan vara avsedd för injektion eller för oral administrering efter utspädning med vätska.
3. Andra former: Förutom tabletter och pulver kan glibenklamid finnas tillgängligt i andra former, inklusive kapslar eller injektionslösningar, beroende på regionala standarder och tillverkare.

Farmakodynamik

1. Ökad insulinfrisättning: Glibenklamid binder till specifika receptorer på betacellerna i bukspottkörteln, vilket stimulerar frisättningen av insulin. Denna mekanism hjälper till att sänka blodsockernivåerna efter måltider.
2. Minskad utsöndring av glukagon: Glibenklamid kan också minska utsöndringen av glukagon, ett hormon som ökar blodsockernivåerna. Detta bidrar till att minska produktionen av glukos i levern och sänka blodsockernivåerna.
3. Förbättrad perifer insulinkänslighet: Vissa studier tyder på att glibenklamid också kan öka känsligheten i perifera vävnader för insulin, vilket hjälper kroppen att använda glukos mer effektivt.

Farmakokinetik

Glibenklamid, liksom andra sulfonureider, absorberas vanligtvis från mag-tarmkanalen och metaboliseras snabbt i levern. Dess maximala koncentration i blodet uppnås vanligtvis inom 1–3 timmar efter administrering. Glibenklamid binder till plasmaproteiner, främst albumin.

Biotillgängligheten för glibenklamid är cirka 80–100 %. Efter metabolism i levern utsöndras det huvudsakligen via njurarna som metaboliter och delvis med galla. Halveringstiden för glibenklamid i blodet är vanligtvis cirka 2–5 timmar. Dess verkningstid kan variera beroende på läkemedlets form och patientens individuella egenskaper.

Dosering och administrering

1. Dosering: Vanlig startdos av glibenklamid för vuxna är 2,5–5 mg en eller två gånger dagligen. Ytterligare dosjusteringar kan göras baserat på läkemedlets effekt och individuella tolerans.
2. Bruksanvisning: Glibenklamid tas vanligtvis oralt, dvs. via munnen. Det tas omedelbart före måltider för att minska risken för hypoglykemi. Tabletterna sväljs vanligtvis hela med vatten.
3. Regelbundenhet vid administrering: Läkemedlet tas vanligtvis en eller två gånger om dagen, beroende på läkarens ordination. Regelbundenhet och efterlevnad av administreringsschemat är mycket viktigt för att uppnå önskad effekt.
4. Att följa läkarens instruktioner: Det är viktigt att följa läkarens instruktioner angående dosering och administrering, och att inte ändra doseringen utan läkarens godkännande.
5. Blodsockerövervakning: Det är viktigt att regelbundet övervaka ditt blodsocker medan du tar glibenklamid för att förhindra eventuella komplikationer som hypoglykemi eller hyperglykemi.

Använd Glibenklamid under graviditet

Risker med att använda glibenklamid under graviditet:

1. Hypoglykemi: Glibenklamid kan orsaka hypoglykemi (lågt blodsocker), vilket är särskilt farligt för både den gravida kvinnan och fostret. Hypoglykemi hos modern kan leda till medvetslöshet och andra allvarliga hälsoproblem.
2. Placentaöverföring: Glibenklamid kan passera placentan och potentiellt orsaka hypoglykemi hos fostret. Detta kan påverka fostrets utveckling negativt och till och med leda till allvarliga komplikationer under förlossningen.
3. Effekter på fostertillväxt: Vissa studier har antytt att användning av glibenklamid under graviditet kan vara förknippad med en ökad risk för makrosomi (överdriven fostertillväxt), vilket kan komplicera förlossningsprocessen.

Rekommendationer:

• Alternativa behandlingar: I många fall rekommenderar läkare att man använder insulin för att kontrollera blodsockernivåerna under graviditeten eftersom insulin inte passerar moderkakan och inte utgör någon risk för fostret. Insulin anses vara ett säkrare och föredraget alternativ för att hantera diabetes under graviditeten.
• Prata med din läkare: Om du använder glibenklamid och planerar att bli gravid eller redan är gravid är det viktigt att du pratar med din läkare. Din läkare kommer att hjälpa dig att skräddarsy din behandlingsplan för att minimera riskerna för dig och ditt ofödda barn.
• Noggrann övervakning: Om glibenklamid används är noggrann medicinsk övervakning av blodsockernivåerna nödvändig för att undvika hypoglykemi och andra möjliga komplikationer.

Kontra

1. Typ 1-diabetes: Glibenklamid är inte effektivt vid behandling av typ 1-diabetes eftersom bukspottkörteln vid denna typ av diabetes inte producerar tillräckligt med insulin. Dess användning kan vara kontraindicerad hos dessa patienter.
2. Hypoglykemi: Patienter med ökad risk för hypoglykemi (lågt blodsocker) bör använda glibenklamid med försiktighet. Detta kan inkludera äldre patienter, personer med dålig näring eller personer som tar andra läkemedel som kan sänka blodsockret.
3. Nedsatt njurfunktion: Glibenklamid utsöndras via njurarna, så dess användning kan vara kontraindicerad hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion.
4. Leversvikt: Levern spelar en viktig roll i metabolismen av glibenklamid. Därför kan användningen vara kontraindicerad eller kräva dosjustering hos patienter med svår leversvikt.
5. Graviditet och amning: Användning av glibenklamid under graviditet kan vara kontraindicerat eller kräva särskild försiktighet och medicinsk övervakning. Användning bör också undvikas under amning, eftersom det inte finns tillräckliga data om dess säkerhet för barnet.
6. Allergisk reaktion: Personer med känd allergi mot glibenklamid eller andra sulfonureider bör undvika dess användning.
7. Stabil kompenserad diabetes: Glibenklamid bör användas med försiktighet hos patienter med långvarig kompenserad diabetes för att undvika risken för hypoglykemi eller andra komplikationer.

Bieffekter Glibenklamid

1. Hypoglykemi: Den allvarligaste biverkningen av glibenklamid är lågt blodsocker (hypoglykemi). Detta kan inkludera yrsel, hunger, svaghet, irritabilitet, svettningar, takykardi och till och med medvetslöshet. Patienter som tar glibenklamid bör få sitt blodsocker kontrollerat regelbundet.
2. Gastrointestinala reaktioner: Gastrointestinala störningar såsom illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och buksmärtor kan förekomma.
3. Hudreaktioner: Allergiska reaktioner såsom klåda, hudutslag och nässelutslag kan förekomma.
4. Systemiska reaktioner: Huvudvärk, trötthet, depression, sömnlöshet och i sällsynta fall agranulocytos, hemolytisk anemi och dyshidrotisk erytem är möjliga.
5. Effekter på levern: Vissa patienter kan uppleva förändringar i leverfunktionen, inklusive förhöjda leverenzymer.
6. Effekt på blodet: Trombocytopeni och leukopeni kan förekomma i sällsynta fall.
7. Allergiska reaktioner: Sällsynta allergiska reaktioner såsom angioödem och anafylaktiska reaktioner kan förekomma.

Överdos

1. Hypoglykemi: Detta är den primära och allvarligaste biverkningen av överdosering av glibenklamid. Symtom på hypoglykemi kan inkludera huvudvärk, hunger, svaghet, svettningar, tremor, takykardi, synförändringar, dåsighet, medvetslöshet och till och med kramper.
2. Koma: Vid allvarlig hypoglykemi kan hypoglykemisk koma utvecklas om inte snabb hjälp ges, vilket är ett farligt tillstånd som kräver medicinsk intervention.
3. Arteriell hypoglykemi: Eftersom glibenklamid också kan sänka arteriella blodsockernivåer kan arteriell hypoglykemi utvecklas, vilket kan hota blodtillförseln till organ och vävnader.
4. Andra symtom: Överdosering kan också orsaka biverkningar i samband med glibenklamids verkan på andra organ och system, såsom mag-tarmbesvär, yrsel, dåsighet etc.

Interaktioner med andra droger

1. Hypoglykemiska medel: Användning av glibenklamid tillsammans med andra hypoglykemiska medel, såsom insulin eller andra sulfonureider, kan leda till en ökad hypoglykemisk effekt. Detta kan kräva en dosjustering av glibenklamid.
2. Antibiotika: Vissa antibiotika, såsom sulfonamider och tetracykliner, kan förstärka den hypoglykemiska effekten av glibenklamid.
3. Hjärt-kärlläkemedel: Vissa läkemedel, såsom betablockerare och ACE-hämmare (ACE-hämmare), kan minska den hypoglykemiska effekten av glibenklamid.
4. NSAID: Användning av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) tillsammans med glibenklamid kan resultera i förhöjda blodsockernivåer på grund av minskad utsöndring av socker via njurarna.
5. Alkohol: Att dricka alkohol samtidigt som du tar glibenklamid kan förstärka den hypoglykemiska effekten.

Förvaringsförhållanden

Glibenklamid förvaras vanligtvis i rumstemperatur (15 °C till 30 °C) på en torr plats skyddad från ljus och fukt. Gynnsamma förvaringsförhållanden kan bidra till att bibehålla läkemedlets stabilitet och förlänga dess hållbarhet.