Glyklada

Gliclada, som innehåller gliclazid, är ett oralt hypoglykemiskt medel av andra generationen från gruppen sulfonureider som används för att behandla icke-insulinberoende diabetes mellitus (typ 2). Gliclazid förbättrar insulinsekretionen och kan ha en effekt på att minska insulinresistens som observerats hos patienter med denna typ av diabetes. Effekterna av gliclazid inkluderar en minskning av blodsockernivåerna som bibehålls vid både kortvarig och långvarig användning och är jämförbara med de resultat som uppnås med andra sulfonureider.

Särskilt anmärkningsvärt är att gliclazid kan vara användbart hos patienter med diabetisk retinopati genom sina hematobiologiska effekter, och tillägg av gliclazid till insulinbehandling möjliggör en minskning av insulindosen. Gliclazid är således effektivt för att korrigera de metaboliska avvikelser som är förknippade med icke-insulinberoende diabetes och kan ha den extra fördelen att potentiellt bromsa utvecklingen av diabetisk retinopati. Dessa egenskaper, tillsammans med god tolerans och en låg incidens av hypoglykemi, ger gliclazid en viktig plats bland de tillgängliga orala hypoglykemiska medlen för kontroll av icke-insulinberoende diabetes (Palmer & Brogden, 1993).

Indikationer Glykladerna

Glyclada används för att behandla typ 2-diabetes. Detta läkemedel förskrivs när kost, motion och livsstilsförändringar inte är tillräckligt effektiva för att kontrollera blodsockernivåerna. Det kan användas ensamt eller i kombination med andra antidiabetiska läkemedel, såsom metformin eller insulin, beroende på den enskilda patientens situation.

Släpp formulär

Glyclada finns vanligtvis som en tablett att ta via munnen.

Farmakodynamik

1. Verkningsmekanism:

   • Glyklada verkar genom att stimulera frisättningen av insulin från bukspottkörtelns β-celler.
   • Det ökar också vävnadernas känslighet för insulin, vilket förbättrar kroppens användning av glukos och sänker blodsockernivåerna.
   • Det är viktigt att notera att Gliclada vanligtvis inte orsakar hypoglykemi när det används i rätt dos, vilket gör det till ett föredraget blodsockerkontrollmedel för patienter med diabetes.

Farmakokinetik

1. Absorption: Gliclazid absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximal plasmakoncentration uppnås vanligtvis 1–4 timmar efter administrering.
2. Metabolism: Efter absorption metaboliseras gliclazid i levern. Huvudmetaboliten är den aktiva formen av gliclazid, som uppvisar hypoglykemisk effekt.
3. Utsöndring: Gliclazid utsöndras huvudsakligen i urinen som metaboliter. Hos patienter med normal njurfunktion är eliminationshalveringstiden för gliclazid cirka 8–12 timmar.
4. Lever: Eftersom gliclazid metaboliseras i levern kan dosjusteringar krävas hos patienter med nedsatt leverfunktion.
5. Njurar: Eftersom gliclazid utsöndras i urinen kan dosjustering krävas hos patienter med nedsatt njurfunktion.
6. Verkningstid: Gliclazids verkningstid är cirka 12–24 timmar, vilket gör att det kan tas en eller två gånger dagligen.

Dosering och administrering

1. Bruksanvisning:

   • Glyclada tas vanligtvis oralt, före måltider.
   • Tabletterna ska sväljas hela med en liten mängd vatten.
   • Det rekommenderas att ta tabletterna varje dag vid samma tidpunkt för att säkerställa stabila nivåer av läkemedlet i blodet.

2. Dosering:

   • Dosen av Glyclada bestäms av läkaren beroende på patientens individuella behov och sjukdomens svårighetsgrad.
   • Den vanliga rekommenderade startdosen för vuxna är 30 mg en gång dagligen.
   • Dosen kan ökas till 60 eller 120 mg per dag beroende på behandlingssvaret och läkarens rekommendationer.

3. Inläggningstid:

   • Längden på behandlingen med Glyclada bestäms av läkaren och beror på diabetesens art och svårighetsgrad.
   • Läkemedlet tas vanligtvis under en längre tid för att upprätthålla stabila blodsockernivåer.

Använd Glykladerna under graviditet

Användning av gliclazid (Gliclad) under graviditet rekommenderas inte på grund av begränsade data om dess säkerhet för fostret. Befintliga studier visar att användning av gliclazid under graviditet inte är förknippad med en ökad risk för sjukhusvistelse hos modern eller negativa neonatala utfall jämfört med metforminanvändning, men antalet studerade graviditeter är begränsat, vilket är en viktig begränsning (Kelty et al., 2020).

I ett annat fall, trots normalt graviditetsresultat efter exponering för gliclazid och ramipril under de första 16 veckorna, noteras det att detta inte ger tydliga bevis för säkerheten för dessa läkemedel under graviditet, särskilt med tanke på de kända riskerna som är förknippade med ACE-hämmare som ramipril (Kolağası et al., 2009).

Därför bör gliclazid undvikas under graviditet, särskilt utan noggrant samråd med en läkare som kan bedöma de potentiella riskerna och fördelarna med dess användning.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot gliclazid eller mot något av innehållsämnena i läkemedlet bör inte ta Gliclada.
2. Diabetes mellitus typ 1: Gliclazid rekommenderas inte för behandling av diabetes mellitus typ 1, som kännetecknas av absolut insulinbrist.
3. Antidiabetika: Användning av gliclazid kan vara kontraindicerat hos patienter som tar vissa antidiabetika eller insulin, särskilt om detta kan leda till hypoglykemi.
4. Nedsatt leverfunktion: Hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion bör Glyclada användas med försiktighet och under medicinsk övervakning, eftersom förändringar i läkemedelsmetabolismen kan kräva dosjustering.
5. Graviditet och amning: Det finns begränsad information om säkerheten för gliclazid under graviditet och amning, så dess användning under denna period bör endast ske på inrådan av en läkare.
6. Pediatrisk population: Effekten och säkerheten för Glyclada för barn har inte fastställts, så dess användning hos barn kan kräva samråd med läkare.
7. Äldre: Hos äldre patienter kan noggrannare förskrivning och regelbunden övervakning krävas vid användning av gliclazid.

Bieffekter Glykladerna

1. Hypoglykemi (lågt blodsocker), särskilt om du inte följer en diet eller om du tar det tillsammans med andra diabetesläkemedel.
2. Hudintolerans mot solljus (ljuskänslighet).
3. Förhöjda blodsockernivåer (hyperglykemi) vid höga doser av läkemedlet.
4. Mag-tarmbesvär såsom illamående, kräkningar, diarré, förstoppning.
5. Huvudvärk, trötthet, dåsighet.
6. Förhöjda leverenzymnivåer.
7. I sällsynta fall kan allergiska reaktioner förekomma, inklusive hudutslag, klåda eller angioödem.

Överdos

1. Huvudvärk och yrsel.
2. Oregelbundna hjärtslag eller hjärtklappning.
3. Oregelbunden andning eller andningssvårigheter.
4. Svaghet, dåsighet eller trötthet.
5. Ångest, nervositet eller irritabilitet.
6. Svält eller darrning.
7. Medvetslöshet eller koma.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som ökar den hypoglykemiska effekten: Läkemedel som sänker blodsockernivåerna (t.ex. insulin eller andra hypoglykemiska medel) kan öka den hypoglykemiska effekten av gliclazid. Detta kan leda till hypoglykemi (lågt blodsocker) och kräver noggrann övervakning av blodsockernivåerna.
2. Läkemedel som ökar blodsockernivåerna: Vissa läkemedel, såsom glukokortikosteroider (t.ex. prednison) eller vissa diuretika (t.ex. tiaziddiuretika), kan öka blodsockernivåerna. Detta kan minska effekten av Glyclada och kräva dosjustering.
3. Läkemedel som påverkar levern: Eftersom Glyclada metaboliseras i levern kan läkemedel som påverkar leverfunktionen (t.ex. hämmare eller inducerare av leverenzymer) förändra dess farmakokinetik. Detta kan kräva en dosjustering av Glyclada hos patienter med leverdysfunktion.
4. Alkohol: Att dricka alkohol i kombination med gliclazid kan öka risken för hypoglykemi. Detta beror på att alkohol kan förstärka gliclazids hypoglykemiska effekt.
5. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Eftersom Glyclada utsöndras i urinen kan läkemedel som påverkar njurfunktionen (t.ex. diuretika eller nefrotoxiska läkemedel) förändra dess farmakokinetik och kräva dosjustering.