Gula febern - Symtom.

Inkubationstiden för gula febern är vanligtvis 3–6 dagar (sällan upp till 10 dagar).

Symtom på gul feber gör att vi kan skilja mellan följande former av sjukdomen:

• ljus;
• måttlig;
• tung:
• blixtsnabb.

I typiska fall har gula febern ett tvåvågsförlopp med tre perioder:

• initial feber (hyperemiperiod):
• period av remission med en minskning av kroppstemperaturen:
• period av venös stas (reaktiv).

Gula febern börjar vanligtvis akut utan prodromala symtom. Hög feber utvecklas inom de första 24 timmarna. Temperaturökningen åtföljs av frossa, muskelsmärta i rygg och armar och ben samt svår huvudvärk. Illamående och kräkningar förekommer.

Vanligtvis sjunker kroppstemperaturen till normala värden vid slutet av den tredje dagen, men i svåra fall kan febern vara i 8-10 dagar. Därefter stiger temperaturen igen, vanligtvis utan att nå de initiala höga värdena. Vid sjukdomsdebuten uppstår följande symtom på gula febern: hyperemi i ansikte, hals och överkropp, uttalad injektion av senhinnans kärl, svullnad av ögonlocken, svullnad av läpparna, svullnad i ansiktet ("amarillamask"). Fotofobi och tårflöde är karakteristiska. Slemhinnan i munnen och tungan är klarröd. Patienterna lider av sömnlöshet. Illamående och kräkningar med galla uppstår. Pulsen når 100-130 slag per minut, god fyllning; bradykardi utvecklas senare. Blodtrycket är normalt, hjärtljuden är något dämpade. En förstorad lever och mjälte upptäcks, de kan vara smärtsamma vid palpation. Ett allmänt blodprov avslöjar neutropeni och lymfopeni. ESR är inte förhöjt. Proteinuri är karakteristiskt.

Med uppkomsten av gulaktig missfärgning av senhinna, bindhinna och mjuka gommen minskar artärtrycket och cyanos uppstår. Patienternas tillstånd försämras avsevärt. Näsblod, blödande tandkött är möjligt, blod finns i kräkningar. I svåra fall av gula febern kan patienten dö under denna period. I mildare fall inträffar ett remissionsstadium, medan kroppstemperaturen sjunker till normala värden, det allmänna tillståndet förbättras, illamående och kräkningar upphör, ansiktet blir blekt och svullnader försvinner. Men efter några timmar inträffar en kraftig försämring av patienternas tillstånd igen, kroppstemperaturen stiger snabbt. Dessa symtom på gula febern indikerar övergången av sjukdomen till den svåraste perioden - venös stas. observeras hos cirka 15% av patienterna och kännetecknas av utveckling av gulsot, hemorragisk diates och akut njursvikt. Blödande tandkött, såväl som näs-, livmoder- och tarmblödning upptäcks. Blödningar uppstår mot bakgrund av ett polymorft utslag på huden. Kräkningar med färgen på kaffesump uppträder ofta. Blodtrycket sjunker; Hjärtljuden är dämpade: pulsen är svag i volym upp till 40 per minut. Patientens tillstånd förvärras ofta av njurskador; en minskning av diuresen detekteras. Oliguri kan ersättas av anuri: azotemi kan utvecklas. Mängden protein i urinen ökar till 10 g/l och mer, granulära och hyalina avgjutningar uppträder. Nivån av urea och kreatinin i blodet ökar. Levern är något förstorad, smärtsam. Mängden bundet och fritt bilirubin ökar, en ökning av aktiviteten hos aldolas och aminotransferaser detekteras. Innehållet av leukocyter minskar till 1,5-2,5x10 ¹¹ per liter blod; neutropeni och lymfopeni uppstår. Blodkoaguleringen saktar ner, ESR ökar. Dessa förändringar är mest uttalade på den 6:e-7:e dagen av sjukdomen - en kritisk period för patienten.

Vid gynnsamt sjukdomsförlopp förbättras patienternas allmänna tillstånd gradvis från 8:e till 9:e dagen. Kliniska och laboratorievärden normaliseras. Asteni kvarstår i en vecka.

Det finns också möjliga former av sjukdomen där symtom på gula febern saknas. Diagnosen ställs retrospektivt med hjälp av serologiska forskningsmetoder.

Komplikationer av gula febern

Specifika komplikationer av gula febern: infektiös toxisk chock, organisk hjärnskada, myokardit, gangrän i mjukvävnader och extremiteter. Vid sekundär infektion kan lunginflammation, påssjuka och sepsis utvecklas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dödlighet och dödsorsaker

Den fulminanta formen leder till döden på sjukdomens 3:e-4:e dag. Svåra symtom på gula febern slutar oftast med döden på 6:e-7:e dagen.

Döden inträffar vid utveckling av akut njur-, lever- och hjärt-kärlsvikt. Symtom på toxisk encefalopati upptäcks ofta.