Herpetisk keratit: diagnos och behandling

Diagnos av gerpetisk keratit

Diagnos av herpetisk keratit baseras huvudsakligen på en typisk klinisk bild av sjukdomen. Några karakteristiska särdrag som detekteras tidigt i sjukdomen, såsom bubbla, träd utslag, minskning i känslighet, kommunikation med vanlig förkylning och herpes foci av inflammation i andra delar av kroppen. Vissa kliniska funktioner inträffar för sent frånvaro Neova-skulyarizatsii under en lång tid, en förlängd inflammationsprocessen, tendensen till återfall. I detta avseende används laboratoriemetoder för diagnos för atypiskt flöde av keratit. För forskning ta en skrapning av epitel av hornhinnan och bindhinnan och tårvätska. Det mest informativa och snabbaste utförandet är tekniken för att detektera fluorescerande antikroppar. Intradermaltest med anti-herpetic vaccin utförs endast vid det första mötet med viruset. Fokalt allergiskt test med antiherpetiskt vaccin är en viktig metod för etiologisk diagnos i atypiska fall. Denna provokativa prov anses positivt om som svar på intradermal injektion av vaccinet i svaga utspädningar inträffar försämring av inflammation, smärta och förbättrad perikornealnaya vaskulär injektion, det finns färska fällningar. Diagnostiska tester utförs med försiktighet enligt strikta indikationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandla gerpetisk keratit

Behandling av herpetisk keratit är komplex och varaktig. Det syftar till att undertrycka virusets vitala aktivitet, förbättra trofiska processer i hornhinnan, accelerera epitelisering av defekter, ökning av lokal och allmän immunitet.

Antiviral behandling innefattar kemoterapi, icke-specifik och specifik immunterapi. I de olika stadierna av sjukdomen används lämplig kombination av läkemedel. I början av sjukdomen dagligen producerar ofta instillation keretsida, deoxiribonukleas, om salvan tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 gånger om dagen. Varje 5-10 dagar droger förändras. Acyklovir tas oralt i 10 dagar. Om ögonsjukdomen kombineras med herpetisk inflammation hos en annan lokalisering, ökar behandlingstiden till 1-2 månader. Vid svåra komplikationer administreras intravenösa infusioner av acyklovir var 8: e timme i 3-5 dagar. Det är ett högaktivt läkemedel, men det har ett smalt spektrum av åtgärder, så det används mot enkla och herpes simplexvirus.

Samtidigt med kemoterapi som används innebär ospecifik antiviral verkan - interferon i droppar och subkonjunktivalt, såväl som läkemedel som stimulerar endogent interferon (interferonogen) hindrar förökning av viruset i cellen, - Poludanum (kurs dos - 2000 U) pirogenal i pyrogenfritt doser prodigiozan ( 3-5 intramuskulära injektioner). Genom att minska immunitet, kroniska och recidiverande sjukdomsförloppet ordinera immunstimulerande medel - levamisol, timalin. För specifik immunterapi med hjälp av mänskligt immunoglobulin och vaccin antiherpethetical.

För behandling av olika former av keratit har de optimala kombinationerna av antivirala medel och regimerna för deras användning utvecklats.

För att rengöra sårytor från nekrotiska massor används en cryoprobe eller laserkoagulation. Med långvarig icke-helande herpetisk keratit utförs en hornhindetransplantation med ett terapeutiskt syfte.

I de fall bakteriefloran är bunden, förskrivs dessutom sulfanilamidpreparat, antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av droppar och salvor. För förebyggande och behandling av iritocyklitis samtidigt används mydriatica.

Förutom den viktigaste antivirala behandlingen, förskriva vitaminer och läkemedel som förbättrar hornhinnans troficitet, såväl som vid behov, antiallergiska läkemedel.

Kortikosteroider används endast med stor försiktighet i regressionssteg vid djup stromal keratit, under ständig kontroll tillstånd hornhinneepitelet och det intraokulära trycket eftersom de kan försvåra loppet av herpetisk keratit och Interiktal period främja förekomsten av återfall på grund av de uttalade immunsuppressiva effekter.

Efter slutet av den antiinflammatoriska och symptomatiska behandlingen av keratit, när ögat lugnar sig helt, krävs en restorativ behandling - hornhinnetransplantation med optiskt syfte.