Hur känner man igen schizofreni genom beteende?

Modern medicin kan inte bota denna sjukdom. Detta beror på att mekanismen för dess utveckling fortfarande är höljd i dunkel, även de faktorer som framkallar uppkomsten av schizofrenisymtom i närvaro av en ärftlig predisposition förblir ett mysterium. Det finns praktiskt taget inget samband med ålder, kön och yttre påverkan, sjukdomen kan uppstå helt oväntat, och hälften av de barn vars båda föräldrar är sjuka (man kan föreställa sig mikroklimatet i en sådan familj, vilket i sig är en konstant stressfaktor), förblir helt friska hela livet.

Sedan 1960-talet, tack vare upptäckten av neuroleptika, har den överväldigande majoriteten av patienterna kunnat bromsa utvecklingen av negativa symtom, och i cirka 30-40 % av fallen har långvarig och till och med permanent remission uppnåtts (med förbehåll för medicinsk övervakning och stödjande läkemedelsbehandling). Patienten återhämtar sig dock inte helt, eftersom utsättning av psykotropa läkemedel alltid är förenat med exacerbationer - specifikt beteende vid schizofreni återupptas, oavsett läkemedelsanvändningens varaktighet. [ 1 ], [ 2 ]

Schizofrenis beteendekaraktäristika bestäms av sjukdomens utvecklingsscenarier. Alla psykiska patologier manifesteras av en omvänd utveckling, en nedbrytning av vissa personlighetsdrag. Vid schizofreni splittras hela personligheten i separata fragment som förlorar sin koppling till varandra (själva namnet på sjukdomen talar om en splittring av sinnet). Och först då börjar en regression av de formade delarna, ibland ojämnt, och beteendekaraktäristika som är förknippade med nedbrytningen av enskilda fragment av personligheten uppstår. [ 3 ]

De första tecknen på schizofreni hos kvinnor och män, beteende

I de flesta fall uppstår sjukdomen hos unga vuxna, där män blir sjuka flera år tidigare än kvinnor. [ 4 ]

Det finns inga beteendeavvikelser före sjukdomens manifestation som gör det möjligt att förutsäga utvecklingen av schizofreni i framtiden. Innan uppenbara tecken på psykisk patologi uppstår kan vissa drag observeras i en persons beteende - isolering, en längtan efter ensamhet, ett överdrivet engagemang för vissa aktiviteter, fruktlöst resonemang, en slarvig inställning till studier, utseende. Dessa manifestationer har dock inte den svårighetsgrad som schizofrenispektrumstörningar och är inneboende hos många människor som aldrig kommer att utveckla schizofreni. Tills uttalade symtom på sjukdomen uppträder kommer tyvärr inte en enda, inte ens den mest erfarna, psykiatern att kunna förutsäga dess utveckling endast genom förekomsten av vissa egenheter.

Vuxna patienters beteende uppvisar inga tydliga köns- och åldersskillnader, förutom att det hos barn har vissa särdrag. Eftersom sjukdomen manifesterar sig oftare i ung ålder, sammanfaller de första tecknen ofta med pubertetskrisen, som kännetecknas av en önskan om självständighet och det därmed sammanhängande avvisandet av auktoriteter, sökandet efter meningen med livet och passionen för olika filosofiska läror, så sjukdomens uppkomst kan vara ganska "förbisedd". Endast akuta och alltför uppenbara psykoser drar till sig uppmärksamhet. Om sjukdomen fortskrider långsamt och gradvis är det ibland möjligt att misstänka den ganska sent.

Vissa tecken kan dock upptäckas. Kärnan i sjukdomen är en splittring av sinnet, det vill säga förlusten av ömsesidiga kopplingar mellan individuella personlighetsdrag med fullständig bevarande av intelligens, minne och färdigheter, särskilt i sjukdomens början. Vid schizofreni manifesterar sig känslor och emotioner oberoende av yttre stimuli, är inte på något sätt kopplade till den aktuella situationen eller subjektiva intressen, samma sak händer med tänkande och andra typer av hjärnaktivitet. Alla funktioner bevaras - en person tänker, talar, lyssnar, skrattar eller gråter åt något, men den ömsesidiga korrespondensen mellan dessa handlingar, ur en frisk persons synvinkel, saknas. Dessutom märks konstigt beteende, särskilt i sjukdomens inledande skeden, endast av personer som känner patienten väl, utomstående kan helt enkelt anse honom excentrisk. [ 5 ]

Vid tidig diagnostisering av schizofreni försöker specialister identifiera störningar som orsakas av svårigheten att tolka signaler som kommer utifrån. Patienten uppfattar dem, men hans uppfattning är fragmenterad och kombinationen av hörsel-, syn-, taktila förnimmelser och rörelser från den yttre miljön upphör att vara förståelig för honom. Patienten förlorar komplex uppfattning, vilket tvingar honom att assimilera sig i den omgivande verkligheten på ett nytt sätt, vilket återspeglas i hans ansiktsuttryck, tal och handlingar, vilka inte är adekvata för den rådande situationen.

Beteendeförändringar sker som en reaktion på förlusten av förmågan att koppla samman och tolka inkommande information, med uppkomsten av hallucinationer och vanföreställningar, samt andra produktiva symtom. Detta tvingar schizofreni att gå bortom de vanliga kommunikationsmönstren och aktivitetstyperna och förändrar sitt beteende, vilket i allmänhet är en faktor som drar till sig uppmärksamhet i frånvaro av symtom på akut psykos. [ 6 ]

Schizofrenis talstruktur är korrekt under lång tid, även om pretentiöshet och ordskapande kan observeras. Bland alla patienter med psykiska sjukdomar är schizofreni de sista att förlora kommunikationsförmågan, även om deras ordförråd med tiden också utarmas.

Symtom på neuralgi (tics, muskelryckningar, rörelsekoordinationsstörningar), karakteristiska för många psykiska sjukdomar, förekommer praktiskt taget inte vid schizofreni. Men kroppsrörelser blir mer pretentiösa med tiden, får en onaturlighet, eftersom förmågan att röra sig fritt går förlorad.

De vanligaste beteendeavvikelserna hos patienter med schizofreni är förknippade med vanföreställningar - relationer, inflytande, förföljelse, vars innehåll bestämmer beteendets egenskaper.

En patient som lider av vanföreställd svartsjuka är vanligtvis alltför intresserad av sin partners tidsfördriv och kontakter - han studerar tyst innehållet i sin väska och fickor, anteckningsböcker och mobiltelefon, kontrollerar tiden för sin hemkomst, kan ofta "av misstag" gå förbi arbetsplatsen eller studieplatsen, titta där under olika förevändningar, skapa skandaler och förhör med partiskhet.

Förföljelsevansinne manifesterar sig i överdriven försiktighet, där man ofta vidtar absurda åtgärder för att garantera sin egen och sitt hems säkerhet. När patienten går ut kan hen studera gården från fönstret länge, av rädsla för förföljare, ständigt titta tillbaka, byta kläder för kamouflage. Fönstren i huset kan vara fördragna när som helst på dygnet. Av rädsla för förgiftning kontrollerar en person mat och dryck, äter ingenting när hen besöker eller lagar mat av andra människors händer; av rädsla för bakterier och infektion tvättar hen ständigt händerna, diskar, kokar och tvättar allt.

Ofta uppmärksammar patienten hypertrofierad adherens eller ordnar om disk och andra saker i en viss ordning. Samtidigt kan hans utseende kännetecknas av slarv och stökighet, och rummet ser inte alltid städat ut i vanlig bemärkelse. ordning, och i småsaker rättar patienten ständigt till stolar som andra ställt undan, slätar ut veck på sofffiltar, lägger tidningar och kontorsmaterial i en prydlig hög på bordet. [ 7 ]

Patienten utvecklar en uppsättning specifika ritualer som är avsedda att skydda sig mot en imaginär fara eller ett misslyckande. De blir alltmer komplexa och en betydande mängd tid läggs ner på att genomföra dem.

Följande förändringar i patientens beteende kan indikera deliriums uppkomst: sekretess, misstänksamhet eller aggression i relationer med nära och kära; samtal av fantastisk eller tvivelaktig karaktär om ett speciellt uppdrag, övervakning av honom; ogrundade självanklagelser; meningsfulla, obegripliga antydningar om kommande förändringar; manifestationer av rädsla, uppenbar ångest, uttryck för oro för ens liv, bekräftade av skyddsåtgärder - kontroll av mat och dryck, ytterligare lås, noggrann låsning av dörrar, fönster, ventiler och till och med ventilationsgaller; passion för sanningssökande, tvister utan verkliga skäl, livlig korrespondens med rättsliga myndigheter.

Hörselhallucinationer hos patienter med schizofreni i form av imperativa röster, vokal dialog – som fördömer och rättfärdigar patienten, känslan av påtvingade eller stulna tankar påverkar också beteendeförändringen. Patienter med hallucinationer lyssnar vanligtvis på något med oro och ångest, kan plötsligt skratta eller bli upprörda, till och med gråta, mumla något och ibland tydligt föra dialoger med en osynlig samtalspartner. [ 8 ]

Beteendet hos en schizofren patient korrelerar inte med vare sig förvärvad livserfarenhet eller den aktuella situationen, och ofta – med allmänt accepterade normer. Han lever i sin egen vanföreställnings-hallucinatoriska värld. Ändå finns en viss logik, endast under hans kontroll, i uttalanden och handlingar, och ofta är det just den säregna förståelsen och integrationen av fakta som avslöjar en schizofren. I de flesta fall anser patienten att handlingar som är helt meningslösa, ur en normal persons perspektiv, är de enda korrekta, och det finns ingen mening med att försöka övertyga honom om motsatsen. De flesta patienter anser sig också friska och vill inte bli behandlade, eftersom de ser intriger från ogillare i övertalning. Närstående rekommenderas inte att argumentera och övertyga schizofrena, att sätta press på dem, eftersom detta är omöjligt och kan orsaka aggression.

Förresten, efter behandlingsstart blir de flesta patienter snabbt friska. Och utan behandling börjar de så kallade negativa symtomen. Växande isolering i sina egna upplevelser, ångest och isolering från omvärlden gör känslorna tråkiga, eftersom det inte finns tillräckligt med extern information för att producera dem. Detta åtföljs av abulia - förlusten av viljemässiga impulser och motivation för de mest grundläggande handlingarna, och apati. Samtidigt är schizofrena extremt känsliga för mindre händelser, kommentarer och diverse bagateller som berör dem personligen. I allmänhet är personer med en sjuk psyke vanligtvis berövade altruism; de är bara bekymrade över sina egna problem som dyker upp i en imaginär värld.

Externa tecken på schizofreni

Vid akut debut och uttalad psykos är allt extremt tydligt – personen behöver psykiatrisk hjälp, hen kommer att placeras på sjukhus, behandlas och observeras. Sådana fall anses till och med vara prognostiskt mer gynnsamma.

När sjukdomen utvecklas utan uppenbara manifestationer och psykos ännu inte är märkbar, blir schizofrenens beteende helt obegripligt för andra och nära och kära ur normal logisk synvinkel. Hans ångest, oro och rädsla saknar objektiva och synliga skäl. Misstankar, sympatier och antipatier saknar inte heller någon egentlig bakgrund. Schizofreni kan överraska genom att fatta oväntade beslut - säga upp sig från sitt jobb och börja arbeta kreativt, göra stora och onödiga inköp, ge bort sina saker.

Det främsta tecknet är en radikal personlighetsförändring, och som regel inte till det bättre. Personen förlorar sitt värdesystem, som skapades under årens lopp och var inneboende i honom före sjukdomen. Utåt sett verkar det som att han inte har något värdesystem alls. Idag säger han en sak och agerar därefter, imorgon kanske han bete sig annorlunda, och det är märkbart att hans handlingar orsakas av ett flyktigt humör, en tanke som av misstag besökte honom. [ 9 ]

Närståendes reaktion på sådana beteendemässiga överdrifter är sällan positiv, de försöker resonera med patienten, eftersom de i början av sjukdomen inte betraktar honom som sådan. Naturligtvis är det omöjligt att övertyga en schizofren om någonting. När patienten möter fullständigt missförstånd och vet säkert att han "gör rätt sak", blir han alltmer tillbakadragen och visar fientlighet, först och främst, mot sin omedelbara omgivning.

Schizofrener verkar mycket alienerade, oåtkomliga, kalla, okommunikativa och obegripliga utifrån. Dessutom skapas ett sådant intryck av dem redan i sjukdomens tidiga skeden eller i lågprogressiva former, när autistiska förändringar och andra grova symtom ännu inte har börjat utvecklas.

Patientens beteende väcker ännu inte uppmärksamhet med alltför absurda handlingar, han har logiskt tänkande, men han känner redan att han själv och världen omkring sig förändrats och inser detta på en subjektiv nivå. Efter sjukdomens debut kan schizofrenen inte längre bygga upp sina relationer med nära och kära, kollegor på jobbet som tidigare, han är förvirrad, missnöjd med sig själv. Detta leder till att han drar sig tillbaka in i sig själv, strävar efter ensamhet, eftersom han inte kan förklara för sig själv de förändringar som har skett med honom.

I de flesta fall, i de inledande stadierna, orsakar ett nytt ovanligt tillstånd åtminstone djup eftertänksamhet och ofta en depressiv sinnesstämning. För patienter med schizofreni är en deprimerad, nedstämd sinnesstämning, sensorisk slöhet – likgiltighet, apati, extrem hopplöshet mer typisk. Detta återspeglas i ansiktsuttryck – ansiktet hos en schizofren beskrivs huvudsakligen som fruset, tomt, uttryckslöst (fettigt ansikte). Ibland fryser en lätt grimas till is. I det tredje stadiet försvinner inte längre uttrycket av distansering från patientens ansikte.

Vissa patienter utmärker sig dock genom sin uttrycksfullhet. Återigen är olika ansiktsuttryck typiska för sjukdomens inledande skeden. De första manifestationerna kännetecknas av en hög intensitet av känslor och affekter. Den nya världens ovanliga färg kan inte lämna en person likgiltig, hen ser allt i ett nytt, ovanligt ljus, och hens känslor fluktuerar med betydande amplituder (vilket i sin tur leder till emotionell utbrändhet).

Patientens ansiktsuttryck och gester motsvarar hans upplevelser och skiljer sig inte från vanliga människors, men graden av deras uttrycksfullhet motsvarar inte det aktuella ögonblicket, det är absurt ur andras synvinkel, som inte har någon aning om att känslornas intensitet är utöver det vanliga. Glädjen hos en schizofren går över gränsen och övergår i hyperexcitation, ovanlig förtjusning åtföljs av eufori, kärlek kännetecknas av extatiska drag och manifestationer av orsakslös svartsjuka, sorg når extrem hopplöshet och förtvivlan, rädsla upplevs på nivå med en panikattack. Betoningen är ovanligt stark, och patienten, under inflytande av hallucinatoriska-vanföreställningstillstånd i de inledande stadierna, uppvisar en explosion av heterogena och ofta motsatta känslor och sinnesstämningar - han exploderar ofta och är oförskämd mot nära och kära av triviala skäl, kyls omedelbart ner och faller in i djup eftertänksamhet. [ 10 ]

Specifika mekanismer för självuttryck utlöses av komplikationer, till exempel i ett tillstånd av katatoni upprepar patienter monotona handlingar, ändrar ständigt sin hållning, mumlar, rör på läpparna, de kan uppleva ansiktsspasmer, grimaser eller fullständig dvala. Dessa manifestationer skiljer sig kraftigt från normen.

Dessutom har nya studier visat att det är nästan omöjligt för en patient med schizofreni att fixera blicken på en punkt under en längre tid, särskilt en punkt som rör sig. Blicken släpar ibland efter objektet, ibland går den om det, men patienterna kan inte följa ett objekt som rör sig jämnt och långsamt med blicken. [ 11 ]

Talet hos en patient med schizofreni är vanligtvis korrekt konstruerat, ur formell synvinkel är det logiskt sammankopplat och beror i syntaktisk mening på patientens utbildningsnivå. Ett kännetecken för verbala konstruktioner är det ständiga hoppandet från ett ämne till ett annat, som inte på något sätt är kopplat till det föregående. Dessutom tar en schizofren inte hänsyn till samtalspartnerns egenskaper - ålder, status, grad av närhet, vilket vanliga människor uppmärksammar när de kommunicerar.

Till exempel är det inte välkommet att använda fult språk i samtal med kvinnor, föräldrar, främlingar och tjänstemän i samhället. De flesta människor, även de som talar det flytande, använder det inte i olämpliga situationer, vilket inte kan sägas om sjuka. Det finns inga hinder eller auktoriteter för dem.

Stilen i verbal kommunikation med chefen och även anställda när man diskuterar arbetsfrågor hos vanliga människor skiljer sig från stilen i kommunikation med vänner över ett glas öl. Samtalsämnet påverkar också de talmönster som används. Detta gäller normen; schizofrena personer har inte en sådan differentiering.

Till exempel, när patienten möter en äldre bekant på gatan, ser hen tydligt sin höga ålder, hans omoderna slitna kläder och hans inte alltid säkra rörelser. Men liksom vilken normal person som helst skulle det inte falla den schizofrena personen in att erbjuda sig att bära en tung väska, hjälpa honom att gå över gatan eller hålla ett samtal om stigande priser och en liten pension, om inte annat för att snabbt och elegant avsluta samtalet. Den schizofrena personen kommer snabbt att avlyssna initiativet till samtalet från den äldre samtalspartnern på ett sådant sätt att hans vis-à-vis inte längre kan lägga in ett enda ord i samtalet och kommer att leda ett samtal som bara är av intresse för honom. Dessutom kommer det att vara problematiskt för den äldre personen att bli av med samtalet.

Om en schizofren person ombeds jämföra vissa egenskaper hos flera objekt, kan man definitivt höra en mängd olika associationer som svar. Dessutom kommer objekten att förenas av mycket oväntade egenskaper, även om de verkligen är inneboende i dem, och flödet av associativa synpunkter på problemet kommer att vara outtömligt. Denna sjukdom kännetecknas av förlusten av förmågan att skilja mellan objektens huvudsakliga och sekundära egenskaper. När patienten uttrycker sina tankar hoppar hen från en kvalitativ egenskap till en annan, från helt olika sfärer.

Den samtalspartner som har orsakat ett flöde av resonemang hos en sjuk person bör inte försöka stoppa, avbryta, resonera med eller argumentera med patienten. Med hänvisning till att vara upptagen, måste man försiktigt försöka komma bort från diskussionen. Dessa rekommendationer gäller en frisk persons säkerhet. En schizofren har alla områden av tanke och känslor avskurna från verkligheten. När hen har hamnat i ett vansinnigt tillstånd kommer hen att reagera otillräckligt på störningarna, vilket slarvigt ord som helst kan orsaka aggression.

En schizofren persons utseende är inte särskilt slående, särskilt i början. Om en person är van vid att ta hand om sitt utseende, kommer förändringar inte att ske omedelbart. Närstående personer kan dock märka att hen har börjat borsta tänderna och/eller duscha mer sällan, bär samma kläder under en längre tid, redan är ganska gammal och skrynklig, att ansiktsuttrycket har förändrats, reaktioner och beteende har blivit annorlunda och oförklarligt. Naturligtvis är galenskapen slående i mer allvarliga fall, men det är omöjligt att identifiera en schizofren enbart genom utseendet. Personer med psykiska patologier kännetecknas av otillräcklighet, kan ta på sig en konstig uppsättning kläder som inte matchar varandra, årstiden eller yrket, kan dramatiskt ändra färgschemat på sina kläder. Faktum är att en schizofren kan uppfattas under ganska lång tid som en person med vissa egenheter, vilket förklaras av stress, överarbete, en nyligen genomgången sjukdom. Denna idé stöds förresten ofta av patienterna själva, som vanligtvis inte tror att de behöver psykiatrisk hjälp. [ 12 ]

Köns- och åldersrelaterade beteendeegenskaper vid schizofreni

Det finns inga signifikanta skillnader i beteendet hos schizofrena personer av olika kön, eftersom sjukdomen är densamma. Snarare blir nya kvalitativa drag som har uppträtt hos patienten och beaktas inom spektrumet av traditionella idéer om manliga och kvinnliga roller i familj och samhälle märkbara.

Beteendet hos män med schizofreni förändras ganska markant. Vanligtvis märker familjemedlemmar att något är fel först, när en omtänksam och kärleksfull son eller make (far) blir kall och likgiltig mot nära och kära, kan sparka en favorithund, skapa en skandal utan anledning och nästa dag överösa alla med gåvor och visa onaturligt het tillgivenhet. Men i allmänhet kommer en schizofren att förbli döv för familjens angelägna problem och inte vilja delta i deras lösning, men samtidigt kan han ägna sig åt någon aktivitet, uppenbarligen fruktlös, som han kommer att ägna all sin fritid åt.

Tidigare aktiv och energisk kan han inte längre övertalas att göra sina läxor, och på jobbet sker också en förlust av intresse och en minskning av prestationen. Patienter slutar ofta arbeta, studera och tidigare favorithobbys. Schizofrener lever ett ganska avskilt liv och slutar gradvis att vara intresserade av många saker, men de kan utveckla nya hobbyer som de ägnar sig helt åt. Detta kan vara uppfinningar, kreativ aktivitet, filosofisk forskning, vanligtvis utan värde. I ämnen som intresserar den schizofrena kan han, genom att bli livlig, prata outtröttligt, eller snarare, han reducerar snabbt varje konversation till det som "fångar" honom, hoppar från ett ämne till ett annat, låter inte samtalspartnern infoga ett enda ord och drar slutsatser som är ologiska ur en normal synvinkel. [ 13 ]

Tyvärr är schizofrena personer benägna att missbruka alkohol och droger. Drogmissbruk förvärrar sjukdomsförloppet, gör prognosen för återhämtning mindre gynnsam och ökar sannolikheten för självmord.

Mannen slutar ta hand om sig själv, slutar raka sig, tvätta sig, byta underkläder. Schizofrenis sinnesstämning är ofta nedstämd, apati kan ersättas av aggressiva attacker, särskilt om de försöker sätta honom på rätt väg, hetsa upp honom, övertyga honom.

Det är omöjligt att ge rekommendationer om hur man känner igen en schizofren man; man kan bara misstänka sjukdomen baserat på otillräckligt beteende och så snart som möjligt organisera en kvalificerad psykiatrisk konsultation. Även en erfaren läkare kommer inte att kunna diagnostisera schizofreni vid första mötet utan att observera patienten.

Beteendet hos kvinnor med schizofreni är underkastat samma lagar som sjukdomsutveckling. Kvinnan drar sig in i sig själv, blir likgiltig inför sitt familje- och hemliv. Hon kan bli upprörd av någon obetydlig bagatell, hon kan få ett raseriutbrott över en trasig kopp och reagera likgiltigt på nyheten om sin mors allvarliga sjukdom och till och med hennes död.

Oviljan att ta hand om sig själv och bristen på intresse för sitt utseende är i allmänhet inte typiskt för kvinnor, så sådana beteendeförändringar tyder på problem, även om de inte nödvändigtvis är symptom på schizofreni. [ 14 ]

En kvinna kan utveckla ovanliga hobbyer, de kan också fruktlöst diskutera ämnen som berör dem under lång tid, och patienter med schizofreni oroar sig för pseudohallucinationer - röster som låter i deras huvud och ger kommandon; grannar som tittar på henne på order från utomjordingar eller använder hennes tankar med hjälp av en läsenhet inbyggd i ett eluttag.

Felaktigt ätbeteende är mer typiskt för kvinnor, detsamma gäller missnöje med sitt utseende, vissa delar av kroppen, känslor av bisarra symptom (hjärnor rör sig, insekter kryper längs matstrupen). Patienter utvecklar märkliga resonemang och slutsatser, instabilt humör, hysteri, känslighet - beteendet kan förändras på olika sätt.

Hur känner man igen en schizofren kvinna? Att anta att hon är sjuk avgör hur hennes framtida liv kommer att utvecklas genom hennes förändrade beteende.

Åldern då symtom på schizofreni först uppträdde är förknippad med vissa, men inte alls obligatoriska, särdrag i dess förlopp och prognos för behandling – ju senare, desto lättare fortskrider sjukdomen och desto mindre destruktiva blir dess konsekvenser. Den mest ogynnsamma prognosen gäller för ärftlig medfödd schizofreni, även om en sådan diagnos kan ställas till ett barn från sju års ålder. [ 15 ]

Förskolebarn kan också ha vanföreställningar och hallucinationer, deras närvaro antas även hos spädbarn, men det är ännu inte möjligt att fastställa detta med säkerhet. Beteendet hos ett barn med schizofreni skiljer sig från beteendet hos friska barn. Hos de yngsta kan detta misstänkas genom förekomsten av rädslor - barnet är rädd för en viss färg, en viss leksak, med kyla och oro även för den viktigaste nyckelpersonen - sin egen mamma. Senare, när barnets sociala liv blir mer aktivt, börjar tvångstankar, aggressivitet, likgiltighet, bristande lust att leka med jämnåriga, intresse för promenader, gungor och annan favoritunderhållning för barn dyka upp.

När ett barn börjar prata kan man konstatera att det hör röster, svarar på dem, lyssnar och kan berätta om det för sina föräldrar eller äldre barn. Affektiva svängningar, oändliga infall och rädslor, kaotiskt tal, otillräckliga reaktioner kan tyda på utveckling av schizofreni hos barnet. Om föräldrar märker sådana beteendemässiga drag rekommenderas det att föra en observationsdagbok med en detaljerad beskrivning av ovanligt beteende, då blir en psykiatrisk konsultation mer effektiv.

Beteendet hos ungdomar med schizofreni kännetecknas av hög emotionell stress. Unga schizofrena personer blir svåra att hantera, visar en tendens att rymma hemifrån och använda psykoaktiva substanser. Även tidigare flitiga elever har uppenbara svårigheter med memorering, deras uppmärksamhet splittras, de börjar halka efter i sina studier, ger upp tidigare favoritsporter eller musikaktiviteter, drar sig tillbaka i isolering, vissa är benägna att filosofera och hänga på ett obarnligt sätt. Tonåringar tappar intresset för att kommunicera med jämnåriga, relationer med tidigare vänner bryts och patienten kan inte bygga nya. Tonåringar blir känsliga, de känner att alla pratar om dem, de, precis som vuxna, slutar ta hand om sig själva, uppfyller inte sina skyldigheter i huset. Konsekvenserna av hallucinationer och delirium är ökad misstänksamhet, fientlighet och instabilitet. Schizofreni i barndomen och ungdomar utvecklas vanligtvis snabbt och har en ogynnsam prognos. [ 16 ]

I ålderdom utvecklas schizofreni sällan och fortskrider långsamt. Äldre kvinnor lever längre än män, så fall av sjukdomen är vanligare bland dem. Ibland i ålderdomen sker en förvärring av schizofreniform psykos som manifesterades i unga år och, som ett resultat av framgångsrik behandling, inte manifesterade sig under lång tid. Det är inte lätt att inse att en psykisk sjukdom är just senil schizofreni; den kan förväxlas med demens, neurotiska störningar och Alzheimers sjukdom.

Tecken på schizofreni hos äldre kvinnor, liksom i yngre ålder, indikerar förekomsten av hallucinatoriska-vanföreställningssymptom. Beteendet förändras till otillräckligt, patienten blir apatisk, slarvig, slutar vara intresserad av barn och barnbarn, ibland, ärligt talat, vill inte kommunicera med dem. I grund och botten är cirkeln av livsintressen begränsad till mat och sömn, patienten väljer frivillig isolering, slutar gå på promenader, kommunicera med vänner, titta på favorit-TV-serier.

Bland personer med särskilt farligt kriminellt beteende, såsom seriemördare, finns det inte många schizofrena, och inte heller bland yrkeskriminella. De utgör i allmänhet ingen fara. Detta förklaras först och främst av deras benägenhet för tråkighet, ensamhet och isolering från omvärlden. [ 17 ]

Typer av schizofreni

Baserat på de dominerande beteendemässiga egenskaperna hos schizofreni, skiljer man sig åt olika typer av sjukdomen, även om denna uppdelning inte påverkar behandlingsmetoderna, och modern psykiatri kommer att överge denna klassificering.

Den vanligaste är paranoid schizofreni, som manifesterar sig hos vuxna. Den har ett kontinuerligt förlopp, utvecklas gradvis, personlighetsförändringar sker långsamt. De mest uttalade symtomen är ihållande paranoida vanföreställningar om relationer, inflytande eller påverkan.

Paranoida schizofrener är till exempel säkra på att de blir observerade överallt, utan att ta blicken från dem, därför är alla bara upptagna med att diskutera patientens beteende och liv, och i de flesta fall misstänker han en respektlös attityd mot sig själv. Patienten kan "se" övervakning, är säker på att de vill döda honom, läsa hans tankar, börjar misstänka bekanta, grannars deltagande, frukta dem, tolka deras ord på sitt eget sätt.

Denna typ kännetecknas av pseudohallucinationer – främmande röster som beordrar eller diskuterar något, tidigare inte karakteristiskt, men som om det infunnits utifrån, hört av innerörat. De mest ogynnsamma är imperativa röster, på vars order patienter kan begå livshotande handlingar. Med tiden bildas ett syndrom av mental automatism, order och interna dialoger bestämmer schizofrenens beteende. Han blir likgiltig, distanserad eller orolig och orolig, mer sällan kan han vara glatt upphetsad i väntan på sitt stora uppdrag med närvaron av en förhöjd bakgrundsstämning, som inte minskar även när det finns verkliga skäl till detta; takypsyki – en acceleration av tanketakten (patienten blir helt enkelt en idégenerator); hyperbuli – ökad aktivitet (motorisk, incitament, särskilt när det gäller att ta emot njutning, mångfacetterad och fruktlös aktivitet). Manier är ett ytterligare symptom, mest karakteristiskt för kvinnor. [ 18 ]

Intensiteten och svårighetsgraden av varje symptom kan variera, dessutom har schizofrena personer vanligtvis komplexa manisk-paranoida störningar i kombination med till exempel förföljelse- eller relationsvansinne, egen exklusivitetsvansinne. Beteendeavvikelser kommer att manifestera sig därefter.

Oneiroid mani kan utvecklas i kombination med livliga hallucinationer. Maniska tillstånd är humörstörningar, det vill säga affekter, under vilka patienternas behov av vila minskar, en massa orealistiska planer och idéer dyker upp, de utvecklar kraftig aktivitet i många riktningar. Mani är inte alltid förknippat med ett glatt humör, ofta åtföljs hyperaktivitet i tänkande och motoriska färdigheter av en minskning av humöret, ökad irritabilitet, aggressivitet och ilska. Patienter kan gå till alla längder, ha ett sexuellt maraton, bli beroende av droger eller alkohol.

Paranoid schizofreni upptäcks vanligtvis snabbt, eftersom vanföreställningarna i de flesta fall är overkliga och absurda. Men när vanföreställningarnas natur är trovärdig, till exempel avundsjuka eller förföljelse, till exempel av affärskonkurrenter, och schizofrena är mycket övertygande, eftersom de själva är övertygade om sina fantasier, då kanske omgivningen under lång tid inte misstänker sjukdomen.

Negativa symtom i denna form uttrycks obetydligt.

Ärftlig schizofreni, som manifesterar sig i tidig barndom och tonår, oftare hos män, kännetecknas av ett allvarligt progressivt förlopp och snabb utveckling av negativa symtom. Följande klassificeras som typer av juvenil malign schizofreni:

Katatonisk - kännetecknas av förekomsten av diametralt motsatta psykomotoriska störningar i symtomen, vanligtvis uppträdande utan grumling av medvetandet (orörlighet ersätts av hyperkinesi). Vid uppvaknande minns patienten och kan berätta om vad som hände runt omkring honom. Beteendet är stuporöst, periodiska episoder av frysning är karakteristiska, till exempel står eller sitter patienter och stirrar på en punkt. Med denna typ av sjukdom kan oneiroida tillstånd utvecklas - patientens beteende motsvarar de hallucinationer som han deltar i (dagdröm). Denna form av schizofreni kännetecknas av ett snabbt förlopp - det tredje stadiet inträffar inom två till tre år. [ 19 ]

Herbefreni utvecklas endast i tonåren och tidig ungdom. De dominerande beteendemässiga dragen är absolut olämpliga grimaser och fånigt beteende. Den har en snabb utveckling och en ogynnsam prognos på grund av utvecklingen av autism.

Enkel schizofreni utvecklas utan delirium och hallucinationer, dessutom orsakar sådana barn vanligtvis inga klagomål från vare sig föräldrar eller lärare före sjukdomen. Beteendeförändringar uppträder plötsligt och uttrycks i en snabb ökning av symtom. Inom tre till fem år utvecklar patienter en speciell schizofren defekt, som består i fullständig likgiltighet mot allt.

Beteende vid trög schizofreni (i modern tolkning - schizotyp personlighetsstörning) är närmast excentricitet, och denna störning klassificeras inte längre som sann schizofreni. I ett akut tillstånd kan vanföreställningar och hallucinationer förekomma, men de är instabila och svagt uttryckta. Tvångstankar, egenheter i beteendet, ritualer, överdriven noggrannhet, egocentrism och distansering, hypokondri, dysmorfofobi är vanligare. Patienters imaginära klagomål kännetecknas av extravagans, patienterna skäms över vissa delar av sin kropp, och helt normala sådana, de kan dölja dem, drömma om att återskapa dem. Negativa konsekvenser i form av djup emotionell utbrändhet, såväl som social och professionell missanpassning uppträder dock inte vid störningen. [ 20 ]

Beteendet vid latent schizofreni förändras dock i alla åldrar och hos personer av alla kön – det blir tidigare okarakteristiskt för denna person, obegripligt, absurt, stereotypt. Det är mycket märkligt. Schizofrener, gripna av någon övervärderad manisk idé, har en speciell karisma och förmågan att påverka massorna, muta dem med sin uppriktiga fanatiska tro på den, de är mycket övertygande och genomträngande. Dessutom gäller detta nästan alla verksamhetsområden – de blir ofta betydande personer inom politik, religion. De manifesterar sig särskilt ofta i oppositionsriktningar.

Deras konstverk är fantastiska, originella, okonventionella och återspeglar all deras ångest, spänning och de hallucinatoriska-vanföreställningar de upplever.

Och i vardagen kännetecknas schizofrena av egoism och inriktning enbart mot sina egna intressen. De följer inte traditioner och konventioner, är benägna att protestera och gör aldrig eftergifter.