Schizofreni hos barn och ungdomar

Går det att förklara det faktum att schizofreni hos barn kan uppträda i ganska tidig ålder? Det är ännu svårare att bestämma sjukdomen i tid - som regel är de flesta föräldrar inte tillräckligt medvetna om detta problem, och de går inte till läkarna vid de första negativa tecknen. Vad är resultatet: barn, för vilka det är extremt viktigt att påbörja lämplig behandling, får inte nödvändig och snabb medicinsk vård. Och sjukdomen utvecklas under tiden. [1]

Kanske kommer detta material att förmedla den nödvändiga informationen till föräldrar: trots allt skulle det vara användbart att känna till de initiala misstänkta tecknen på barndomsschizofreni, såväl som principerna för första hjälpen för psykiskt sjuka.

Psykisk ohälsa hos barn

Hos barn förekommer psykiska störningar och schizofreni i nästan samma skala som hos vuxna, bara de yttrar sig på sitt eget sätt. Till exempel, om ett depressivt tillstånd hos en vuxen åtföljs av apati och depression, kommer det hos en liten patient att upptäckas av irritabilitet och irritabilitet. [2], [3]

För barndomen är sådana välkända mentala patologier karakteristiska:

• Ångestsyndrom - posttraumatiskt stressyndrom, tvångssyndrom, social fobi, generaliserat ångestsyndrom.
• Attention deficit hyperactivity disorder, som åtföljs av koncentrationssvårigheter, ökad aktivitet och impulsivt beteende.
• autistiska störningar. [4]
• stressiga förhållanden. [5]
• Ätstörningar - anorexi, bulimi, psykogen överätande.
• Humörstörningar - arrogans, självförnedring, bipolär affektiv sjukdom. [6], 
• Schizofreni, åtföljd av en förlust av kontakt med den verkliga världen.

I olika situationer kan psykopatologi hos barn vara tillfällig eller permanent.

Förekommer schizofreni hos barn?

Faktum är att schizofreni kan uppstå i alla åldrar, och även hos barn. Att upptäcka patologi hos en baby är dock mycket svårare än hos en vuxen. De kliniska tecknen på schizofreni i olika åldersstadier är olika, de är svåra att beskriva och identifiera.

Diagnosen schizofreni hos barn bör endast ställas av en kvalificerad psykiater med erfarenhet av pediatrik med psykiskt sjuka barn. [7]

Schizofreni hos barn diagnostiseras främst i slutet av tonåren eller under puberteten (till exempel efter 12 år). Tidig upptäckt av sjukdomen - före en viss ålder - är sällsynt men trolig. Det finns fall av upptäckt av sjukdomen hos barn i åldrarna 2-3 år.

I allmänhet särskiljer experter följande åldersperioder av barndomsschizofreni:

• schizofreni i tidig ålder (hos barn under 3 år);
• förskoleschizofreni (hos barn från 3 till 6 år);
• schizofreni i skolåldern (hos barn 7-14 år).

Epidemiologi

Om vi talar om förekomsten av schizofreni hos barn registreras sjukdomen relativt sällan före 12 års ålder. Från tonåren ökar förekomsten kraftigt: den kritiska åldern (toppen av patologisk utveckling) anses vara 20-24 år. [8]

Barnschizofreni är vanligt och kan vara cirka 0,14-1 fall per 10 000 barn.

Schizofreni är 100 gånger mindre vanligt hos barn än hos vuxna.

Pojkar löper störst risk för tidig utveckling av schizofreni. Om vi tänker på tonåren så är riskerna för pojkar och flickor desamma.

Orsaker schizofreni hos barn

För både vuxen- och barndomsschizofreni finns det ingen bevisad allmänt accepterad patogenetisk utvecklingsmekanism, så orsakerna är ganska generella.

• ärftlig anlag. Risken för schizofreni hos barn är mycket högre om förfäderna till den första och andra linjen visade tydliga eller indirekta tecken på psykopatologi. [9]
• Sen graviditet. Det finns en ökad risk för psykiska störningar hos barn födda av äldre mammor (över 36 år).
• Faderns ålder (association av faderns ålder vid befruktningen med risken att utveckla schizofreni). [10], [11]
• Svåra förhållanden som patienten lever under. Spänningar i familjen, föräldrars alkoholism, brist på pengar, förlust av nära och kära, konstant stress - alla dessa faktorer bidrar till utvecklingen av schizofreni hos barn.
• Allvarliga infektions- och inflammatoriska sjukdomar hos en kvinna under barnafödande (till exempel prenatal influensa). [12], 
• Obstetriska händelser och komplikationer under graviditeten. [13], [14]
• Svår beriberi, allmän utmattning hos en kvinna under perioderna av befruktning och bärande av ett barn.
• Tidiga missbruk.

Riskfaktorer

För mer än ett sekel sedan föreslog forskare att utvecklingen av schizofreni hos barn inte beror på yttre orsaker. Hittills har experter insett att vi med största sannolikhet talar om en kombination av faktorn för ogynnsam ärftlighet  [15]och negativ påverkan från den yttre miljön: ett litet barn kan utsättas för en sådan påverkan både under prenatal och perinatal period.

Den tidiga utvecklingen av schizofreni hos barn kan bero på en kränkning av bildandet av nervsystemet under en kvinnas graviditet eller i tidig barndom. Samtidigt avvisas inte neurodegenerativa störningar i hjärnvävnad. [16]

Fall av familjär förekomst av schizofreni representeras huvudsakligen av den genetiska komponenten. För närvarande är flera representanter för gener redan kända som kan provocera utvecklingen av schizofreni i barndomen. Sådana gener är involverade i bildandet av nervsystemet, bildandet av hjärnstrukturer och neurotransmittormekanismer. [17]

Med tanke på ovanstående kan vi särskilja följande riskfaktorer för uppkomsten av schizofreni hos barn:

• ärftlig anlag;
• de förhållanden under vilka spädbarnet levde och växte upp i tidig barndom;
• neurobiologiska problem, psykologiska och sociala faktorer.

Patogenes

En tydlig patogenetisk bild av utvecklingen av schizofreni hos barn finns fortfarande inte. Det finns teorier och antaganden - till exempel, enligt en av dem, utvecklas sjukdomen som ett resultat av lokal cerebral hypoxi i kritiska stadier av migration och bildande av nervceller. Med hjälp av datortomografi och magnetisk resonanstomografi, såväl som flera obduktionsstudier, kunde specialister upptäcka flera viktiga förändringar i hjärnans struktur och funktion: [18]

• de laterala ventriklarna och den tredje ventrikeln dilateras mot bakgrund av atrofiska processer i cortex och expansion av sulci;
• volymerna i den prefrontala zonen i höger hjärnhalva, amygdala, hippocampus och thalamus reduceras;
• asymmetrin hos den posteriora superior temporal gyri är bruten;
• metaboliska processer i nervcellerna i syntuberklerna och prefrontala zonen minskar.

Separata experiment gjorde det möjligt att upptäcka en ökande minskning av volymen av hjärnhalvorna. Patologiska förändringar i hjärnans cytoarkitektonik bestämdes, nämligen en oöverensstämmelse i storlek, orientering och täthet av nervstrukturerna i den prefrontala zonen och hippocampus, en minskning av tätheten av nervceller i det andra lagret och en ökning av tätheten av pyramidala neuroner i det femte kortikala lagret. Om vi tar hänsyn till alla dessa förändringar kan vi peka ut en sådan orsak till schizofreni hos barn som skador på kortiko-striatotalamiska kretsar: detta innebär en förändring i filtreringen av sensorisk information och funktionen hos korttidsminnet. [19]

Trots det faktum att fullvärdig diagnoserbar schizofreni utvecklas närmare tonåren, kan individuella patologiska störningar (till exempel kognitiva och emotionella) märkas även i tidig barndom. [20]

Symtom schizofreni hos barn

I tidiga åldersperioder och innan skolåldern når de symtomatiska manifestationerna av schizofreni hos barn har vissa egenskaper som återspeglar den naturliga ofullkomligheten av nervös aktivitet. Först och främst upptäcks katatoniska störningar - till exempel plötslig paroxysmal upphetsning mot bakgrund av orsakslösa skratt eller tårar, planlöst svängande åt vänster och höger eller att gå i en cirkel, sträva in i osäkerhet (ofta - till en återvändsgränd). [21]

Med åldern, när barnet redan tydligt uttrycker sina tankar, med schizofreni, kan man observera sådana kränkningar som dumt fantiserande med ett överflöd av osannolika och orealistiska bilder. Dessutom är sådana fantasier nästan helt närvarande i alla barns samtal och bildar patologin för vanföreställningar. Ofta finns det hallucinationer: barnet kan prata om obegripliga röster inne i huvudet, om någon som vill skada eller förolämpa honom.

Ibland klagar en patient med schizofreni över vanliga vardagliga föremål eller situationer, som enligt hans ord är utrustade med en skrämmande essens, och sådana klagomål är förknippade med verklig och intensiv rädsla. Naturligtvis är det ganska svårt för föräldrar att identifiera de tidiga symtomen på barndomsschizofreni från vanliga och många fantasier. [22]

I psykiatrisk referenslitteratur kan man ofta hitta beskrivningar av individuella tecken och avvikelser som föräldrar bör vara uppmärksamma på.

De första tecknen kan se ut så här:

• Symtom på paranoia - barnet klagar över att alla runt omkring har konspirerat mot honom. Allt som inte motsvarar hans önskningar tolkas som ett försök att förödmjuka och förolämpa, som patienten svarar på med aggression och aktivt motstånd.
• Hallucinationer (verbala, visuella).
• Att strunta i personlig hygien, direkt slarv, vägran att tvätta, klippa håret osv.
• Systematiska ogrundade rädslor, fantasier om vissa varelser som besöker barn dag och natt, pratar med dem, böjer dem att uppfylla alla krav.
• Förlust av intresse för tidigare favoritspel och aktiviteter, vägran att kommunicera med vänner och familj, tillbakadragande i sig själv.
• Emotionellt extrema manifestationer, radikalt motsatta känslor, omväxlande utan bestämda intervaller. Den lilla patienten gråter och skrattar omedelbart, kan åtfölja allt detta med vanföreställningar och överdrivet clownskap.
• Barns tal koncentreras inte på något ämne, samtalet kan plötsligt avbrytas, eller överföras till ett annat ämne, och sedan till ett tredje, och så vidare. Ibland tystnar barnet bara, som om han lyssnar på sig själv.
• Kaotiskt tänkande, bristande riktning av tankar, kastande från sida till sida.
• En hemsk lust att skada, vare sig det gäller sig själv eller andra. Under negativa känslomässiga manifestationer kan patienten slå leksaker, möbler, skada egendom etc. Och för honom verkar det ganska roligt.

Beteendet hos ett barn med schizofreni i gymnasieåldern kännetecknas av en förvärring av vanföreställningar hallucinatoriska manifestationer. Blir kännetecknande för överdriven dårskap, absurditet i beteende, låtsasskap, en tendens att verka yngre än sin ålder.

Funktionerna hos schizofreni hos barn gör det oftast möjligt att bestämma sjukdomen redan närmare tonåren, när märkbara avvikelser hittas i form av känslomässig hämning, allmän avskildhet från miljön, dålig skolprestation, sug efter dåliga vanor och missbruk. När övergångsperioden från barndom till tonår närmar sig, avslöjas uttalade avvikelser i den allmänna utvecklingen, inklusive intellektuell utveckling.

Schizofreni hos små barn, hos små barn från 2 till 6 år, kännetecknas av minskad aktivitet, vilket ökar likgiltigheten för allt. Gradvis finns det en önskan om isolering och skydd från omvärlden: barnet blir hemlighetsfullt, uncommunicative, föredrar ensamhet framför bullriga och trånga företag. För schizofreni är monotona upprepningar typiska: patienten kan monotont flytta leksaker i timmar, utföra en eller ett par rörelser, göra samma slag med pennor.

Dessutom manifesteras schizofreni hos förskolebarn av impulsivt beteende, känslomässig obalans, grundlösa infall eller skratt. Det finns en förvrängd verklighetsuppfattning, störningar i kvaliteten på tankeprocesser. Delirium av relationer eller förföljelse, ersättning av nära och kära är ganska uttalad. Med åldern blir tankeprocessen osammanhängande, och tankarna blir instabila, kaotiska och fragmentariska.

Den fysiska aktiviteten blir också lidande. Kränkningar manifesteras i överdriven skärpa av rörelser, en förändring i hållning, och ansiktet är helt berövat känslomässighet och tar formen av en "mask". [23]

Funktioner i förloppet av schizofreni hos barn

Schizofreni hos barn kan börja i tidig ålder, nästan samtidigt med början av mental utveckling. Detta påverkar bildandet av sådana funktioner i flödet:

• den kliniska bilden är mycket ofta "raderad", eftersom de smärtsamma symtomen inte "håller ut" till de kända vuxna symtomen. Till exempel, hos små barn, manifesteras schizofreni av otillräckligheten i reaktionen på obekväma situationer, likgiltighet för omgivande nära människor;
• barn med schizofreni fantiserar misstänksamt under lång tid, pratar om konstiga ämnen, dras ibland till asocialitet, kan lämna hemmet, använda alkohol och droger;
• utvecklingen av barn med schizofreni är ojämn: framsteg varvas med avvikelser från normen (till exempel kunde barnet inte lära sig att gå under lång tid, men han började prata tidigt).

Det är mycket viktigt att uppmärksamma sådana funktioner, eftersom detta gör att du kan förstå finesserna i mekanismen för utveckling av schizofreni hos barn. [24]

Formulär

Schizofreni hos barn kan förekomma i en av flera befintliga former:

• paroxysmal (progredient) form, kännetecknad av återkommande attacker med vissa remissionsintervall, vilket ökar negativa symtom;
• kontinuerligt flytande, eller trög schizofreni hos barn, som har ett malignt konstant förlopp;
• återkommande form, som kännetecknas av ett periodiskt paroxysmalt förlopp.

Om vi överväger klassificeringen enligt symtom och tecken, kan schizofreni hos barn vara av följande typer:

• Enkel schizofreni, med frånvaro av vanföreställningar och hallucinatoriska tillstånd, med närvaro av viljestörningar, motivationsdepression, mental tillplattadhet och känslomässig snålhet. Denna typ av sjukdom är mest mottaglig för terapi.
• Den hebefrena typen kännetecknas av känslomässig pretentiöshet, en tendens till clownskap och upptåg. Dessutom protesterar patienten livligt mot allt, blir impulsiv och till och med aggressiv (inklusive sig själv). Utbildning ”ges” inte till dessa barn, i någon form. Om snabb behandling inte följs börjar sådana patienter utgöra ett hot mot andra.
• Katatonisk schizofreni hos barn manifesteras av pretentiös kroppsställning, ställning. Patienten kan svaja länge på samma sätt, vifta med armarna, skrika eller uttala ett ord eller en fras. Samtidigt vägrar han att kommunicera med nära och kära, kan upprepa vissa ljud eller ansiktsuttryck.

Separat särskiljer specialister medfödd schizofreni hos barn. Detta är en kronisk psykisk störning, som åtföljs av ovanstående ovanliga barns reaktioner på miljön, människor och händelser. Denna term av medfödd sjukdom används sällan inom medicin. Faktum är att denna diagnos är ganska svår, eftersom det är nästan omöjligt att bestämma de flesta störningar hos en nyfödd och spädbarn, tills hans psyke slutligen bildas. Vanligtvis, i det tidiga utvecklingsstadiet, kan läkare inte svara på frågan om schizofreni är medfödd eller om bildandet av patologin inträffade senare. [25]

Komplikationer och konsekvenser

Med schizofreni hos barn finns det en sannolikhet att utveckla sådana konsekvenser och komplikationer:

• förlust av möjligheten till social anpassning och interaktion med andra;
• allmänna störningar i hjärnans funktioner;
• neuroleptiska extrapyramidala syndrom, som ett resultat av långvarig användning av neuroleptika.

Med snabb behandling och konstant övervakning av specialister kan vissa negativa symtom kvarstå hos barn:

• kränkningar av samordning;
• slöhet, låg energinivå;
• kommunikativ insufficiens, vaghet i tankar och tal;
• beteendestörningar;
• uppmärksamhetsbrist, nedsatt koncentrationsförmåga, distraheringsförmåga. [26]

Diagnostik schizofreni hos barn

Diagnos av schizofreni hos barn utförs av en psykiater,  [27] som, om ett problem misstänks, vanligtvis vidtar följande åtgärder:

• pratar med föräldrar, tar reda på varaktigheten och arten av misstänkta symtom, frågar om bakgrundssjukdomar, bedömer graden av ärftlig predisposition;
• pratar med en sjuk bebis, ställer frågor, utvärderar hans reaktion, känslomässiga manifestationer, beteende;
• bestämmer graden av intelligens, kvaliteten på uppmärksamhet och egenskaper i tänkandet.

Det psykodiagnostiska testet för schizofreni hos barn innehåller flera metoder samtidigt:

• Schulte bord;
• korrigeringstest;
• metod för att eliminera det överflödiga;
• metod för uteslutning och jämförelse av begrepp;
• associationstest;
• Ravenna test.

Dessa tester är inte specifika för diagnosen schizofreni, men de hjälper till att upptäcka vissa avvikelser i patientens mentala aktivitet. Det är sant att de bara kan användas i förhållande till äldre barn och ungdomar. 

EEG vid schizofreni hos ett barn ger inte heller specifika data, men oftast låter studien dig upptäcka:

• snabb aktivitet med låg amplitud;
• oorganiserad snabb aktivitet;
• brist på α-rytm;
• hög amplitud β-aktivitet;
• dysrytmi;
• "toppvåg"-komplex;
• generaliserad långsam vågaktivitet.

Hos patienter med schizofreni upptäcks en förändring i den bioelektriska hjärnaktiviteten ganska ofta. Det är inte alltid uttalat, men kan också användas som en markör för risken att utveckla sjukdomen.

Emissionsdatortomografi (SPECT) har utökat vår förståelse av den intakta hjärnans fysiologiska funktion och kan upptäcka perfusionsdefekter i hjärnbarken hos patienter med schizofreni i barndomen. [28]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos hos barn bör särskilja och identifiera schizofreni från autism i tidig barndom, en schizotyp personlighetsstörning. [29], [30]

Barndomsschizofreni och autism kännetecknas av frånvaron av vanföreställningar, hallucinationer, förvärrad ärftlighet, växling av återfall med remissioner, tillbakadragande från samhället (i gengäld finns det en försening i social utveckling).

Schizotyp personlighetsstörning misstänks vanligtvis i det kontinuerliga tröga förloppet av schizofreni hos barn. I en sådan situation anses närvaron eller frånvaron av hallucinationer, vanföreställningar och uttalade psykiska störningar vara de grundläggande utmärkande dragen.

Epilepsi hos barn bör också skiljas från schizofreni - symtomen på temporallobsepilepsi är särskilt lika, där personlighetsstörningar, humör och ångeststörningar observeras. Barn kan ha betydande beteendeproblem, blir ofta socialt isolerade, känslomässigt instabila och beroende.

Oligofreni är en annan patologi som kräver differentialdiagnos med tidig schizofreni. Till skillnad från oligofreni, hos barn med schizofreni, är utvecklingshämningen partiell, dissocierad och symtomkomplexet manifesteras av autism, sjukliga fantasier och katatoniska symtom.

Behandling schizofreni hos barn

Terapi vid upptäckt av schizofreni hos barn föreskrivs endast med användning av integrerade metoder och aktiviteter. [31] Det består vanligtvis av följande metoder:

• psykoterapeutisk effekt.

Samtal med en psykolog, stimulering av känslomässiga och sensuella manifestationer hjälper barnet att nå en ny nivå och bli av med många interna "låsningar" och upplevelser. Under en psykoterapeutisk session kan en patient med schizofreni själv fördjupa sig i sitt eget tillstånd, känna sitt humör, förnimmelser och analysera beteendet. Psykoterapeuten ger impulser till uppkomsten av reaktioner på vanliga och icke-standardiserade situationer, för att övervinna barriärer som är svåra för patienten.

• Medicinsk vård.

Läkemedelsregimen för schizofreni hos barn kan innefatta stimulantia, antidepressiva, antipsykotika  [32]eller ångestdämpande mediciner.

Det mest effektiva terapeutiska alternativet väljs separat i varje specifik situation. Kanske, med en mild kurs av schizofreni hos barn, kommer användningen av psykoterapeutiska sessioner att vara tillräcklig, och i vissa fall kommer kombinerad läkemedelsbehandling att visas.

Experter noterar att behandlingen är mer effektiv i den akuta perioden av sjukdomen.

Vad ska föräldrar göra efter diagnosen schizofreni hos barn? Det första som inte bör glömmas bort är det fulla stödet från en sjuk person. I alla situationer bör föräldrar inte ge utlopp för sina egna negativa känslor, visa sin hjälplöshet eller besvikelse. Att acceptera barnet och försöka hjälpa honom är ett viktigt beslut som kan förändra förloppet av den patologiska processen i positiv riktning.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare - kanske inte ens med en eller två specialister. Vi måste leta efter sätt att försöka att inte uppehålla oss vid situationen, att spendera tid positivt med en schizofren patient, för att lära oss att hantera stress. På nästan alla kliniker i denna riktning finns stödgrupper och familjerådgivningskurser. Alla föräldrar bör först och främst förstå sitt barn och försöka hjälpa honom så mycket som möjligt.

Finns det ett botemedel mot schizofreni hos barn? Ja, det behandlas, men sådan behandling kräver både ett integrerat förhållningssätt från läkares sida och gränslös kärlek och tålamod från föräldrarnas sida. I milda och måttliga fall är terapin inriktad på att förebygga exacerbationer, möjligheten att återgå till det normala livet. I slutet av behandlingen bör barnet vara under periodisk övervakning av psykiatriker, systematiskt besöka psykoterapirummet.

Vilka mediciner kan en läkare ordinera

I det maligna kontinuerliga förloppet av schizofreni hos barn ordineras antipsykotika  [33],  [34]som kännetecknas av en uttalad antipsykotisk effekt - till exempel:

• Klorpromazin - förskrivet till barn, från ett års ålder. Gå in intramuskulärt eller intravenöst. Läkaren bestämmer doseringen och behandlingen individuellt, beroende på indikationerna och patientens tillstånd. Långvarig användning kan leda till utvecklingen av neuroleptiskt syndrom.
• Levomepromazin (Tisercin) ordineras till barn från 12 års ålder, i en genomsnittlig daglig dos på 25 mg. Möjliga biverkningar: postural hypotoni, takykardi, malignt neuroleptikasyndrom.
• Clozapin - används inte tidigare än tonåren (helst efter 16 år), i lägsta möjliga individuella dos. Biverkningar: viktökning, dåsighet, takykardi, högt blodtryck, postural hypotoni. [35], [36]

Antikolinerga läkemedel används för att förhindra utvecklingen av negativa neuroleptiska konsekvenser när du tar antipsykotika:

• Trihexyphenidyl - ordinerat till barn från 5 år, i den maximala dagliga dosen på högst 40 mg. Under behandlingen är hypersalivation, torra slemhinnor möjliga. Avbokning av läkemedel görs gradvis.
• Biperiden - för schizofreni hos barn används i individuellt inställda doser - oralt, intravenöst eller intramuskulärt. Möjliga biverkningar: trötthet, yrsel, logistörning, dyspepsi, drogberoende.

Under behandlingen av okomplicerad schizofreni hos barn används stimulerande och atypiska antipsykotika:

• Trifluoperazin (Triftazin) - ordineras i individuellt utvalda doser, som noggrant väger de positiva och negativa aspekterna av användningen av läkemedlet. Sidosymtom kan vara dystoniska extrapyramidala reaktioner, pseudoparkinsonism, akinetisk stela fenomen.
• Perfenazin - används för att behandla barn från 12 år, i individuella doser. Intern administrering av läkemedlet kan åtföljas av dyspepsi, överkänslighetsreaktioner, extrapyramidala störningar.
• Risperidon - används huvudsakligen från 15 års ålder, med början på 2 mg per dag, med efterföljande dosjustering. Erfarenhet av yngre barn är begränsad.

Med det kontinuerliga förloppet av den paranoida schizoidformen är det möjligt att använda neuroleptiska läkemedel med anti-vanföreställningar (Perfenazin, Haloperidol). Om hallucinatoriskt delirium dominerar, läggs tonvikten på perfenazin eller trifluoperazin. [37]

I de senare stadierna av schizofreni hos barn tillsätts flufenazin.

Febril schizofreni kräver användning av infusionsbehandling i form av infusioner av en 10% glukos-insulin-kaliumblandning, koksaltlösningar, kalium-, kalcium- och magnesiumberedningar. För att förhindra cerebralt ödem används osmotiska diuretika intravenöst, mot bakgrund av Diazepam eller hexenal anestesi. 

Förebyggande

Eftersom de tydliga orsakerna till schizofreni hos barn fortfarande är okända, spelar ärftlighet en betydande roll i utvecklingen av patologi. Det visar sig att många barn föds med anlag för sjukdomen. Det är inte ett faktum att ett barn definitivt kommer att utveckla schizofreni, så det är viktigt att börja förebygga denna störning i tid. Och det är bättre att göra detta omedelbart från det ögonblick som barnet föds. Vad är förebyggande åtgärder?

• Ge en liten patient med normala barn-förälderrelationer, en lugn miljö i familjen, med undantag för stress- och konfliktsituationer.
• För att utbilda barnet i en enkel, tillgänglig och begriplig adekvat ram för honom, följ den dagliga rutinen.
• Undvik bildandet av barns rädsla, prata oftare, förklara och uppmuntra, använd inte i något fall en "kommando"-ton och straffa inte.
• Utveckla emotionalitet hos barnet, involvera dem i social kommunikation, vänja dem vid laget.
• Var inte blyg för att söka hjälp från specialister om det behövs.

Prognos

Det är omöjligt att bestämma prognosen för schizofreni hos barn om situationen endast bedöms av de första tecknen på sjukdomen. Specialisten måste separera gynnsamma och ogynnsamma symtom och först då bestämma svårighetsgraden av patologin. En god prognos kan antas om schizofreni började utvecklas sent, debuterade abrupt och symtomen var uttalade. Ytterligare positiva aspekter är enkelheten i personlighetsstrukturen, goda adaptiva och sociala tecken och en hög sannolikhet för psykoreaktiv utveckling av schizofrena vågor. [38]

Det noteras att flickor har bättre prognos än pojkar.

Indikatorer på en ogynnsam prognos är:

• försenad och latent uppkomst av schizofreni;
• förekomsten av endast grundläggande tecken på sjukdomen;
• förekomsten av schizoid och andra premorbida personlighetsstörningar;
• dilaterade cerebrala ventriklar på datortomografi;
• utvecklar missbruk.

Det är värt att notera att schizofreni hos barn fortsätter inte bara enligt vissa patologiska mönster, utan beror till stor del på den sociala atmosfären och miljön, med förmågan att förändras under påverkan av läkemedelsterapi. [39] Enligt statistik, med åldern, inträffar återhämtning hos cirka 20% av barnen, och en uttalad förbättring noteras hos 45% av patienterna.