Schizofreni hos män: symtom, karakteristiska tecken på beteende

De första tecknen på schizofreni uppfattas vanligtvis av den nära omgivningen som excentriciteter - dåligt humör, utarmning av känslor, isolering är inte specifika tecken på enbart schizofreni, och faktiskt på psykisk ohälsa i allmänhet. Dessutom kan sjukdomen utvecklas i olika former och i olika hastigheter. Om sjukdomen visar sig våldsamt och manifesteras av akut psykos, så tvivlar anhöriga inte på att det psykiska tillståndet kräver korrigering. Patienten får snabbt hjälp, och en sådan utveckling av händelser är ofta mer gynnsam än en långvarig gradvis ökning av manifestationerna av negativa symtom - en ökning av passivitet, emotionell och energibrist. [1]

De huvudsakliga symtomen på psykos hos schizofrena och andra psykiska sjukdomar är perceptuella vanföreställningar eller hallucinationer; ihärdiga idéer och åsikter som inte är relaterade till verkligheten - nonsens; maniska och/eller depressiva affektiva störningar; rörelsestörningar (katatoni).

Ofta är det första tecknet på en sjukdom hos män psykomotorisk agitation, som visar sig i olika former. Schizofreni och schizofreniforma syndrom kännetecknas av följande :

• katatonisk psykomotorisk agitation manifesteras av konstanta rörelser, rytmisk, monoton, koordination kan försämras, dessutom talar patienten oavbrutet - manér, grimaser, härmar andra, handlingar är impulsiva, meningslösa, repetitiva, talet är osammanhängande, innehåller rim, upprepningar av samma ord eller fraser, tillståndet åtföljs av våldsamma känslor - patienten kan vara arg, aggressiv, patetisk, falla i extas, ibland ersätts blixtar av känslor av likgiltighet;
• hebefrenisk psykomotorisk agitation manifesteras av dumt beteende och meningslösa impulsiva handlingar, som i många fall är av aggressiv karaktär;
• manisk form - kännetecknas av aktivitet och en oemotståndlig aktivitetslust, humöret är förhöjt, handlingar och idéer är absurda, inkonsekventa, associativa tänkande, det kan förekomma vanföreställningar och hallucinationer;
• med psykomotorisk agitation mot bakgrund av hallucinationer är patienten vanligtvis koncentrerad och spänd, gör ryckiga impulsiva rörelser, ofta av aggressiv eller defensiv karaktär, tal är osammanhängande med hotfulla intonationer;
• när de är illamående är patienterna irriterade och elaka, de är misstrogna, de kan plötsligt attackera eller skada sig själva.

Men en så ljus debut finns inte alltid. Ibland är en av de tidigaste manifestationerna av schizofreni en förändring i patientens karaktär, detta är särskilt märkbart om han har tidigare frånvarande funktioner. Till exempel en märkbar minskning av arbetsförmåga, aktivitet, ett minskat intresse för aktiviteter som tidigare älskades; en sällskaplig man kan bli en homebody, sluta träffa vänner, sin flickvän; hans inställning till sina släktingar kan förändras - hans fru, barn, mamma, han kommer att bli likgiltig eller till och med oförskämd och irriterad. Samtidigt, på sin fritid, kommer han att "fastna" länge på ett ställe med en frånvarande utsikt, bara ligga eller sitta på soffan, uppenbarligen inte göra någonting, föredrar ensamhet framför någon aktivitet. Sådan inaktivitet kan relatera till olika områden: läxor och det så kallade "gå ut - på teatrar, gäster, utställningar", studier eller arbete. Intervallerna för isolering ökar, mannen slutar övervaka sitt utseende - byter kläder, duschar, borstar tänderna och föredrar helt klart sitt eget sällskap.

Brott mot tankeprocessen i schizofreni och schizofrenispektrumstörningar uttrycks i förlusten av sekvensen av mental aktivitet, dess målmedvetenhet och logik. Det logiska sambandet mellan tankar försvinner, de bryter ofta av (sperrung), med sjukdomsförloppet kan patienten ofta inte längre konsekvent uttrycka sin tanke, vilket manifesteras i det faktum att patientens tal förvandlas till en kaotisk uppsättning av fragment av fraser som inte är kopplade till varandra.

I lindrigare fall domineras patientens tal av en tendens till abstraktion och symbolik, ovanliga och absurda associationer uppstår.Tankar "glider", patienten, utan att märka det, byter från ett ämne till ett annat. Tankeproblem hos en schizofren manifesteras i ordskapande, "neologismer" är pretentiösa och begripliga endast för patienten själv, i fruktlösa diskussioner om abstrakta ämnen och i förlusten av möjligheten att generalisera den mottagna informationen. Mentism är karakteristiskt - en okontrollerad ström av tankar. Icke desto mindre observeras en viss logik, känd endast för patienten, i uttalanden och handlingar, och ofta är det en sorts förståelse och integration av fakta som förråder en schizofren.

Formellt förblir intelligensnivån hos patienter, förvärvad före sjukdomen och i de inledande stadierna, intakt under lång tid, men med tiden skadas kognitiva funktioner, förmågan att jämföra och analysera fakta, planera åtgärder och kommunicera i samhället är försämrat, så det blir mer och mer problematiskt för patienten att använda den samlade kunskapen. Nästan alltid uppstår svårigheter hos patienter när det är nödvändigt att nå mål och lösa frågor som rör behovet av att attrahera nya kunskaper och färdigheter.

Tankeproblem åtföljer i vissa fall endast perioder av återfall, och när tillståndet stabiliseras försvinner de. Vissa ihållande kränkningar av tankeprocessen kvarstår under den latenta perioden, vilket utgör ett växande kognitivt underskott.

Symtomen på schizofreni och schizofreniforma sjukdomar är ganska olika och kan upptäckas i olika grad beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad.

För att ta upp frågan om diagnosen "schizofreni", enligt International Classification of Diseases av den tionde revisionen, måste patienten ha minst ett så kallat "stort" symptom eller två "små".

Ett av följande är tillräckligt:

• patientens förtroende för att hans tankar är helt öppna för läsning, att de kan stjälas, raderas eller omvänt "sättas" in i huvudet utifrån (eko av tankar);
• patientens förtroende för att han är kontrollerad utifrån, tydligt korrelerad med handlingar, rörelser, tankar och förnimmelser (vanföreställningar om inflytande och vanföreställningar);
• hörselhallucinationer - en röst eller flera, som kommer från olika delar av kroppen, kommentera patientens handlingar, ge instruktioner eller bara kommunicera;
• förekomsten av galna idéer som går emot allmänt accepterade övertygelser och beteenderegler för ett givet samhälle.

Eller minst två "mindre" symtom måste finnas i valfri kombination:

• ständiga övervärderade idéer eller hallucinationer - visuella bilder och hela tomter, beröringar, lukter, kombinerat med det regelbundna utseendet av ofta ofullständigt formade vanföreställningar, utan en uttalad affektiv komponent;
• sperrung och mentism, förvirring och utarmning av tal och/eller nybildningar;
• katatoni, dess individuella manifestationer och andra motoriska störningar;
• tankestörningar - oförmåga att bygga logiska slutsatser, generalisera, fokusera på en tanke;
• apatoabuliskt syndrom, utarmning av känslor, deras otillräcklighet;
• en gradvis förlust av intresse för omvärlden och sociala band, en ökad passivitet och isolering.

Psykotiska schizofreniforma symtom bör observeras under minst en månad i närvaro av en långvarig (minst sex månader) minskning av grundläggande mänskliga funktioner relaterade till arbete, familjerelationer och vänskap.

Förvärvade i sjukdomsprocessen kallas nya störningar (vanföreställningar, hallucinationer, övervärderade idéer) produktiva eller positiva, vilket betonar deras tillägg till psykets pre-morbida tillstånd. Autismspektrumstörningar, utarmning av känslor och energiton kallas förluster eller negativa symtom.

Beteende hos en man med schizofreni

Innan uppenbara symtom på schizofreniform störning uppstår, kan vissa konstigheter observeras i en mans beteende - ett engagemang för ensamhet, isolering, överdriven entusiasm för vissa aktiviteter som verkar värdelösa för andra, långa fruktlösa diskussioner om utvalda ämnen, försummelse av utseende, arbeta, studera. Men så länge som dessa manifestationer inte har svårighetsgraden av schizofrenispektrumstörningen, kommer ingen att kunna förutsäga dess utveckling endast genom deras närvaro, och ännu mer, ordinera förebyggande behandling. Vissa konstigheter är inneboende hos många människor som aldrig kommer att bli sjuka av schizofreni. En sådan diagnos ställs enligt ganska specifika kriterier.

Men behandlingens framgång beror till stor del på att den påbörjas i tid. Beteendet hos en man med schizofreni skiljer sig från allmänt accepterade normer även utanför psykos. Produktiva symtom har stor inverkan på patientens attityd och följaktligen blir beteendeavvikelser märkbara. [2]

I närvaro av hallucinationer, vanligtvis auditiva, kan du märka att din släkting ofta för en dialog med en osynlig samtalspartner, som om du svarar på frågor eller kommenterar något, ofta plötsligt tystnar och lyssnar. Ibland kan du höra skratt, gråt eller arga rop. En patient som lider av hallucinationer har vanligtvis ett oroligt eller oroligt ansiktsuttryck som inte stämmer överens med den aktuella situationen. Det är svårt för honom att koncentrera sig på att göra ett visst jobb eller samtalsämne, som om något distraherar honom. Kort sagt, det verkar som att patienten hör (ser, känner) något otillgängligt för andra. Experter råder inte i något fall att skratta åt patienten och uppenbarligen att inte vara rädd för vad som händer. Det rekommenderas inte heller att avråda patienten från den illusoriska karaktären av hans förnimmelser och fråga i detalj om deras innehåll. Du kan dock låta honom tala om han vill och försöka övertyga honom om att gå till läkare. Men du måste agera så försiktigt som möjligt och försöka att inte skada patientens känslor. Många av dem förstår i det inledande skedet overkligheten i vad som händer, och snabb support kan hjälpa till att starta behandlingen.

Aggression vid schizofreni hos män är oftast en manifestation av en vanföreställning. Med delirium blir patienten misstänksam, hans misstroende attityd, oftast mot de närmaste, spåras tydligt. Ibland rör delirium av inflytande livet eller hälsan hos nära och kära, då omger patienten dem med förbud och hypertrofierad förmynderskap. Ovilja att lyda kraven orsakar aggression hos en schizofren, i allmänhet kan varje motstånd mot patienten orsaka otillräcklig ilska. Uppkomsten av delirium kan indikeras av plötslig orimlig misstanke eller fientlighet, ofta mot släktingar eller goda bekanta, ibland mot helt främlingar, synliga manifestationer av rädsla - försiktigt låsa fönster och dörrar, dra gardiner för fönstren, klippa ytterligare lås, kontrollera mat för förgiftning och andra defensiva åtgärder. Patienten kan hävda att han blir förföljd, hotad att kidnappa sig själv eller nära och kära, läsa hans tankar eller bestrålas med osynliga strålar. Förföljarna kan komma från fantasins rike - utomjordingar eller utländska underrättelseagenter. Han kan bli övertygad om sitt eget stora uppdrag. Men ibland är fiktiva berättelser ganska realistiska - äktenskapsbrott, konkurrenters intriger, klagomål på bullriga grannar, deras barn som skadar, skadar egendom, försumliga anställda som stör genomförandet av alla projekt, etc.

Ofta samtidigt börjar en man visa vårdslöshet i kläder, försummar hygienen. Den känslomässiga komponenten går förlorad, vanligtvis kan patienten inte känna empati med verkligt lidande, men han slutar inte uttrycka känslor, han kan skratta och gråta, helt olämpligt, oförenligt med situationen, men med några av sina tankar och känslor. Synen på patienter blir uttryckslös, vänd inåt, de kännetecknas av konstiga, enligt andras åsikt, uttalanden, otillräckliga reaktioner. Schizofreni tål absolut inte kritik av sina åsikter, beteenden, övervärderade idéer och övertygelser. Inga logiska slutsatser kan inte övertyga patienten i hans sjukliga fantasier.

En plötslig manisk fascination för de ockulta vetenskaperna, religionen, esoterismen, åtföljd av en ökande separation från verkligheten, är också kännetecknande för schizofreniforma störningar.

Motorfunktionerna förändras. Hos vissa patienter i prodromalstadiet uppstår plötsligt långsamhet, allt är gjort med arrangemang, accenter, till exempel, saker läggs ut i en viss ordning i en lägenhet eller på ett bord. Armar eller ben kan börja darra av spänning. Ovanlig motorisk aktivitet - plötslig kräsenhet, mer intensiva ansiktsuttryck kan också föregå sjukdomsuppkomsten. Schizofreni kännetecknas av konstigt konstigt tal, inkonsekvent, med upprepningar, accenter, ordskapande.

Beteendet hos en man med schizofreni stämmer inte överens med den nuvarande situationen eller med livserfarenhet och ofta med socialt accepterade beteendestandarder. Han lever i sin egen illusoriska värld. För det mesta, absolut meningslöst, från en normal persons position, anser schizofrenen handlingarna som de enda rätta, och det är ingen mening att övertyga honom. Dessutom känner många patienter inte igen sig själva som sådana och vill inte söka hjälp, eftersom de i övertalning ser illvilliga intriger. Schizofreni är, trots sin skenbara amorfhet, extremt känsliga för även mindre händelser, kommentarer och olika bagateller angående deras fantasier och övertygelser. I allmänhet är människor med ett sjukt psyke oftast själviska, de bryr sig bara om sina egna problem som dyker upp i en långsökt värld. Släktingar rekommenderas att agera försiktigt, att inte sätta press på patienten, att inte argumentera med honom, eftersom tvång kan orsaka aggression.

Efter påbörjad behandling blir de flesta patienter snabbt friska. Och utan behandling kommer vändningen till de så kallade negativa symtomen. Ökad isolering i ens upplevelser, ångest, dissociation från omvärlden dämpar känslor, eftersom det inte finns tillräckligt med extern information för deras produktion. Detta åtföljs av abulia - förlusten av frivilliga impulser och motivation för de mest elementära handlingar och apati. [3]

Tecken på mild schizofreni hos män

Som noterats ovan, när sjukdomen manifesterar sig i form av en livlig psykos, råder det ingen tvekan om att patienten behöver hjälp av en psykiater. Det är mycket svårare att känna igen den gradvisa utvecklingen av sjukdomen eller dess milda former. Trög schizofreni visar sig ofta i ung ålder, och dess första tecken sammanfaller med pubertetskrisen. Vid denna tid kännetecknas alla unga av sökandet efter meningen med livet, önskan om självständighet och tillhörande förkastande av auktoriteter och fascination för olika filosofiska läror. Ungdomar är oförskämda och irriterade, försöker ofta uttrycka sig, klär sig extravagant eller medvetet slarvigt, undviker hushållssysslor och "startar" sina studier, så även de närmaste kanske inte märker sjukdomens inledande skede. [4]

Men om du försöker kan du vara uppmärksam på några tecken. Vid schizofreni förloras ömsesidiga kopplingar mellan individuella personlighetsegenskaper med fullständigt bevarande av intelligens, minne och färdigheter, särskilt med ett lindrigt sjukdomsförlopp. Man kan se att patientens känslor och känslor, ur en frisk persons synvinkel, inte motsvarar yttre stimuli, den aktuella situationen eller subjektiva intressen, samma sak händer med tänkande och andra typer av hjärnaktivitet. Alla funktioner är bevarade - en person tänker, talar, lyssnar, blir arg, skrattar eller gråter åt något, men den ömsesidiga överensstämmelsen mellan dessa handlingar är svår att fånga utifrån.

I lindriga fall får patienten diagnosen schizotyp störning (tidigare kallad trög schizofreni). Patienten har konstigheter i beteende, excentricitet och excentricitet, anspråkslöshet i tal, pompositet och betydelse med fattigdom och otillräcklig intonation, beteenden. I allmänhet observeras samma schizofreniforma symtom som beskrivs ovan, endast i mer utjämnade former.

För de tidiga stadierna dominerar symtomen på neuros. Patienten klagar ofta över sömnstörningar, tvångstankar, filosofering, "mentalt tuggummi", en förvrängd verklighetsuppfattning, abstrakta tvångstankar. Inte ens varje erfaren psykiater kan urskilja detaljerna hos tvångsmässiga komponenter i början. Vid schizotyp störning är de lite förstådda, kännetecknade av en spontan karaktär och den snabba utvecklingen av ihållande extremt bisarra ritualer. Fobier hos patienter med schizotyp störning blir också snabbt vana. När man pratar om dem uttrycker patienterna inga känslor. Rädslor är absurda - patienter är rädda för att till exempel se föremål av en viss form eller färg, höra några ord som uttalas av ett barn, och så vidare. Ibland är det i början möjligt att etablera ett samband mellan en fobi och en traumatisk händelse, men med tiden blir dess handling mer komplicerad och ursprunget till rädsla raderas ut.

Patienten "skaffar sig" löjliga ritualer, de stör det normala livet och tar ibland en ledande roll i beteendet.

Med schizotypisk störning uppstår depersonalisering/derealisering, i synnerhet dysmorfofobi, och patienter skäms över helt normala kroppsdelar, gömmer dem och skäms över att visa dem. Om det finns riktiga missbildningar, så ignorerar patienterna dem. Hypokondriska klagomål är bisarra och orealistiska, abstrusa dieter följs, vars mål inte heller är helt typiskt, till exempel så att ansiktet inte är runt, utan ovalt.

Sjukdomen kan yttra sig på olika sätt. Patienter "är engagerade i vetenskapligt arbete", gör värdelösa och osammanhängande citat från en mängd olika litteratur hela dagen lång, som är svåra att ens förena med ett gemensamt tema; rita diagram och ritningar med oklart syfte; utveckla projekt; de pratar om globala, men mycket abstrakta ämnen, uttrycker sina tankar obegripligt och kaotiskt, uttalar långa monologer, låter dem inte lägga in ett ord eller ställa en fråga. Vissa patienter lägger på sig vetenskapliga experiment - de provar olika giftiga ämnen, ligger i ett kallt bad och så vidare. Sådana "experiment" kan sluta i funktionshinder och till och med döden.

Med trög schizofreni upplever båda könen frekventa hysteriska attacker, som är ganska starka och inte förknippas med synliga stressfaktorer. Hysteriska attacker kännetecknas av avsiktlig karikatyr och demonstrativitet, en ökning av negativism, omotiverad hyperexcitabilitet. Skådespeleri, manér, otillräckliga grimaser, upptåg tar gradvis en monoton form, blir stereotypa och monotona, känslomässig otillräcklighet, kyla och känslolöshet uppträder i förhållande till nära människor, särskilt till föräldrar. Negativa symtom utvecklas.

Ålder funktioner

Med den ålder då schizofreni debuterade, är vissa, men inte alls obligatoriska, kännetecken för dess förlopp och behandlingsprognos associerade - ju senare, desto lättare fortskrider sjukdomen och desto mindre destruktiva är konsekvenserna. Den mest ogynnsamma prognosen kännetecknas av ärftlig medfödd schizofreni, även om en sådan diagnos kan ställas till ett barn från sju års ålder. Man tror att det i denna ålder redan är möjligt att fastställa närvaron av vanföreställningar och hallucinationer. Experter försöker hitta kriterier enligt vilka schizofreni kan diagnostiseras i den minsta. Även spädbarn ska ha hallucinationer och vanföreställningar. [5]

Ett barn med schizofreni beter sig annorlunda än sina friska jämnåriga. Det är möjligt att misstänka närvaron av en sjukdom i det minsta genom manifestationen av irrationell rädsla - rädsla för leksaker och / eller andra föremål av en viss färg, form, som visar ett djur eller en seriefigur. Bebisar med schizofreni är likgiltiga, och ibland till och med försiktiga, mot sin egen mamma, som är den viktigaste nyckelfiguren för ett friskt litet barn. Ett sjukt barns beteende är ofta oförklarligt - han gråter, blir arg, är nyckfull utan uppenbar anledning och reagerar otillräckligt på försök att dra till sig hans uppmärksamhet.

Vid en senare ålder, när barnet börjar komma i sociala kontakter med andra barn och vuxna, lockar manifestationer av besatthet, grundlös aggression, brist på lust att leka med kamrater, likgiltighet för promenader, gungor och annan favoritbarnunderhållning uppmärksamhet.

Ett barn som behärskar tal kan berätta för föräldrar eller äldre barn om rösterna som han hör, du kan se att han svarar på dem, lyssnar på något. Utvecklingen av schizofreni hos ett barn kan indikeras av frekventa orsakslösa humörsvängningar, likgiltighet för de vanliga aktiviteterna för barn i lämplig ålder, kaotiskt tal, otillräckliga reaktioner, oändliga nycker och rädslor. Föräldrar som har lagt märke till dessa beteendeegenskaper rekommenderas att skriva ner sina observationer i en dagbok, då blir psykiatrisk konsultation mer effektiv.

Schizofreni manifesterar sig oftast i tonåren, särskilt dess svåra former - enkel, katatonisk, hebefrenisk, både med kontinuerligt och med paroxysmalt förlopp. Dessutom, i tonåren, uppträder ofta en lågprogressiv form av sjukdomen, schizotypisk störning. Ungdomstiden är ganska komplicerad i sig och kännetecknas av hög känslomässig stress, vilket troligen är anledningen till att sjukdomen oftast visar sig under denna period. Dessutom, ofta före sjukdomens uppkomst, orsakar en tonåring inte mycket problem för föräldrar - han studerar flitigt, karakteriseras som allvarlig och obligatorisk, hans beteende är inte tillfredsställande. Plötsligt blir den unge mannen svår att kontrollera, oförskämd, likgiltig för de närmaste. Han har svårigheter med sina studier, tappar intresset för tidigare favoritaktiviteter, men nya kan dyka upp, som han ägnar all sin fritid åt. Tidigare sällskapliga ungdomar blir isolerade, visar en tendens att fly hemifrån, använder psykoaktiva ämnen, blir slarviga, misstänksamma och aggressiva.

Tecken på schizofreni hos en man på 25, 30, 40, 50 år har praktiskt taget inga åldersskillnader. Hos vuxna utvecklas den paranoida formen oftast. Utvecklingen av sjukdomen är gradvis, personliga förändringar ökar med åren. Kännetecknas av utvecklingen av alienation, sekretess, misstro, orsakad av uppkomsten av delirium och hallucinationer. När sjukdomen visar sig vid en senare ålder hos en person som har lyckats äga rum professionellt, har en familj och en viss social status, är prognosen i detta fall den mest gynnsamma.

I hög ålder utvecklas sällan schizofreni hos män, den fortskrider långsamt. Sådana fall är mycket vanligare hos kvinnor. Ibland hos äldre män finns det en förvärring av schizofreniform psykos, som manifesterade sig i unga år, och som ett resultat av framgångsrik behandling, manifesterade sig inte under lång tid. Det är inte lätt att inse att psykisk ohälsa är just senil schizofreni, det kan förväxlas med demens, neurotiska störningar, Alzheimers sjukdom.