Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Mer än ett sekel har gått sedan det ögonblick som schizofreni pekades ut som en självständig sjukdom, men diskussionerna pågår fortfarande inte bara om dess natur, utan också om dess existens som en separat sjukdom. Många psykiatriker, inklusive E. Bleuler, författaren till termen "schizofreni", är benägna att tro att detta är en grupp psykiska sjukdomar som förenas av ett gemensamt drag - patientens mentala process är störd, enheten av perception, tänkande och känslor försvinner mot bakgrund av progressiv försvagning av mental aktivitet. Hur som helst, de mest elakartade och snabbt progressiva formerna av sjukdomen manifesterar sig i tonåren och tonåren, och bland unga patienter är majoriteten manliga patienter. Därför är schizofreni hos män i allmänhet allvarligare och har en mindre gynnsam prognos än hos kvinnor. Även om i vissa fall är det motsatta.

En ganska snabb, ofta inom tio till femton år, utarmning av patienternas hela mentala liv, ett "dödligt utfall vid demens" i ganska ung ålder ansågs vara sjukdomens huvudegenskap, som i slutet av 1800-talet var beskrivs av E. Kraepelin som en oberoende nosologisk enhet, som kombinerar tidigare betraktade separata mentala patologier: demens praecox, katatoni, herbefreni och paranoia. Hon var prototypen för schizofreni. E. Kraepelin lämnade namnet "dementia praecox", eftersom alla dessa psykiska störningar manifesterade sig i tonåren och tonåren och snabbt utvecklades med resultatet vid demens. Det var denna sjukdom som främst drabbade unga män.

Men bokstavligen 15 år senare, med E. Bleilers lätta hand, som noterade att denna patologi inte alltid är tidig och ett snabbt "dödligt utfall till demens" inte heller observeras hos alla patienter, dök en ny oberoende psykisk sjukdom upp - schizofreni. Dess huvuddrag kallades splittringen av det integrerade psyket. [1]

Psykiska störningar hos män

Det är inte lätt att upprätthålla mental hälsa fram till hög ålder i den moderna världen, särskilt för invånare i megastäder. Enligt Världshälsoorganisationen lider psykiska störningar i varierande grad, tillfälligt och permanent hos 20-25 % av världens invånare, oavsett kön och ålder. Psykiska störningar är tillfälliga, det vill säga orsakade av svåra psykiska chocker eller missbruk av psykotropa ämnen. Sådana förhållanden är inte långsiktiga och har oftast ett gynnsamt resultat. Kroniska eller permanenta psykiska störningar, som inkluderar schizofreni, förekommer under lång tid, med exacerbationer och leder till uppkomsten av en ihållande mental defekt.

De vanligaste psykiska störningarna är depression, bipolär sjukdom och schizofreni. Och om depression är behandlingsbar och kan passera spårlöst, så är de andra två kroniska skovsjukdomar, som i de flesta fall kontrolleras med medicin.

Depression utvecklas hos män hälften så ofta som hos kvinnor. Sedan E. Kraepelins tid har bipolär sjukdom också ansetts vara en mer "kvinnlig" psykisk störning. Även om moderna studier motsäger detta och indikerar att män är mer benägna att lida av bipolär sjukdom, och kvinnor är mer benägna att drabbas av monopolär sjukdom med en övervikt av "svarta staplar" i det psyko-emotionella tillståndet. Det är möjligt att tvetydigheten i det diagnostiska tillvägagångssättet påverkar sådan statistik.

Bland patienter som diagnostiserats med schizofreni finns det tre kvinnor för fyra män, och schizotypa affektiva störningar är också något vanligare hos män.

Det finns fler beroendesjukdomar bland den manliga befolkningen. I början av förra seklet fanns det en kvinna för varje tolv män som regelbundet drack. Alkoholpsykoser är fortfarande mäns privilegium, även om företrädarna för den vackra halvan av mänskligheten aktivt kommer ikapp dem, och enligt brittisk statistik har jämställdhet redan etablerats bland de som lider av alkoholism i deras land. Ändå finns det fortfarande fyra män för varje kvinnlig alkoholist bland hela jordens befolkning (WHO-data). Generellt finns det 1,3-1,5 gånger fler manliga narkomaner än kvinnor. Men män är inte föremål för ätstörningar – för tio kvinnor som lider av anorexi/bulimi finns det bara en man.

Unga män är mer benägna att lida av autismspektrumstörningar, talstörningar, hyperaktivitetsstörningar och uppmärksamhetsstörning.

Varför är schizofreni farligt hos män?

Sjukdomen, först och främst, är farlig för patienten själv, och oavsett kön, eftersom den i frånvaro av behandling fortskrider. Psykets störda integritet ger upphov till patientens oförmåga att kontrollera sitt beteende, ändra det i enlighet med livsförhållandena, inte gå utöver sociala regler, planera sitt liv och genomföra sina planer. Allt detta gör en person beroende av andra, deras hjälp och omsorg, vilket berövar honom självständighet.

Om vi jämför män med kvinnor, så uppträder i allmänhet deras smärtsamma symtom tidigare, och i tonåren och tonåren (ibland i barndomen) manifesterar de inte på något sätt godartade former av schizofreni. Hos män observeras oftare utvecklade och ihållande vanföreställningar, ett tillstånd av psykomotorisk agitation utvecklas. Ändå, en mer stormig och dramatisk debut, en synlig avvikelse i beteende, även om det vanligtvis gör ett tungt intryck på andra, gör att du kan påbörja behandlingen i tid, vilket resulterar i mindre skada på patientens psyke. Den långsamma utvecklingen av sjukdomen är kantad av en senare behandlingsstart och större psykiska tillståndsstörningar.

Dessutom kännetecknas män av kombinationer av schizofreni med antisocialt beteende, missbruk, alkoholism, vilket förvärrar sjukdomsförloppet och återspeglas mer i familje- och yrkesstatus.

Vägen ut ur situationen är att söka medicinsk hjälp i tid. Schizofreni kontrolleras i de flesta fall av aktiv psykotrop terapi, och dess kombination med socio-rehabiliteringsmetoder gör att patienten kan återfå en ganska hög livskvalitet. Den största faran vid schizofreni anses vara en sen behandlingsstart.

Bland personer med särskilt farligt kriminellt beteende, till exempel seriemördare, finns det inte många schizofrena, även bland yrkeskriminella. Patienter med schizofreni utgör i allmänhet ingen fara för samhället. Detta förklaras först och främst av det faktum att utvecklingen av sjukdomen leder till bedövning, isolering, avskärmning från omvärlden. [2]

Epidemiologi

Sjuklighetsstatistik visar att bland unga patienter, den stora majoriteten av manliga patienter, inträffar toppincidensen i åldern 20-28 år. En tredjedel av debuten av schizofreni inträffar dock mellan 10 och 19 år och det antas att inte alla debuter upptäcks. Pojkar bland de yngsta patienterna är 1,5-2 gånger fler än flickor. Sannolikheten för att utveckla schizofreni i tonåren och ungdomar är 3-4 gånger högre än hos mellanlevande och äldre. Oftast vid 10-14 års ålder visar sig en malign kontinuerlig form av sjukdomen, en mildare paranoid - efter 20-25 år.  [3]...  [4]_ [5]

Orsaker Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Modern psykiatri, baserad på prestationerna inom neurofysiologi, anser att denna sjukdom är ett resultat av en kränkning av neurotransmittormekanismer på grund av skador på vissa hjärnstrukturer, eftersom strukturella anomalier redan är närvarande under manifestationen av schizofreni. Det finns bevis på hjärnskador i de tidigaste stadierna av dess utveckling. Till exempel, hos patienter med schizofreni, upptäcktes en expansion av hålrummet i det genomskinliga septumet och en kränkning av hjärnans vikning. Sådana strukturer utvecklas kort efter födseln och förblir praktiskt taget oförändrade därefter. Dessa fakta bekräftar neurogenes teorin om patogenesen av schizofreni. Moderna forskningsmetoder har föreslagit att utvecklingen av sjukdomen är baserad på degeneration av hjärnceller, särskilt grå substans, och / eller neurokemisk obalans, som började i stadierna av intrauterin utveckling. Orsakerna till patologiska transformationer är perinatala infektioner, förgiftningar och andra skadliga effekter under barnafödande. Neuroforskarnas resultat saknar dock specificitet och är inneboende hos individer med andra psykiatriska sjukdomar.

Genetisk predisposition äger också rum, det bekräftas av tvillingstudier och förekomsten av strukturella störningar hos nära släktingar till patienter, uttryckt i mindre utsträckning. Nedärvning är ganska komplex, hypotetiskt sett samverkar flera muterade gener, vilket leder till en kritisk ökning av risken att utveckla schizofreni. Flera funktionella och metabola cerebrala processer störs förmodligen på en gång, vilket leder till mentala förändringar som passar in i schizofreniliknande symtom. Men ärftlighet erkänns inte heller som en avgörande faktor, eftersom långt ifrån alla barn till schizofrena föräldrar insjuknar, har man inte hittat mutationer specifika för schizofreni. Dessutom var gentransformationer i vissa fall slumpmässiga och saknades hos patientens föräldrar. [6]

Inverkan av olika externa triggers är känt. Riskfaktorer - levnadsförhållanden i tidig barndom (dysfunktionell familj, fattigdom, ensamhet, frekvent byte av bostad, känslomässig och fysisk mobbning), stress, berusning, infektion, fysisk aktivitetsnivå, psykologiska och sociala interaktioner av olika slag endast i barndomen och vuxenlivet påskynda uppkomsten av symtom på schizofreni hos män. Bland de sociala förhållanden som provocerar utvecklingen av sjukdomen framhålls att bo i ett tätortsområde. En högre grad av urbanisering hos genetiskt disponerade personer ökar risken för att utveckla sjukdomen. Psykologiska riskfaktorer är också olika. Schizofreni är mycket känsliga även för mindre negativa stimuli, de är ofta oroliga för vad en vanlig person kanske helt enkelt inte märker, även vilken långsökt stressfaktor som helst kan tjäna som en drivkraft för utvecklingen av sjukdomen.

Användningen av olika typer av psykedelika som sådan kan ge schizofreniliknande symtom, och det kan yttra sig i akut berusning till följd av intag av en enda stor dos och kronisk berusning vid långvarigt missbruk. Dessutom använder patienter med schizofreni ofta psykotropa substanser (oftast alkohol som den mest populära och prisvärda produkten) för att övervinna sin karakteristiska dopaminhunger. I sådana fall är det nästan omöjligt att fastställa exakt vad som var primärt, och om det med säkerhet är känt att ett schizofreniliknande tillstånd observeras hos en kronisk alkoholist eller drogmissbrukare, får han diagnosen allvarlig berusning eller abstinenssyndrom, och inte schizofreni.

Riskperioder är kriser förknippade med förändringar i hormonell och social status. Hos män är detta tonåren, när, mot bakgrund av snabb fysisk omstrukturering och social utveckling, de flesta av sjukdomens debuter inträffar. Sen schizofreni manifesterar sig hos predisponerade män under perioden med dämpning av sexuell funktion, vilket också sammanfaller med förändringar i social status (pensionering, förlust av tidigare betydelse).

Men till följd av enbart yttre påverkan blir man inte schizofren. Exogena riskfaktorer överlagras på medfödd predisposition. I de flesta patienters anamnes är det omöjligt att spåra ett tydligt samband mellan en viss yttre faktor och sjukdomsuppkomsten. [7]

Riskfaktorer

Schizofreni är en endogen sjukdom, vars exakta orsaker fortfarande döljs av en slöja av hemlighet. För närvarande betraktas det som en konsekvens av degenerativa processer som förekommer i hjärnans neuroner, vars början läggs vid bildningsstadiet.

Missbruk och olika stressfaktorer kan bidra till uppkomsten av ytterligare en anfall av schizofreni, men deras effekter ensamma kommer inte att vara tillräckliga för att utveckla sjukdomen.

Hos predisponerade individer kan yttre faktorer provocera den första attacken eller debuten av schizofreni, även om sjukdomens manifestation i allmänhet uppträder utan uppenbar koppling till yttre påverkan. Oftast föregår symtomen på schizofreni uppkomsten av ett uttalat sug efter alkohol eller andra psykedelika. En av anledningarna till att nästan hälften av schizofrena använder psykoaktiva substanser, och alkohol är den mest tillgängliga av dem, kallar experter patientens önskan att neutralisera rädslan för växande känslomässiga förändringar. Och på ett sätt låter det dig glömma ett tag, minska emotionell stress, ångest, dränka längtan, men samtidigt bildas ett psykologiskt beroende.

Ett karakteristiskt symptom på alkoholism hos en patient med schizofreni är frånvaron av synliga orsaker till berusning och tendensen att dricka starka drycker ensam. Fylleri får en berusad karaktär, och tillståndet av berusning åtföljs av spänning, hysteri och illvilliga upptåg.

Tecken på schizofreni hos en man på grund av alkoholism kan vara märkbara, eftersom dessa är vanföreställningar och hallucinationer, såväl som negativa symtom (växande likgiltighet, inaktivitet, apati). Men dessa tecken uppträder också med långvarig kronisk alkoholism. Tillståndet av psykomotorisk agitation som åtföljer abstinenssyndromet eller akut alkoholförgiftning liknar också den snabba uppkomsten av schizofreni. I det här fallet är det nästan omöjligt att särskilja vad som var primärt, därför diagnostiseras patienter som inte tidigare har diagnostiserats med schizofreni med alkoholberoendesyndrom.

Ibland kan de första tecknen på schizofreni hos en man på grund av stress vara märkbara. Men bara en traumatisk situation för utvecklingen av sjukdomen räcker inte heller. Det måste finnas en anlag, kanske utvecklades processen omärkligt, och stress framkallade den snabba utvecklingen av sjukdomen. Jag upprepar att i de flesta fall associerar varken patienterna eller deras anhöriga de första symtomen på sjukdomen med en specifik stressfaktor. Det är den oväntade manifestationen av schizofreni mitt i fullständigt välbefinnande som experter framhåller som ett av de tecken som gör det möjligt att misstänka denna sjukdom.

Schizofreni kan inte utvecklas på grund av svartsjuka hos män. Grunden för denna missuppfattning är det faktum att vanföreställningen av svartsjuka är ett av de typiska teman för vanföreställningar hos schizofrena. Patologisk svartsjuka är inte typisk för sjukdomens inledande skede. Det så kallade Othello-syndromet visar sig vanligtvis i det starkare könet vid 40 års ålder och, till skillnad från kvinnor, åtföljs det av aggressiva manifestationer.

Morbid svartsjuka är ett vanligt symptom på en rad psykiska störningar. Dess utveckling kan förvärras av alkoholism, drogberoende, förvärvade fysiska funktionshinder, en tendens till isolering som är karakteristisk för schizofreni.

Generellt sett räcker inte enbart yttre psykotraumatiska faktorer för utveckling av schizofreni. Dessutom ställs en sådan diagnos vanligtvis inte av anhöriga, utan av psykiatriker efter en omfattande undersökning och observation av patienten, ofta på ett sjukhus. [8]

Patogenes

Många teorier försöker förklara patogenesen av schizofreni ur neurobiologins synvinkel - dopamin, kynuren, GABAergic och andra. Hos patienter med schizofreni påverkas nästan alla processer för överföring av nervimpulser på ett eller annat sätt, men än så länge kan ingen av hypoteserna på ett tillförlitligt sätt förklara vad som ändå händer, för att exakt indikera hjärnsystemen vars funktioner försämras. Studierna involverar dessutom långtidssjuka patienter som går på långvarig antipsykotisk behandling, vilket å ena sidan leder till normalisering av vissa hjärnstrukturer, till exempel basala ganglierna, och samtidigt påverkade av läkemedel i hjärnans substans, det finns andra strukturella missbildningar och områden med cerebral ischemi. I dagsläget har det inte varit möjligt att helt separera bidraget från antipsykotisk behandling från de strukturella avvikelser som orsakas direkt av sjukdomen.  [9], [10]

Symtom Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Beroende på typen av sjukdomsförloppet särskiljs kontinuerlig schizofreni, vars manifestationer alltid är närvarande, men kan periodiskt uttryckas i större eller mindre utsträckning (förmakskaraktär). Det finns också en återkommande eller cirkulär, som manifesterar sig periodvis och liknar en manodepressiv psykos, såväl som den vanligaste, blandade eller paroxysmal-progressiva, när attacker av sjukdomen inträffar sällan, efter 3-5 eller fler år, men från återfall till återfall blir de mer komplicerade och varje gång negativa symtom utvecklas. Det kallas också pälsliknande - vid varje återfall sjunker patienten djupare in i sjukdomen (schub på tyska - ett steg ned).

Det finns också varianter av schizofreni enligt de dominerande kliniska manifestationerna.

Den mest maligna formen av kontinuerlig schizofreni, som främst drabbar manliga patienter, visar sig i tonåren (12-15 år). Juvenil schizofreni kännetecknas av snabba framsteg och en ökning av emotionell och intellektuell nedbrytning (motsvarar Kraepelins demens praecox). Enligt dess karakteristiska manifestationer är den indelad i tre huvudtyper:

• enkel schizofreni - kännetecknad av en dominans av negativa symtom och en praktisk frånvaro av produktiva manifestationer: ganska normala tonåringar blir plötsligt outhärdliga för andra - oförskämd och likgiltig för släktingar, i utbildningsinstitutioner - skolkare och lazybones, sover länge, blir osociala; snabbt försämras - de blir slarviga, frossande, sexuellt befriade, i många fall manifesteras omotiverad aggression mot andra;
• hebefren schizofreni, ett utmärkande drag för vars beteende är en beteendestörning med grova upptåg, grimaser, bråk som är absolut otillräckliga för ålder och situation, patienter har också sexuell disinhibition (offentlig onani, exponering av könsorganen), frosseri och slarv, avsiktlig tömning av tarmarna och blåsa framför alla på olämpliga ställen, bokstavligen inom det första eller andra året från sjukdomsuppkomsten med enkel och hebefrenisk schizofreni, ett sluttillstånd bildas med förlust av mental aktivitet och demens, i det första fallet är det fullständig likgiltighet, i den andra - den så kallade "manered" demens;
• katatonisk schizofreni, en utmärkande egenskap är katatoni, manifesterad av stupor (spänningspsykos) eller upphetsning, som beskrivs ovan, med denna form bildas sluttillståndet ("dum demens") om cirka två till tre år.

Paranoid schizofreni hos män börjar mycket senare efter 20 eller till och med 25 år, utvecklingen av sjukdomen sker långsamt, genom alla stadier och patientens personlighetsstruktur förändras gradvis. Det fortskrider både i en kontinuerlig och paroxysmal-progredient form.

Det finns delirium - förföljelse, inflytande, relationer, messianism. En person tolkar alla andras händelser och beteende ur vanföreställningars synvinkel, blir hemlighetsfull, misstänksam, försiktig. Paranoid delirium utvecklas och blir mer komplicerat, hallucinationer dyker upp, oftare hörsel - röster som ordnar, diskuterar, låter tankar, mot denna bakgrund bildas mentala automatismer och patientens beteende blir psykotiskt. Detta stadium av sjukdomen kallas paranoid eller hallucinatoriskt-paranoid.

Patienter kan utveckla sekundär katatoni, vanföreställningar blir mer och mer grandiosa, vanföreställningar kan observeras. Patienter föreställer sig ofta som historiska figurer, gudarnas suppleanter, vilket märks i deras nedlåtande ton, stolta beteende, som visar sin känsla av sin egen överlägsenhet. I detta skede uppträder specifika symtom på schizofreni - schizofasi, mentalism, pseudohallucinationer, öppenhet, tillbakadragande eller introduktion i hjärnan från tankar, stämningar, drömmar, påtvingande av rörelser, känslor etc. Ju mer fantastiskt vanföreställningen är, desto större blir personlighetsbrist sjuk. Så småningom utvecklas paranoid demens. Det är dock denna form av schizofreni som i de flesta fall kontrolleras väl av läkemedel och det tredje stadiet av sjukdomen kan försenas under mycket lång tid.

Pälsliknande (progressiv-progressiv) typ av förlopp av paranoid schizofreni utvecklas till en början som kontinuerligt, men går snabbt över, och patienten kan leva ett normalt liv i flera år. Sedan, efter några år, kommer sjukdomen tillbaka, attacken blir mer komplicerad och förlängs med tiden, men upphör igen. Patienten kommer ut från varje attack med viss autistisk förlust. Tidigare, före upptäckten av neuroleptika, ledde en tredje eller fjärde attack i en sådan kurs till det sista stadiet av sjukdomen. För närvarande kan läkemedelsbehandling försena och till och med förhindra uppkomsten av återkomsten av sjukdomen. I denna form kan juvenil schizofreni (katatonisk, hebefrenisk) också förekomma. Det är mer fördelaktigt, och en mindre intellektuell defekt bildas hos patienter än med en kontinuerligt flödande form.

Återkommande schizofreni är en periodisk utveckling av maniska eller depressiva psykoser, utplacerade i större eller mindre utsträckning, med vanföreställningar, hallucinatoriska, blandade komponenter, pseudohallucinationer i den kliniska bilden. Påminner mig om schizoaffektiv psykos.

Maniska attacker är upphetsade tillstånd med specifika symptom på schizofreni (eko av tankar, vanföreställningar om påverkan) fram till utvecklingen av oneiroid katatoni.

Depressiva attacker kännetecknas av lågt humör, sömnstörningar, föraningar om olycka, ångest med specifika symtom på schizofreni (förföljelseföreställningar, förgiftning, exponering). Ett stuporöst eller oneiroidtillstånd kan utvecklas. Sådana attacker stoppas väl av droger, men efter att de lösts är personliga förmågor något förlorade.

Trög schizofreni hos män kan manifestera sig i alla åldrar. I början har den neurosliknande symtom. Det är nu klassificerat som schizotyp personlighetsstörning. Den mildaste och minst progressiva formen av sjukdomen som beskrivs ovan, och leder ofta inte till intellektuell förlust.

Det finns ingen sådan sort som latent schizofreni hos män, för så länge sjukdomen är dold och varken patienten eller omgivningen är medveten om den, finns den inte. Det är omöjligt att diagnostisera en psykisk sjukdom som är asymptomatisk.

Alkoholisk schizofreni hos män är inte heller en korrekt definition. Som tidigare nämnts är schizofrena benägna att dricka alkohol, men utvecklingen av schizofreni endast på grundval av alkoholism anses inte vara möjlig av modern medicin, även om nedbrytningen av hjärnans nervceller hos kroniska alkoholister och utvecklingen av symtom som liknar schizofreniform psykos äger rum.

Den farligaste formen av sjukdomen är den hypertoxiska eller febrila formen av schizofreni. Det kännetecknas av en kraftig, under de första fem dagarna, ökning av patientens kroppstemperatur, utan samband med det somatiska tillståndet eller antipsykotisk terapi, mot bakgrund av att utveckla akut psykos med katatoniska symtom. Patienten är inlagd på sjukhus och ges akutvård, eftersom hans tillstånd utgör en risk för liv. Den prefebrila fasen kännetecknas av uttalad excitation: patienternas tal är stiligt, osammanhängande, meningslöst, rörelser är impulsiva och onaturliga. Patienter är exalterade, stänger inte munnen, men är något förvirrade, ofta finns det ett syndrom av depersonalisering/derealisering. Ibland observeras symtom på katatoni omedelbart. Efter en ökning av temperaturen förenas katatonisk, hebefrenisk excitation eller katatonisk stupor. Patienter hoppar, volter, grimaserar, spottar, klär av sig, attackerar andra, senare kommer en negativistisk stupor med ökad muskeltonus och/eller oneiroid.

För närvarande har ett schema för behandling av feberkramper av schizofreni utvecklats, vilket gör det möjligt att uppnå en uttalad remission. Tidigare var vanlig antipsykotisk behandling ofta dödlig. En feber attack manifesteras huvudsakligen av pälsliknande schizofreni, efterföljande exacerbationer hos en patient fortgår vanligtvis med normal temperatur.

Stages

Som alla sjukdomar utvecklas schizofreni i etapper. Stadierna i olika former av sjukdomen uttrycks dock i olika grad och deras varaktighet gör det inte alltid möjligt att tydligt särskilja var och en av dem. Dessutom finns det en prodromal period när patienten ännu inte känner sig som en, och andra anser honom vara konstig, nyckfull, okontrollerbar, och om detta händer en tonåring, skrivs alla av som en "övergångsålder".

I ett pre-sjukligt tillstånd, oförklarligt inre obehag, känns vanligtvis psykisk smärta, harmonin i den yttre miljön och patientens inre värld störs. Men dessa känslor är inte specifika. De är alla där. Detta påverkar onaturligt beteende, det är svårt att kommunicera med vänner, med släktingar och släktingar. En person känner sig speciell, inte som andra. Han "hoppar ur" samhället och tappar gradvis kontakten med det. Kommunikation med andra anstränger patienten mer och mer och han föredrar ensamhet. Ibland uppstår efter en sådan period en våldsam uppgång i form av psykos.

Men ofta är det inledande skedet av schizofreni hos män dold. Det är så de svårbehandlade formerna av kontinuerlig ungdomsschizofreni, eller en trög process som också ofta visar sig hos ungdomar, börjar i tonåren. Ett karakteristiskt tidigt symptom kan vara ett helt annat beteende, till exempel hemma och i sällskap med främlingar (i skolan, på jobbet, etc.) - "beteendesplittring". Bland släktingar är detta en vältalig person, redo att prata i timmar om olika ämnen, argumentera till den grad av heshet, försvara sin åsikt, ibland aggressivt; i sällskap med främlingar, även välkända, försöker han "hålla huvudet nere", är tyst, du kan inte få ur honom ett ord, han är blyg och blyg.

I det inledande skedet, när sjukdomen tar en person i besittning, störs uppfattningen av världen, självuppfattningen, anslutningen av båda. I de flesta fall uppstår vanföreställningar och hallucinationer, tvångstankar. Dessa symtom uppträder ofta intermittent, vaxar och avtar. Detta påverkar den sjukes karaktär, det förändras - det finns omtänksamhet, ovilja att kommunicera, en önskan om ensamhet. Frågor från nära och kära som "Vad hände?" orsaka irritation och till och med aggression. Ändå lyckas patienten ofta dölja den växande känslomässiga spänningen under lång tid.

Ett av de mest typiska symtomen på uppkomsten av schizofreni är kyla och aggressivitet mot nära och kära, särskilt mot mamman. Ibland bildas en vanföreställning om "utländska föräldrar" - patienten är säker på att han adopterades, ersattes och någonstans letar "riktiga" föräldrar efter honom och väntar, och vanligtvis presenterar de sig själva som inflytelserika och rika människor.

Prodromen och mästerskapsstadiet kännetecknas av en störning av drifter. Pyromani, kleptomani, lösdrift, benägenhet för en asocial livsstil, sexuella perversioner är mer märkbara. Men attraktionsstörningar kan vara mer förfinade, som hetslässyndrom, att utforska staden, kollektivtrafikvägar och liknande. För sådana hobbyers skull överges alla nödvändiga saker, och alla böcker läses i rad utan system och iakttagande av genrer, eller så går en tonåring runt i staden / åker kollektivtrafik hela dagen och gör planer och ritningar av en "ideal" bosättning, nästan densamma. Dessutom kan patienter vanligtvis inte tydligt förklara vare sig arten av deras aktiviteter eller innebörden av planer och planer.

Nästa steg är anpassning. Patienten är van vid röster, "accepterade" sina idéer, är säker på sin exklusivitet, "talang" och så vidare. Han gömmer sig för fiender, ritar, uppfinner, följer en otrogen hustru, kommunicerar med ett främmande sinne... Vanföreställningar och hallucinationer blir vardagliga, två verkligheter, verkliga och illusoriska, samexisterar ofta fredligt i patientens sinne. I många fall blir sjukdomen, som utvecklas smidigt och utan akuta psykoser, tydligt märkbar först i detta skede. Under denna period är smärtsamma symtom tydligt synliga, patientens beteende blir redan stereotypt - åtföljd av upprepning av samma rörelser, grimaser, gester, ord eller fraser (automatismer).

Det sista steget är nedbrytning (emotionell utbrändhet och mental retardation). Varaktigheten av perioden före den varierar beroende på typen av schizofreni och förloppets svårighetsgrad. I vissa lindriga fall uppstår ingen allvarlig skada på intellektet alls, vid juvenil malign schizofreni sker det tredje steget snabbt. [11]

Komplikationer och konsekvenser

Schizofreni är en progressiv psykisk sjukdom. Utan behandling leder det till förlust av förmågan att leva självständigt. Patienten tappar successivt förmågan att studera, arbeta och tjäna, förmågan att existera i samhället försämras.

Män med schizofreni hoppar ofta av skolan, arbetar, börjar vandra, faller under påverkan av asociala element, de är benägna att störa driften, i synnerhet - sexuella perversioner.

Ungefär hälften av schizofrena missbrukar psykoaktiva substanser, vilket förvärrar sjukdomsförloppet, bidrar till en ökning av frekvensen av återfall, självmords- och våldshandlingar och för utvecklingen av allmän psykisk utarmning och självisolering närmare. Hos patienter som använder giftiga ämnen ökar motståndet mot behandling, sannolikheten för ett gynnsamt resultat minskar avsevärt. I slutskedet kan alkoholism eller droganvändning spontant upphöra, men detta tyder på en ökning av autism.

Det är svårare för schizofrena att sluta röka, bland dem finns det tre gånger fler rökare än bland den psykiskt friska befolkningen. Denna vana har inte bara en skadlig effekt på kroppens somatiska tillstånd, utan hämmar också effekten av antipsykotika, vilket är anledningen till att rökande patienter behöver högre terapeutiska doser av läkemedel, vilket är fyllt med utvecklingen av biverkningar.

Schizofreni är mycket mer benägna att vara traumapatienter än mentalt friska människor, deras skador är vanligtvis allvarligare och deras dödlighet är högre.

Patienter med schizofreni begår ofta självmord, dels i inledningsskedet av sjukdomen, när de känner att de tappar förståndet, dels under perioden med avancerad vanföreställning, eftersom de anser sig vara ovärdiga att leva. Ibland kan de döda sina nära och kära av "de bästa" avsikter för att "rädda" dem från den kommande plågan, och sedan begå självmord och straffa sig själva för det.

Den sociala faran med schizofrena är kraftigt överdriven. Det finns dock en risk. Det ökar under perioder av exacerbationer, när det finns stor sannolikhet att utveckla psykomotorisk agitation.

Konsekvenserna av sjukdomen minskar med sin senare debut. En stabil ställning i samhället, hög yrkeskompetens och social aktivitet ökar sannolikheten för ett gynnsamt behandlingsresultat och bibehållen självförsörjning.

Diagnostik Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Schizofreni diagnostiseras av förekomsten av vissa kliniska symtom som motsvarar denna sjukdom, på grundval av klagomål från patienten själv, hans släktingar och observationer på sjukhuset. Dessutom studeras en familjehistoria, teststudier utförs för att bedöma nivån av mental perception hos en patient. Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska individuell och komplex, men det måste alltid finnas en kränkning av tankeprocessens enhet, ett specifikt fenomen med splittring av sinnet, som är närvarande hos en schizofren redan från början. Det kanske inte finns produktiva symtom, men det finns en fullständig eller partiell frånvaro av associativa kopplingar och klarhet i tänkandet, förmågan till målmedvetna tankar och handlingar. Ett av de centrala symptomen är främlingskap och kyla till de närmaste, ett monotont humör, en ökad passivitet och ett gradvis tillbakadragande från alla områden av det aktiva livet. Smärtsamma schizofreniforma manifestationer bör kvarstå i minst sex månader. Analyser och instrumentella studier som tillförlitligt bekräftar diagnosen schizofreni saknas och utförs för att skilja schizofreni från andra sjukdomar där liknande symtom observeras. [12]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med neuroser och personlighetsstörningar (psykopatier), tvångssyndrom och bipolär sjukdom , där patienten kommer ur en attack utan personlighetsförändringar, d.v.s. Det finns ingen progression som är inneboende i sann schizofreni.

Till exempel, bipolär sjukdom med ett atypiskt förlopp påminner starkt om återkommande schizofreni, och båda psykoserna stoppas snabbt av medicinering, men utgången från det affektiva stadiet av bipolär sjukdom kännetecknas av ett fullständigt återställande av alla personliga egenskaper hos patienten, medan schizofrena gå ur en manodepressiv attack med förluster i den känslomässiga-viljemässiga sfären och avslöja några förändringar - sällskapligheten minskar, bekantskapskretsen smalnar av, en person blir mer tillbakadragen, reserverad.

Akuta polymorfa attacker av schizofreni särskiljs från infektiösa, traumatiska, post-stroke, ruspsykoser. Schizofreni skiljer sig också från epilepsi, organiska och traumatiska hjärnskador, kroniska konsekvenser av alkoholism och drogberoende. 

Behandling Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Går det att bota schizofreni hos män? Nej. För närvarande är ett garanterat botemedel inte möjligt hos patienter oavsett kön och ålder. Att vägra att ta medicin leder till att sjukdomsanfallen återupptas. Därför får patienterna underhållsbehandling livet ut. I många fall gör detta att du kan undvika exacerbationer under en lång period och leda en livsstil av helt hög kvalitet. [13]

Läs mer om behandling av schizofreni hos män i denna artikel .

Förebyggande

Idag finns det fortfarande inget svar på frågan om ursprunget till schizofreni, så det är omöjligt att bestämma förebyggande åtgärder. Du kan rekommendera den ovan nämnda matstilen, fysisk aktivitet, avvisande av dåliga vanor.

Om en person redan är sjuk, handlar all behandling om att förhindra exacerbationer. Mycket beror på patienten själv och hans omgivning, deras förmåga att i tid känna igen den förestående exacerbationen och vidta åtgärder, deras beredskap att stödja och hjälpa. [14]

Prognos

Modern medicin har en arsenal av psykofarmaka och andra metoder som gör det möjligt att upprätthålla en ganska aktiv social levnadsstandard för de flesta patienter. Schizofreni hos män börjar ofta i tidig ålder och är allvarlig, men även i det här fallet är det svårt att förutsäga utvecklingen av händelser, även om i allmänhet en sen debut är mer gynnsam prognostiskt, liksom debuten i form av akut psykos och uppenbara symtom med snabb hjälp. Försvårande omständigheter är alkoholmissbruk och/eller drogberoende.

Det finns dock en åsikt att oavsett sjukdomens svårighetsgrad och typen av förlopp, bestäms resultatet av behandlingen till stor del av patientens val - oavsett om han föredrar den verkliga världen eller den illusoriska. Om han har något att återvända till i den verkliga världen kommer han tillbaka.

Sysselsättning för patienter med schizofreni verkar vara en mycket svår, nästan omöjlig uppgift, men det är det inte. Vi pratar inte om människor som redan hade en hög social status, ett jobb och en viss auktoritet. De återgår vanligtvis till avbrutna aktiviteter. [15]

I allmänhet har närvaron av arbete en positiv effekt på patienters känslomässiga välbefinnande, ökar deras självkänsla och förtroende för framtiden, tar tid och distraherar dem från socialt användbara aktiviteter. Ofta börjar folk arbeta deltid och går sedan över till heltidsarbete. Mycket beror på patientens tillstånd och hans förmåga att utföra visst arbete, att återuppta utbildning. I de flesta fall lever personer med schizofreni, medan de får underhållsbehandling med antipsykotisk medicin, ett fullt liv och inser sin potential. Stödet från anhöriga i detta fall är också ovärderligt.