Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Mer än ett sekel har gått sedan schizofreni identifierades som en oberoende sjukdom, men diskussioner fortsätter fortfarande inte bara om dess natur, utan också om dess existens som en separat sjukdom. Många psykiatriker, inklusive E. Bleuler, författaren till termen "schizofreni", är benägna att tro att detta är en grupp psykiska sjukdomar som förenas av ett gemensamt drag - patientens integritet i den mentala processen störs, enheten i uppfattning, tänkande och känslor försvinner mot bakgrund av en ökande försvagning av mental aktivitet. Hur som helst manifesterar sig de mest maligna och snabbast framskridande formerna av sjukdomen i tonåren och ungdomen, och bland unga patienter är majoriteten manliga patienter. Därför är schizofreni hos män i allmänhet allvarligare och har en mindre gynnsam prognos än hos kvinnor. Även om allt i vissa fall är tvärtom.

En ganska snabb, ofta inom tio till femton år, försämring av patienternas hela mentala liv, en "dödlig utgång i svaghet" i ganska ung ålder, ansågs vara det huvudsakliga kännetecknet för sjukdomen, som i slutet av 1800-talet som en oberoende nosologisk enhet beskrevs av E. Kraepelin, som kombinerade det som tidigare ansetts vara separata psykiska patologier: tidig demens, katatoni, herbefreni och paranoia. Det var prototypen för schizofreni. E. Kraepelin behöll namnet "tidig demens", eftersom alla dessa psykiska störningar manifesterade sig i tonåren och ungdomen och snabbt fortskred med utgång i demens. Det var denna sjukdom som främst drabbade unga män.

Men bokstavligen 15 år senare, med E. Bleulers lätta hand, som noterade att denna patologi inte alltid är tidig och att en snabb "dödlig utgång i demens" inte heller observeras hos alla patienter, dök en ny oberoende psykisk sjukdom upp - schizofreni. Dess huvudsakliga symptom kallades splittring av den integrerade psyken. [ 1 ]

Psykiska störningar hos män

Att bibehålla mental hälsa in i ålderdomen är inte lätt i den moderna världen, särskilt inte för invånare i megastäder. Enligt Världshälsoorganisationen lider 20–25 % av planetens invånare, oavsett kön eller ålder, av psykiska störningar i varierande grad, tillfälligt eller permanent. Psykiska störningar kan vara tillfälliga, det vill säga orsakade av allvarliga psykiska chocker eller missbruk av psykotropa substanser. Sådana tillstånd är inte långvariga och har oftast ett gynnsamt utfall. Kroniska eller permanenta psykiska störningar, som inkluderar schizofreni, varar länge, med förvärringar och leder till uppkomsten av en ihållande psykisk defekt.

De vanligaste psykiska störningarna är depression, bipolär sjukdom och schizofreni. Medan depression är behandlingsbar och kan försvinna spårlöst, är de andra två kroniska, återfallande sjukdomar som i de flesta fall kontrolleras med medicinering.

Depression utvecklas hos män dubbelt så sällan som hos kvinnor. Bipolär sjukdom har också ansetts vara en mer "kvinnlig" psykisk störning sedan E. Kraepelins tid. Även om moderna studier motsäger detta och indikerar att män lider av bipolär sjukdom oftare, medan kvinnor är mer mottagliga för monopolär sjukdom med en övervikt av "svarta streck" i det psykoemotionella tillståndet. Kanske påverkas sådan statistik av tvetydigheten i den diagnostiska metoden.

Bland patienter som diagnostiserats med schizofreni finns det tre kvinnor per fyra män; schizotypisk affektiv sjukdom är också något vanligare hos män.

Den manliga befolkningen lider mer av beroendesjukdomar. I början av förra seklet fanns det en kvinna per 12 män som regelbundet drack alkohol. Alkoholpsykoser är fortfarande männens privilegium, även om den goda hälften av mänskligheten aktivt försöker komma ikapp med dem, och enligt statistik från Storbritannien har jämställdhet redan etablerats bland dem som lider av alkoholism. Ändå finns det fortfarande fyra män per kvinna som dricker alkohol bland hela planetens befolkning (WHO-data). Det finns 1,3–1,5 gånger fler manliga drogmissbrukare än kvinnliga. Men män är inte benägna att drabbas av ätstörningar – det finns bara en man per tio kvinnor som lider av anorexi/bulimi.

Unga representanter för det starkare könet lider oftare av autismspektrumstörningar, talstörningar, hyperaktivitetssyndrom och uppmärksamhetsbrist.

Varför är schizofreni farligt för män?

Sjukdomen är främst farlig för patienten, oavsett kön, eftersom den fortskrider utan behandling. Den nedsatta psykets integritet gör att patienten inte kan kontrollera sitt beteende, ändra det i enlighet med livets omständigheter, inte gå utöver de sociala reglerna, planera sitt liv och genomföra sina planer. Allt detta gör en person beroende av andra, deras hjälp och omsorg, vilket berövar honom självständighet.

Om vi jämför män med kvinnor, så uppträder smärtsamma symtom i allmänhet tidigare, och i tonåren och ungdomen (ibland i barndomen) manifesteras inte alls godartade former av schizofreni. Män har oftare omfattande och ihållande vanföreställningar, och ett tillstånd av psykomotorisk agitation utvecklas. Ändå uppstår en mer våldsam och dramatisk debut, synligt onormalt beteende, även om det vanligtvis gör ett svårt intryck på andra, men det möjliggör också snabb behandling, vilket resulterar i mindre skador på patientens psyke. En långsam utveckling av sjukdomen är förenad med en senare behandlingsstart och större störningar i den mentala statusen.

Dessutom kännetecknas män av en kombination av schizofreni med antisocialt beteende, drogmissbruk och alkoholism, vilket förvärrar sjukdomsförloppet och har en större inverkan på familje- och yrkesstatus.

Vägen ut ur situationen är att söka medicinsk hjälp i tid. Schizofreni kontrolleras i de flesta fall med aktiv psykotropisk terapi, och dess kombination med sociorehabiliteringsmetoder gör att patienten kan återfå en ganska hög livskvalitet. Den största faran vid schizofreni anses vara en sen behandlingsstart.

Det finns inte många schizofrena bland personer med särskilt farligt kriminellt beteende, såsom seriemördare, och det finns inte heller många bland yrkeskriminella. Personer med schizofreni utgör i allmänhet ingen fara för samhället. Detta förklaras först och främst av att sjukdomsutvecklingen leder till tråkighet, isolering och separation från omvärlden. [ 2 ]

Epidemiologi

Morbiditetsstatistik visar att den överväldigande majoriteten av unga patienter är män, med den högsta incidensen mellan 20 och 28 år. En tredjedel av schizofrenidebuten inträffar dock mellan 10 och 19 år, och det antas att inte alla debuter upptäcks. Det finns 1,5 till 2 gånger fler pojkar än flickor bland de yngsta patienterna. Sannolikheten att utveckla schizofreni i tonåren och ungdomen är 3 till 4 gånger högre än i medelåldern och ålderdomen. Den maligna kontinuerliga formen av sjukdomen manifesterar sig oftast vid 10 till 14 års ålder, medan den mildare paranoida formen manifesterar sig efter 20 till 25 års ålder. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Modern psykiatri, baserad på neurofysiologins framsteg, anser att denna sjukdom är resultatet av en störning i neurotransmittormekanismerna på grund av skador på vissa hjärnstrukturer, eftersom strukturella avvikelser redan finns under manifestationen av schizofreni. Det finns bevis på hjärnskador i de tidigaste stadierna av dess utveckling. Till exempel, hos patienter med schizofreni har en expansion av håligheten i den transparenta septumhalvan och en kränkning av hjärnans veckning upptäckts. Sådana strukturer utvecklas strax efter födseln och förändras praktiskt taget inte därefter. Dessa fakta bekräftar neurogenesteorin för patogenesen av schizofreni. Moderna forskningsmetoder har antytt att sjukdomens utveckling är baserad på degeneration av hjärnceller, särskilt grå substans, och/eller neurokemisk obalans, som började i stadierna av intrauterin utveckling. Orsakerna till patologiska transformationer är perinatala infektioner, berusningar och andra skadliga effekter under graviditeten. Neurobiologernas resultat saknar dock specificitet och är inneboende hos personer med andra psykiatriska sjukdomar.

Genetisk predisposition förekommer också, vilket bekräftas av tvillingstudier och förekomsten av strukturella störningar hos nära släktingar till patienter, uttryckt i mindre grad. Arv är ganska komplext, hypotetiskt interagerar flera muterade gener, vilket leder till en kritisk ökning av risken för att utveckla schizofreni. Förmodligen störs flera funktionellt-metaboliska cerebrala processer samtidigt, vilket leder till förändringar i psyket, som passar in i schizofreniliknande symtom. Men ärftlighet erkänns inte som en avgörande faktor, eftersom inte alla barn till schizofrena föräldrar blir sjuka, mutationer specifika för schizofreni har inte hittats. Dessutom var gentransformationerna i vissa fall slumpmässiga och frånvarande hos patientens föräldrar. [ 6 ]

Inverkan av olika externa triggers är erkänd. Riskfaktorer - levnadsförhållanden i tidig barndom (dysfunktionell familj, fattigdom, ensamhet, frekventa byten av bostad, emotionell och fysisk misshandel), stress, berusning, infektioner, fysisk aktivitetsnivå, psykologiska och sociala interaktioner av olika slag i barndomen och vuxenlivet accelererar bara uppkomsten av schizofrenisymtom hos män. Bland de sociala förhållanden som provocerar fram sjukdomsutvecklingen pekas ut att bo i ett stadsområde. En högre grad av urbanisering hos genetiskt predisponerade personer ökar risken för att utveckla sjukdomen. Psykologiska riskfaktorer varierar också. Schizofrener är mycket känsliga även för mindre negativa stimuli, de oroar sig ofta för saker som en vanlig person helt enkelt inte märker, även vilken långsökt stressfaktor som helst kan fungera som en drivkraft för sjukdomsutvecklingen.

Användning av psykedelika läkemedel av olika slag kan i sig orsaka schizofreniliknande symtom, och det kan manifestera sig i akut berusning som ett resultat av intag av en enda stor dos och kronisk - vid långvarigt missbruk. Dessutom använder schizofrenipatienter ofta psykotropa substanser (oftast - alkohol som den mest populära och tillgängliga produkten) för att övervinna sin karakteristiska dopaminhunger. I sådana fall är det nästan omöjligt att fastställa vad som var primärt, och om det är säkert känt att ett schizofreniliknande tillstånd observeras hos en kronisk alkoholist eller drogmissbrukare, då diagnostiseras han med allvarlig berusning eller abstinenssyndrom, och inte schizofreni.

Riskperioder är kriser i samband med förändringar i hormonell och social status. Hos män är detta tonåren, då de flesta sjukdomsdebut sker mot bakgrund av snabb fysisk omstrukturering och social utveckling. Sen schizofreni manifesterar sig hos predisponerade män under perioden med avtagande sexuell funktion, vilket också sammanfaller med förändringar i social status (pensionering, förlust av tidigare betydelse).

Schizofreni blir dock inte schizofrena enbart på grund av yttre påverkan. Exogena riskfaktorer läggs ovanpå den medfödda predispositionen. I de flesta patienthistorier är det omöjligt att spåra ett tydligt samband mellan en specifik yttre faktor och sjukdomens uppkomst. [ 7 ]

Riskfaktorer

Schizofreni är en endogen sjukdom, vars exakta orsaker fortfarande är höljda i dunkel. För närvarande anses den vara en konsekvens av degenerativa processer som sker i hjärnans nervceller, vars början läggs i hjärnans bildande skede.

Drogmissbruk och olika stressfaktorer kan bidra till att ett nytt anfall av schizofreni uppstår, men deras inverkan ensam är inte tillräcklig för att sjukdomen ska utvecklas.

Hos predisponerade individer kan externa faktorer utlösa den första attacken eller debuten av schizofreni, även om sjukdomen i allmänhet uppstår utan någon uppenbar koppling till yttre påverkan. Oftast föregår symtomen på schizofreni uppkomsten av ett uttalat begär efter alkohol eller andra psykedelika. En av anledningarna till att nästan hälften av schizofrena personer använder psykoaktiva substanser, och alkohol är det mest tillgängliga av dem, säger experter är patientens önskan att neutralisera rädslan för ökande känslomässiga förändringar. Och på sätt och vis tillåter det en att glömma ett tag, minska känslomässig stress, ångest och dränka melankoli, men samtidigt bildas ett psykologiskt beroende.

Ett karakteristiskt symptom på alkoholism hos en patient med schizofreni är avsaknaden av synliga skäl till berusning och en tendens att konsumera alkoholhaltiga drycker ensamma. Berusning får en karaktär av överdriven alkoholkonsumtion, och berusningstillståndet åtföljs av upphetsning, hysteri och illvilligt beteende.

Tecken på schizofreni hos en man på grund av alkoholism kan vara märkbara, eftersom det är vanföreställningar och hallucinationer, såväl som negativa symtom (växande likgiltighet, inaktivitet, apati). Men dessa tecken uppträder även vid långvarig kronisk alkoholism. Tillståndet av psykomotorisk agitation som åtföljer abstinenssyndrom eller akut alkoholberusning liknar också schizofrenins stormiga debut. I detta fall är det nästan omöjligt att skilja på vad som var primärt, därför ges patienter som inte tidigare har diagnostiserats med schizofreni alkoholberoende.

Ibland kan de första tecknen på schizofreni hos en man vara märkbara på grund av stress. Men en psykotraumatisk situation ensam räcker inte för att sjukdomen ska utvecklas. Det måste finnas en predisposition, kanske har processen utvecklats obemärkt, och stress har provocerat fram sjukdomens snabba utveckling. Jag upprepar att i de flesta fall förknippar varken patienter eller deras anhöriga de första symtomen på sjukdomen med en specifik stressfaktor. Det är den oväntade manifestationen av schizofreni mitt i fullständigt välbefinnande som specialister betonar som ett av de tecken som gör att man kan misstänka denna sjukdom.

Schizofreni kan inte utvecklas på grund av svartsjuka hos män. Grunden för en sådan missuppfattning är det faktum att vanföreställningssvarsjuka är ett av de typiska teman för vanföreställningssyndrom hos schizofrena. Patologisk svartsjuka är inte karakteristisk för sjukdomens inledande skede. Det så kallade Othello-syndromet manifesterar sig vanligtvis hos representanter för det starkare könet vid 40 års ålder och, till skillnad från kvinnor, åtföljs det av aggressiva manifestationer.

Morbid svartsjuka är ett vanligt symptom på ett antal psykiska störningar. Dess utveckling kan förvärras av alkoholism, drogberoende, förvärvade fysiska funktionsnedsättningar och den tendens till isolering som är karakteristisk för schizofreni.

I allmänhet är externa psykotraumatiska faktorer ensamma inte tillräckliga för att utveckla schizofreni. Dessutom ställs en sådan diagnos vanligtvis inte av anhöriga, utan av psykiatriker efter en omfattande undersökning och observation av patienten, ofta på sjukhus. [ 8 ]

Patogenes

Många teorier försöker förklara patogenesen av schizofreni ur neurobiologisk synvinkel - dopamin, kynurena, GABAerga och andra. Hos patienter med schizofreni påverkas nästan alla processer för överföring av nervimpulser på ett eller annat sätt, men hittills kan ingen av hypoteserna tillförlitligt förklara vad som händer, eller exakt indikera de hjärnsystem vars funktioner störs. Dessutom involverar studierna långtidspatienter som står på långvarig antipsykotisk behandling, vilket å ena sidan leder till normalisering av enskilda hjärnstrukturer, till exempel basala ganglierna, och samtidigt, under påverkan av läkemedel, uppstår andra strukturella deformationer och områden med cerebral ischemi i hjärnvävnaden. För närvarande har det inte varit möjligt att helt separera bidraget från antipsykotisk behandling från strukturella avvikelser som orsakas direkt av sjukdomen. [ 9 ], [ 10 ]

Symtom Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Beroende på sjukdomsförloppets typ särskiljs kontinuerlig schizofreni, vars manifestationer alltid är närvarande, men kan uttryckas periodiskt i större eller mindre grad (flimrande karaktär). Återkommande eller cirkulär, som manifesterar sig periodiskt och liknar manodepressiv psykos, särskiljs också, liksom den vanligaste, blandade eller paroxysmalt-progressiva, när sjukdomsattackerna inträffar sällan, efter 3-5 år eller mer, men från återfall till återfall blir de mer komplicerade och varje gång negativa symtom fortskrider. Det kallas också pälsrock - med varje återfall störtar patienten djupare in i sjukdomen (schub på tyska är ett steg ner).

Det finns också olika typer av schizofreni baserat på deras dominerande kliniska manifestationer.

Den mest maligna formen av kontinuerlig schizofreni, som främst drabbar manliga patienter, manifesterar sig i tonåren (12-15 år). Juvenil schizofreni kännetecknas av snabb progression och ökande emotionell och intellektuell försämring (motsvarar Kraepelins tidiga demens). Enligt dess karakteristiska manifestationer är den indelad i tre huvudtyper:

• enkel schizofreni - kännetecknad av övervägande negativa symtom och den praktiska frånvaron av produktiva manifestationer: helt normala tonåringar blir oväntat outhärdliga för omgivningen - oförskämda och likgiltiga mot sina släktingar, i utbildningsinstitutioner - skolkar och är lata, sover länge, blir okommunikativa; försämras snabbt - blir slarviga, glupska, sexuellt frigjorda, i många fall manifesteras omotiverad aggression mot andra;
• hebefren schizofreni, vars utmärkande drag är en beteendestörning med grova grimaser, grimaser, pajas som är absolut otillräcklig för ålder och situation, patienter kännetecknas också av sexuell desinficering (offentlig onani, exponering av könsorgan), frosseri och slarv, avsiktlig tömning av tarmar och urinblåsa framför alla på olämpliga platser, bokstavligen under det första eller andra året från sjukdomsdebut med enkel och hebefren schizofreni, bildas det slutliga tillståndet med förlust av mental aktivitet och demens, i det första fallet - detta är fullständig likgiltighet, i det andra - den så kallade "manererade" demensen;
• katatonisk schizofreni, det utmärkande draget är katatoni, manifesterad av stupor (stresspsykos) eller excitation, beskrivna ovan, i denna form bildas det slutliga tillståndet ("dum demens") efter cirka två till tre år.

Paranoid schizofreni hos män börjar mycket senare, efter 20 och till och med 25 år, sjukdomens utveckling sker långsamt, genom alla stadier och patientens personlighetsstruktur förändras gradvis. Den förekommer både i kontinuerlig och paroxysmal-progressiv form.

Det finns delirium - förföljelse, inflytande, relationer, messianism. Personen tolkar alla händelser och andras beteende ur vanföreställningarnas synvinkel, blir hemlighetsfull, misstänksam, vaksam. Paranoid delirium utvecklas och blir mer komplex, hallucinationer uppträder, oftare hörsel - röster som befaller, diskuterar, ljuger tankar, mot denna bakgrund bildas mentala automatismer och patientens beteende blir psykotiskt. Detta stadium av sjukdomen kallas paranoid eller hallucinatoriskt-paranoid.

Patienter kan utveckla sekundär katatoni, vanföreställningar blir mer och mer storslagna, och vanföreställningsdepersonalisering kan observeras. Patienter föreställer sig ofta att de är historiska personer, gudarnas vicekungar, vilket märks genom den nedlåtande tonen, det stolta beteendet, som visar sin känsla av överlägsenhet. I detta skede uppträder specifika symtom på schizofreni - schizofasi, mentism, pseudohallucinationer, öppenhet, tillbakadragande eller introduktion i hjärnan från tankar, humör, drömmar, påtryckningar från rörelser, känslor etc. Ju mer fantastisk handlingen i vanföreställningen är, desto större antas personlighetsdefekten hos patienten. I slutändan bildas paranoid demens. Det är dock denna form av schizofreni som i de flesta fall är välkontrollerad av läkemedel och det tredje stadiet av sjukdomen kan fördröjas under mycket lång tid.

Den pälsliknande (progressiv-progressiva) typen av paranoid schizofreni utvecklas initialt kontinuerligt, men läker ganska snabbt, och patienten kan leva ett normalt liv i flera år. Sedan, efter flera år, återkommer sjukdomen, attacken blir mer komplex och varar längre, men avbryts igen. Patienten kommer ut ur varje attack med vissa autistiska förluster. Tidigare, innan upptäckten av neuroleptika, ledde den tredje eller fjärde attacken med ett sådant förlopp till sjukdomens slutskede. För närvarande kan läkemedelsbehandling fördröja och till och med förhindra att sjukdomen återkommer. Juvenil schizofreni (kataton, hebefren) kan också förekomma i denna form. Den är mer gynnsam, och patienter utvecklar en mindre intellektuell defekt än med den kontinuerliga formen.

Återkommande schizofreni är den periodiska utvecklingen av maniska eller depressiva psykoser, utvecklade i större eller mindre utsträckning, med vanföreställningar, hallucinatoriska, blandade komponenter, pseudohallucinationer i den kliniska bilden. Liknar schizoaffektiv psykos.

Maniska attacker är upphetsade tillstånd med specifika symtom på schizofreni (ekande tankar, vanföreställningar om påverkan) ända upp till utveckling av eneiroid katatoni.

Depressiva attacker kännetecknas av nedstämdhet, sömnstörningar, föraningar om olycka, ångest med specifika symtom på schizofreni (vanföreställningar om förföljelse, förgiftning, påverkan). Ett stuporöst eller eneiroid tillstånd kan utvecklas. Sådana attacker lindras väl med läkemedel, men när de försvinner förloras personliga förmågor något.

Trög schizofreni hos män kan uppstå i alla åldrar. I början har den neurosliknande symtom. För närvarande klassificeras den som schizotyp personlighetsstörning. Den mildaste och minst progressiva formen av sjukdomen, som beskrivs ovan, och leder ofta inte till intellektuella förluster.

Det finns ingen sådan variant som latent schizofreni hos män, eftersom så länge sjukdomen är latent och varken patienten eller omgivningen misstänker den, existerar den inte. Det är omöjligt att diagnostisera en psykisk sjukdom som är asymptomatisk.

Alkoholisk schizofreni hos män är inte heller en korrekt definition. Som tidigare nämnts är schizofrena personer benägna att dricka alkohol, men utveckling av schizofreni enbart på grund av alkoholism anses inte möjlig enligt modern medicin, även om nedbrytning av neuroner i hjärnan hos kroniska alkoholister och utveckling av symtom som liknar schizofreniform psykos förekommer.

Den farligaste formen av sjukdomen är den hypertoxiska eller febrila formen av schizofreni. Den kännetecknas av en kraftig ökning av patientens kroppstemperatur under de första fem dagarna, utan något samband med det somatiska tillståndet eller antipsykotisk behandling, mot bakgrund av att akut psykos med katatoniska symtom utvecklas. Patienten läggs in på sjukhus och får akutvård, eftersom hans tillstånd utgör en livsrisk. Den prefebrila fasen kännetecknas av uttalad upphetsning: patienternas tal är högljutt, osammanhängande, meningslöst, rörelserna är impulsiva och onaturliga. Patienterna är upphöjda, stänger inte munnen, men är något förvirrade, depersonaliserings-/derealiseringssyndrom förekommer ofta. Ibland observeras symtom på katatoni omedelbart. Efter temperaturökning ansluter sig katatonisk, hebefren upphetsning eller katatonisk stupor. Patienterna hoppar, tumlar, grimaserar, spottar, klär av sig, attackerar andra och hamnar senare i en negativ stupor med ökande muskeltonus och/eller oneiroid.

För närvarande har en behandlingsregim för feberattacker av schizofreni utvecklats som möjliggör betydande remission. Tidigare ledde standardbehandling med antipsykotiska läkemedel ofta till döden. Feberattacker manifesterar sig huvudsakligen i pälsliknande schizofreni, efterföljande exacerbationer hos patienten fortsätter vanligtvis med normal temperatur.

Stages

Liksom alla sjukdomar utvecklas schizofreni i etapper. Stadierna i olika former av sjukdomen uttrycks dock i olika grad och deras varaktighet tillåter oss inte alltid att tydligt identifiera var och en av dem. Dessutom finns det en prodromalperiod då patienten ännu inte känner sig som en, och omgivningen anser honom vara konstig, nyckfull, okontrollerbar, och om detta händer en tonåring, tillskrivs allt "övergångsåldern".

I det tillstånd före sjukdom upplevs vanligtvis ett oförklarligt inre obehag, psykisk smärta, harmonin mellan den yttre miljön och patientens inre värld störs. Men sådana förnimmelser är inte specifika. De finns där och det är allt. Detta återspeglas i onaturligt beteende, kommunikation med vänner, nära och kära och släktingar blir svår. En person känner sig speciell, inte som andra. Han "faller ut" ur samhället och förlorar gradvis kontakten med det. Kommunikation med andra blir alltmer stressande för patienten, och han föredrar ensamhet. Ibland efter en sådan period uppstår ett stormigt anfall i form av psykos.

Men ofta förlöper det inledande stadiet av schizofreni hos män just i en latent form. Så här börjar de svåraste formerna av kontinuerlig juvenil schizofreni eller en trög process, som också ofta manifesterar sig hos tonåringar, i tonåren. Ett karakteristiskt tidigt symptom kan vara ett helt annat beteende, till exempel hemma och i sällskap med främlingar (i skolan, på jobbet etc.) - "splittringsbeteende". Bland nära och kära är detta en vältalig person, redo att prata i timmar om olika ämnen, argumentera tills han blir hes, försvara sin åsikt, ibland aggressivt; i sällskap med främlingar, även välkända, försöker han "hålla en låg profil", är tyst, man kan inte få ett ord ur honom, han är blyg och blyg.

I det inledande skedet, när sjukdomen tar över en person, störs världsuppfattningen, självuppfattningen och sambandet mellan de två. I de flesta fall uppstår delirium och hallucinationer, tvångstankar. Sådana symtom uppträder ofta då och då, intensifieras och försvinner. Detta påverkar patientens karaktär, den förändras - eftertänksamhet, ovilja att kommunicera, en önskan om ensamhet uppstår. Frågor från nära och kära som "Vad hände?" orsakar irritation och till och med aggression. Ändå lyckas patienten ofta dölja den växande psykiska stressen under ganska lång tid.

Ett av de mest typiska symtomen på schizofreni är kyla och aggression mot nära och kära, särskilt mot modern. Ibland bildas vanföreställningen om "andra människors föräldrar" - patienten är säker på att han blev adopterad, ersatt, och att hans "riktiga" föräldrar letar efter honom och väntar på honom någonstans, och de presenterar sig vanligtvis som inflytelserika och rika personer.

Prodromet och mästerskapsstadiet kännetecknas av en begärsstörning. Pyromani, kleptomani, beroende av vagabondering, en tendens till en asocial livsstil, sexuella perversioner är mer märkbara. Men begärsstörningar kan också vara mer förfinade, till exempel syndromet av "ryckläsning", studier av staden, kollektivtrafiklinjer och liknande. För sådana hobbyer överges alla nödvändiga saker, och alla böcker i rad läses utan system och genreefterlevnad, eller en tonåring går runt i staden / åker kollektivt hela dagen och gör planer och ritningar av en "ideal" bosättning, nästan identisk. Dessutom kan patienter vanligtvis inte tydligt förklara vare sig arten av sina aktiviteter eller innebörden av planer och system.

Nästa steg är anpassning. Patienten har vant sig vid rösterna, har "accepterat" sina idéer, är säker på sin exceptionalitet, "talang" och så vidare. Han gömmer sig för fiender, ritar, uppfinner, följer sin otrogna fru, kommunicerar med utomjordisk intelligens... Delirium och hallucinationer blir vanliga, två verkligheter, verkliga och illusoriska, samexisterar ofta fredligt i patientens medvetande. I många fall blir sjukdomen, som utvecklas smidigt och utan akut psykos, tydligt märkbar först i detta skede. Under denna period är smärtsamma symtom tydligt märkbara, patientens beteende blir redan stereotypt – åtföljt av upprepning av samma rörelser, grimaser, gester, ord eller fraser (automatismer).

Det sista stadiet är degradering (emotionell utbrändhet och utvecklingsstörning). Längden på den föregående perioden varierar beroende på typen av schizofreni och förloppets svårighetsgrad. I vissa milda fall uppstår inga allvarliga skador på intellektet alls; vid juvenil malign schizofreni inträffar det tredje stadiet snabbt. [ 11 ]

Komplikationer och konsekvenser

Schizofreni är en progressiv psykisk sjukdom. Utan behandling leder den till förlust av förmågan att existera självständigt. Patienten förlorar gradvis förmågan att studera, arbeta och tjäna pengar, och förmågan att existera i samhället försämras.

Män som insjuknar i schizofreni hoppar ofta av skolan, arbetar, blir hemlösa, hamnar under inflytande av antisociala element och är benägna att drabbas av begärsstörningar, särskilt sexuella perversioner.

Ungefär hälften av schizofrena missbrukar psykoaktiva substanser, vilket förvärrar sjukdomsförloppet, bidrar till en ökning av återfall, självmords- och våldshandlingar, samt fördjupar utvecklingen av allmän psykisk utarmning och självisolering. Patienter som använder giftiga substanser har ökat motståndskraft mot behandling, sannolikheten för ett gynnsamt resultat minskar flera gånger. I slutskedet kan alkoholism eller drogmissbruk upphöra spontant, men detta indikerar en ökning av autism.

Det är svårare för schizofrena att sluta röka; det finns tre gånger fler rökare bland dem än bland den psykiskt friska befolkningen. Denna vana har inte bara en skadlig effekt på kroppens somatiska tillstånd, utan hämmar också effekten av antipsykotika, vilket är anledningen till att rökande patienter behöver högre terapeutiska doser av läkemedel, vilket är förenat med utveckling av biverkningar.

Schizofrener är mycket mer benägna att bli patienter hos traumatologer än psykiskt friska personer, deras skador är vanligtvis allvarligare och dödligheten från dem är högre.

Personer med schizofreni begår ofta självmord, dels i sjukdomens inledande skeden när de känner att de håller på att tappa förståndet, dels under den period då de utvecklat vanföreställningssyndromet och anser sig ovärdiga livet. Ibland kan de, med de "bästa" avsikter, döda sina nära och kära för att "rädda" dem från framtida plågor, och sedan begå självmord och straffa sig själva för det.

Den sociala faran för schizofreni är kraftigt överdriven. Risken finns dock. Den ökar under perioder av exacerbation, då det finns en hög sannolikhet att utveckla psykomotorisk agitation.

Sjukdomens konsekvenser minskar med senare debut. En stabil position i samhället, hög yrkeskompetens och social aktivitet ökar sannolikheten för ett gynnsamt behandlingsresultat och att man bibehåller sin självförsörjning.

Diagnostik Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Schizofreni diagnostiseras baserat på förekomsten av vissa kliniska symtom som motsvarar denna sjukdom, baserat på klagomål från patienten själv, dennes släktingar och observationer på sjukhuset. Dessutom studeras familjehistoria och teststudier genomförs för att bedöma nivån av mental uppfattning hos patienten. Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska individuell och komplex, men det måste alltid finnas en kränkning av tankeprocessens enhet, ett specifikt fenomen av sinnesdelning, vilket finns hos en schizofren från början. Det kan inte finnas några produktiva symtom, men en fullständig eller partiell avsaknad av associativa länkar och klarhet i tänkandet, förmågan till målinriktade tankar och handlingar kan spåras. Ett av de centrala symtomen är alienation och kyla gentemot sina närmaste och käraste människor, ett monotont humör, ökande passivitet och gradvis tillbakadragande från alla sfärer av det aktiva livet. Smärtsamma schizofreniforma manifestationer måste kvarstå i minst sex månader. Det finns inga tester eller instrumentella studier som tillförlitligt bekräftar diagnosen schizofreni och utförs för att skilja schizofreni från andra sjukdomar där liknande symtom observeras. [ 12 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid neuroser och personlighetsstörningar (psykopati), tvångssyndrom och bipolär sjukdom, där patienten kommer ut ur en attack utan personlighetsförändringar, dvs. det finns ingen progression som är inneboende i sann schizofreni.

Till exempel liknar bipolär sjukdom med ett atypiskt förlopp starkt återkommande schizofreni, båda psykoserna lindras snabbt med medicinering, men utträdet ur det affektiva stadiet av bipolär sjukdom kännetecknas av en fullständig återställning av alla patientens personliga egenskaper, medan schizofrena personer kommer ur en manodepressiv attack med förluster i den emotionella-volitionella sfären och uppvisar vissa förändringar - socialiteten minskar, bekantskapskretsen smalnar av, personen blir mer tillbakadragen, reserverad.

Akuta polymorfa attacker av schizofreni skiljer sig från infektiösa, traumatiska, post-stroke- och berusningspsykoser. Schizofreni skiljer sig också från epilepsi, organisk och traumatisk hjärnskada samt kroniska konsekvenser av alkoholism och drogberoende.

Behandling Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Är schizofreni botbart hos män? Nej. För närvarande är ett garanterat botemedel omöjligt för patienter oavsett kön och ålder. Vägran att ta mediciner leder till att sjukdomsattackerna återupptas. Därför får patienter underhållsbehandling under hela livet. I många fall gör detta att de kan undvika exacerbationer under en lång period och leva en relativt god livsstil. [ 13 ]

För mer information om behandling av schizofreni hos män, läs den här artikeln.

Förebyggande

Numera finns det inget svar på frågan om schizofrenins ursprung, så det är omöjligt att fastställa förebyggande åtgärder. Vi kan rekommendera ovan nämnda kost, fysisk aktivitet och att avstå från dåliga vanor.

Om en person redan är sjuk handlar all behandling om att förebygga exacerbationer. Mycket beror på patienten själv och dennes omgivning, deras förmåga att i tid upptäcka en förestående exacerbation och vidta åtgärder, samt deras beredskap att stödja och hjälpa. [ 14 ]

Prognos

Modern medicin har en arsenal av psykotropa läkemedel och andra metoder som gör det möjligt att upprätthålla en relativt aktiv social levnadsstandard för de flesta patienter. Schizofreni hos män börjar ofta i tidig ålder och är allvarlig, men även i detta fall är det svårt att förutsäga händelseutvecklingen, även om en sen debut i allmänhet är prognostiskt mer gynnsam, liksom debut i form av akut psykos och tydliga symtom med snabb hjälp. Försvårande omständigheter inkluderar alkoholmissbruk och/eller drogberoende.

Det finns dock en uppfattning att oavsett sjukdomens svårighetsgrad och typ av progression, bestäms resultatet av behandlingen till stor del av patientens eget val - om hen föredrar den verkliga världen eller den illusoriska. Om hen har något att återvända till i den verkliga världen, kommer hen att återvända.

Att få anställning för personer med schizofreni verkar vara en mycket svår, nästan omöjlig uppgift, men det är inte så. Vi talar inte om personer som redan hade en hög social status, ett jobb och en viss auktoritet. De återgår vanligtvis till sina avbrutna aktiviteter. [ 15 ]

Generellt sett har ett arbete en positiv effekt på patienters emotionella välbefinnande, ökar deras självkänsla och framtidstro, tar upp tid och distraherar dem från socialt nyttiga aktiviteter. Ofta börjar människor arbeta deltid och går sedan vidare till heltidsanställning. Mycket beror på patientens tillstånd och deras förmåga att utföra ett visst arbete och återuppta sin utbildning. I de flesta fall lever personer med schizofreni, medan de får underhållsbehandling med antipsykotiska läkemedel, ett fullvärdigt liv och förverkligar sin potential. Stöd från anhöriga är också ovärderligt i detta fall.