Hur kan rakitis förebyggas?

Det finns specifik och ospecifik förebyggande av rakit före och efter födseln.

Förebyggande av rakit före förlossning

Förebyggande åtgärder mot rakit under graviditeten bör påbörjas långt före förlossningen. Den gravida kvinnan bör följa en daglig rutin, få tillräckligt med vila under dagen och natten. Det är mycket viktigt att tillbringa minst 2-4 timmar dagligen (i alla väder) i frisk luft och äta en balanserad kost. Den dagliga kosten för en gravid kvinna bör innehålla minst 180-200 g kött, 100 g fisk, 150 g keso, 30 g ost, 0,5 l mjölk eller fermenterade mjölkprodukter. Produkterna bör innehålla en tillräcklig mängd vitaminer och mikronäringsämnen. Gravida kvinnor från riskgruppen (nefropati, diabetes, högt blodtryck, reumatism) bör dessutom ordineras vitamin D3 ₍ kolekalciferol) från och med den 32:a graviditetsveckan i en dos på 200-400 IE i 8 veckor, oavsett årstid.

Det rekommenderas att ta kalciumtillskott (om möjligt samtidigt med mejeriprodukter).

Postnatal ospecifik förebyggande av rakit

Postnatal ospecifik förebyggande av rakit innebär att organisera rätt näring för det nyfödda barnet. Naturlig amning är idealisk. För att säkerställa framgångsrik och långvarig amning bör en kvinna följa en daglig rutin och äta ordentligt.

I avsaknad av bröstmjölk bör moderna anpassade modersmjölksersättningar rekommenderas, balanserade i kalcium- och fosforinnehåll (förhållande 2:1 eller mer) och innehållande kolekalciferol (vitamin D3 ₎.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt barnets fysiska utveckling och härdning. Förutom promenader i frisk luft och vattenbehandlingar behandlas rakit med terapeutiska övningar och massage, med iakttagande av principerna om konsekvens, regelbundenhet, behandlingstid och en gradvis, jämn ökning av belastningen under hela året.

Postnatal specifik förebyggande av rakit

Specifikt förebyggande av rakit hos fullgångna spädbarn utförs för alla barn, oavsett matning, under höst-vinter-vårperioden under de första två åren av livet. För specifikt förebyggande av rakit används läkemedel som innehåller kolekalciferol: vattenlösligt och oljigt vitamin _D3.

Vattenlösligt vitamin D3 _absorberas snabbare från mag-tarmkanalen, tolereras väl och doseras lämpligt (1 droppe innehåller cirka 500 IE kolekalciferol). Läkemedlet är indicerat för för tidigt födda barn med omogna tarmenzymer.

Den profylaktiska dosen för friska fullgångna barn är 400–500 IE/dag, med början från 4 veckors ålder. Det är lämpligt att förskriva D-vitamin profylaktiskt på sommaren vid otillräcklig solinstrålning (molnigt, regnigt väder). I klimatregioner i Ryssland med låg solaktivitet (norra regionerna i Ryssland, Uralbergen etc.) kan den profylaktiska dosen av D-vitamin ökas till 1000 IE/dag. För barn i riskzonen är den profylaktiska dosen 1000 IE/dag i en månad, därefter 500 IE under 2 levnadsår.

Specifikt förebyggande av rakit hos barn med prematuritet i stadium 1 utförs från 10:e till 14:e levnadsdagen med 400-1000 IE D-vitamin per dag under de första 2 åren, exklusive sommarmånaderna. Vid prematuritet i stadium III, efter etablering av enteral nutrition, förskrivs 1000 IE D-vitamin dagligen under det första levnadsåret, under det andra - 500 IE, exklusive sommarmånaderna.

Kontraindikationer för administrering av en profylaktisk dos av vitamin D kan inkludera idiopatisk kalciuri (Williams-Bournes sjukdom), hypofosfatasi, organisk CNS-skada med symtom på mikrocefali och kraniosynostos.

Barn med liten eller tidig stängning av den stora fontanellen har endast relativa kontraindikationer för förskrivning av D-vitamin. Vid normala indikatorer på huvudomfångstillväxt, avsaknad av neurologiska symtom och tecken på organisk patologi i centrala nervsystemet, utförs specifikt förebyggande av rakit hos sådana barn enligt den vanliga metoden. I vissa fall kan specifikt förebyggande av rakit fördröjas genom att börja ta D-vitamin från 3-4 månaders ålder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]