Hydatid echinococcosis - Behandling och förebyggande åtgärder

Behandlingsregimen och kosten bestäms av komplikationernas art.

Kemoterapeutisk behandling av hydatid echinokockos utförs vid cystruptur, när det finns risk för sådd när cystans integritet kränks under operationen, samt vid flera små cystor (högst 3-5 cm) i lever, lungor och andra organ, där kirurgiskt ingrepp är tekniskt svårt. Anti-återfallsbehandling av hydatid echinokockos rekommenderas efter operationen, när en annan lokalisering av en liten parasit inte kan uteslutas.

Antiparasitisk behandling av hydatid echinokockos utförs med albendazol oralt efter måltider med 10 mg/kg (högst 800 mg per dag) i två doser, en kur på 28 dagar, intervall mellan kurerna på minst 2 veckor. Behandlingstiden för kliniskt uttryckta former av invasion (närvaro av cystor) är 12-18 månader. Behandling av hydatid echinokockos utförs med normala laboratorieparametrar (kliniska och biokemiska blodprover), under behandlingen utförs ett kontrollblodprov var 5-7:e dag. Användning av höga doser albendazol under lång tid blir i sig orsaken till komplikationer på grund av läkemedlets toxiska effekt: leukopeni, agranulocytos, alopeci, feber, toxisk hepatit noteras. En av de viktiga indikatorerna som indikerar albendazols biverkningar och hotet om att utveckla allvarliga komplikationer är en ökning av aminotransferasaktivitet. Om leukocytantalet sjunker under 3,0x10 ⁹ /l och aminotransferasaktiviteten ökar 5-6 gånger, bör behandlingen avbrytas tills indikatorerna återgår till det normala eller förbättras avsevärt. Vid progressiv leukopeni och hyperfermentemi bör läkemedlet sättas ut. Under kemoterapi är varbildning och spontana cystrupturer möjliga på grund av hämning av vital aktivitet eller parasitens död. I dessa fall administreras antibakteriell behandling, och kirurgisk behandling utförs om indicerat.

Behandling av hydatid echinococcosis bedöms med hjälp av instrumentell övervakning och övervakning av dynamiken i titern av specifika antikroppar.

Den huvudsakliga behandlingen för hydatid ekinokocker är kirurgiska metoder. Det är viktigt att noggrant väga fördelar och risker, såväl som indikationer och kontraindikationer för val av behandlingsmetoder: kirurgiskt avlägsnande av cystor, antiparasitisk läkemedelsbehandling eller en kombination av båda. Vid stora, ytligt belägna (risk för bristning), infekterade cystor eller cystor kopplade till gallgångssystemet är kirurgiskt ingrepp brådskande eller brådskande försenat, det utförs efter omfattande preoperativ förberedelse. En indikation för kirurgisk behandling av hydatid ekinokocker anses också vara effekten av den volumetriska processen på vitala organ, såsom cystor i lungor, hjärna, njurar, ben och andra organ. Vid multipla lesioner utförs kirurgisk behandling i etapper.

Kontraindikationer - svåråtkomliga, döende, dekarbohydratiserade eller flera små cystor. Allmänna kirurgiska, anestetiska och terapeutiska kontraindikationer beaktas. Indikationer för kirurgi hos små barn och personer med flera cystor bör vara mycket välgrundade. Obstruktiv gulsot vid leverekinokocker läks endast genom kirurgi.

Prognos

Efter radikalt avlägsnande av echinokockcystor är prognosen gynnsam; om kirurgisk behandling av hydatid echinokockos är omöjlig är prognosen ogynnsam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinisk undersökning

Efter kirurgisk behandling av hydatid ekinokocker utförs undersökning 1-2 gånger per år, inklusive kliniska, biokemiska blodprover, serologiska reaktioner och instrumentell undersökning (ultraljud, datortomografi, magnetresonanstomografi). Konvalescenter avförs från registret tidigast efter 5 år i avsaknad av tecken på återfall och ihållande negativa resultat av serologiska reaktioner.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Förebyggande av hydatid echinococcosis

Hydatid ekinokocker kan förebyggas genom att upprätthålla personlig hygien. Särskild vaksamhet är nödvändig när man håller hundar i huset och tar hand om djur. Planerad avmaskning av hundar utförs. På platser som är ogynnsamma för ekinokocker är planerad medicinsk undersökning av riskgrupper nödvändig.