Hypotiazid

Hypotiazid, även känt under sitt kemiska namn hydroklortiazid, är ett diuretikum som tillhör klassen tiaziddiuretika. Detta läkemedel används ofta för att behandla högt blodtryck (hypertoni) och svullnad i samband med hjärtsvikt, levercirros eller njursjukdom.

Hydroklortiazid verkar genom att öka urinproduktionen, vilket hjälper kroppen att bli av med överskott av salt och vatten. Det gör detta genom att blockera återabsorptionen av natrium och klorid i njurarnas distala tubuli, vilket leder till en ökning av urinvolymen och följaktligen en minskning av vätskevolymen i kärlen.

Indikationer Hypotiazid

1. Hypertoni (högt blodtryck): Hydroklortiazid förskrivs ofta ensamt eller i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel för att sänka blodtrycket.
2. Ödem i samband med hjärtsvikt: Läkemedlet hjälper till att minska vätskeansamling i kroppen genom att öka utsöndringen av natrium och vatten via njurarna, vilket kan lindra svullnad i samband med hjärtsvikt.
3. Svullnad orsakad av leversjukdom eller njursvikt: Hydroklortiazid kan förskrivas för att minska svullnad som uppstår när lever- eller njurfunktionen är nedsatt.
4. Nefrogen diabetisk nefropati: I vissa fall kan hydroklortiazid användas för att behandla diabetisk nefropati (njurskador orsakade av diabetes).

Släpp formulär

Hypotiazid (hydroklortiazid) kommer vanligtvis som en tablett som tas via munnen.

Farmakodynamik

Hydroklortiazids verkningsmekanism är dess förmåga att öka utsöndringen av natrium och klorid från kroppen genom att hämma reabsorptionen av dessa joner i njurarna. Detta leder till en minskning av volymen cirkulerande blod och en minskning av volymen vätska i kärlbädden. En minskning av volymen cirkulerande blod leder till en minskning av blodvolymen, vilket i sin tur sänker blodtrycket.

Dessutom kan hydroklortiazid också öka blodkärlens känslighet för vasokonstriktoriska substanser som adrenalin, vilket också bidrar till att sänka blodtrycket.

Farmakokinetik

1. Absorption: Hydroklortiazid absorberas generellt snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Metabolism: Hydroklortiazid metaboliseras i levern, främst genom konjugering med glukuronsyra.
3. Eliminering: Hydroklortiazid och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen via njurarna. Majoriteten av dosen utsöndras oförändrad inom de första 24 timmarna efter administrering.
4. Halveringstid: Halveringstiden för hydroklortiazid är cirka 5–15 timmar. Det betyder att läkemedelsnivåerna i kroppen minskar med ungefär hälften under ungefär denna tid.
5. Kronisk effekt: Vid regelbunden administrering av hydroklortiazid kan dess diuretiska effekt kvarstå under lång tid även efter en engångsdos på grund av ackumulering i vävnader.
6. Biverkningar: Liksom alla läkemedel har hydroklortiazid biverkningar, inklusive elektrolytrubbningar (såsom hypokalemi), hyperurikemi, hyperglykemi, hyponatremi och vätskeobalans.
7. Individuell variation: Farmakokinetiken kan förändras hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion.

Dosering och administrering

1. Dosering:

   • Vanlig startdos för vuxna är vanligtvis 12,5 mg per dag.
   • Dosen kan ökas till 25–50 mg per dag vid behov.
   • För barn bestäms dosen beroende på vikt och är vanligtvis 0,5–2 mg per kilogram kroppsvikt per dag, uppdelat på flera doser.

2. Bruksanvisning:

   • Hydroklortiazid tas vanligtvis genom munnen genom att svälja tabletten hel med vatten.
   • Det kan tas antingen med eller utan mat.
   • Ta vid samma tidpunkt varje dag för att upprätthålla en stabil nivå av läkemedlet i kroppen.

3. Anteckningar:

   • Det är viktigt att följa den rekommenderade doseringen och instruktionerna för läkemedlet.
   • Innan du ändrar dosen eller behandlingsschemat för hydroklortiazid bör du rådfråga din läkare.
   • Överskrid inte den rekommenderade dosen utan att rådfråga din läkare.

Använd Hypotiazid under graviditet

1. Effekt på fostret:

   • Hydroklortiazid tillhör FDA:s graviditetskategori B. Detta innebär att djurstudier inte har visat någon risk för fostret, men kontrollerade studier har inte utförts på gravida kvinnor.
   • Det finns en teoretisk risk att tiazider, inklusive hydroklortiazid, kan påverka vätske- och elektrolytbalansen, vilket kan påverka fostret.

2. Effekter på graviditet:

   • Tiazider kan minska plasmavolymen, vilket potentiellt kan leda till minskad placentaperfusion och följaktligen till fostertillväxthämmad och andra komplikationer.

3. Rekommendationer:

   • Det rekommenderas generellt att undvika användning av hydroklortiazid under graviditet, särskilt under andra och tredje trimestern, på grund av potentiella risker och begränsad säkerhetsinformation.
   • Om behandling för högt blodtryck under graviditet är nödvändig är det bättre att använda alternativa läkemedel som är kända för att vara säkra under graviditet, såsom metyldopa eller nifedipin.

Kontra

1. Känd allergi eller intolerans: Personer med känd allergi mot hydroklortiazid eller andra tiaziddiuretika bör undvika dess användning.
2. Hyperkalemi: Hydroklortiazid kan orsaka en ökning av kaliumnivåerna i blodet, så dess användning kan vara kontraindicerad hos patienter med hyperkalemi.
3. Hyponatremi: Behandling med hydroklortiazid kan resultera i en minskning av natriumnivåerna i blodet, så det bör användas med försiktighet hos patienter med hyponatremi.
4. Nedsatt njurfunktion: Hos patienter med nedsatt njurfunktion, särskilt allvarligt nedsatt njurfunktion, kan hydroklortiazid försämra njurfunktionen och är kontraindicerat.
5. Hyperkalcemi: Om hyperkalcemi (ökade kalciumnivåer i blodet) föreligger kan hydroklortiazid vara kontraindicerat.
6. Dekompenserad hjärtsvikt: Hydroklortiazid kan förvärra dekompenserad hjärtsvikt.
7. Graviditet och amning: Användning av hydroklortiazid under graviditet och amning kan vara kontraindicerat. Användning bör endast ske under strikta medicinska indikationer och under överinseende av läkare.

Bieffekter Hypotiazid

1. Uttorkning: Hydroklortiazid kan orsaka betydande förlust av vätska och elektrolyter via njurarna, vilket kan orsaka uttorkning.
2. Hypokalemi: Detta läkemedel kan sänka kaliumnivån i blodet, vilket kan leda till muskelsvaghet, trötthet, oregelbunden hjärtrytm och andra symtom.
3. Hyponatremi: Hydroklortiazid kan orsaka låga natriumnivåer i blodet, vilket kan leda till huvudvärk, dåsighet, muskelkramper och andra symtom.
4. Hyperurikemi: Ökade nivåer av urinsyra i blodet, vilket kan förvärra gikt eller leda till bildandet av urinstenar.
5. Hyperglykemi: Hydroklortiazid kan höja blodsockernivåerna, vilket kan vara problematiskt för personer med diabetes.
6. Hyperkalcemi: Ökade nivåer av kalcium i blodet, vilket kan leda till trötthet, illamående, kräkningar, förstoppning och andra symtom.
7. Hyperlipidemi: Ökade nivåer av lipider i blodet, inklusive kolesterol och triglycerider.
8. Hyperurinemi: Ökade nivåer av urea i blodet, vilket kan vara en indikator på nedsatt njurfunktion.

Överdos

1. Allvarlig uttorkning: Eftersom hydroklortiazid ökar vätskeförlusten från kroppen kan för stor dos av läkemedlet leda till betydande vätskeförlust och uttorkning. Detta kan manifestera sig som torr hud och slemhinnor, minskad urinproduktion, svaghet, kramper och till och med sänkt blodtryck.
2. Elektrolytstörningar: Överdosering kan orsaka låga blodnivåer av kalium (hypokalemi), natrium (hyponatremi), magnesium (hypomagnesemi) och andra elektrolyter, vilket kan leda till onormal hjärtrytm, muskelkramper, trötthet och till och med organskador.
3. Högt blodtryck: Hydroklortiazids intensiva diuretiska effekt kan orsaka en kraftig sänkning av blodtrycket (hypotension), vilket i sin tur kan leda till yrsel, ortostatiska reaktioner och i sällsynta fall svimning.
4. Njursvikt: Överdosering av hydroklortiazid kan leda till akut njursvikt på grund av dess diuretiska effekt, vilket kan kräva akut medicinsk behandling.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som ökar kaliumnivåerna: Hydroklortiazid kan öka kaliumförlusten, så samtidig användning med andra läkemedel som också kan minska kaliumnivåerna i blodet (t.ex. digoxin, litium, vissa diuretika, amfotericin B) kan leda till hypokalemi.
2. Blodtryckssänkande läkemedel: Kombination av hydroklortiazid med andra blodtryckssänkande läkemedel såsom kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare (ACE-hämmare) eller aldosteronantagonister kan resultera i ytterligare sänkning av blodtrycket.
3. Läkemedel mot hjärtsvikt: Användning av hydroklortiazid tillsammans med läkemedel som används för att behandla hjärtsvikt, såsom digoxin eller ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare), kan öka deras effekt.
4. Nefrotoxiska läkemedel: Hydroklortiazid kan förstärka nefrotoxiciteten hos läkemedel såsom vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller antibiotika i aminoglykosidklassen.
5. Läkemedel som ökar ureanivåerna i blodet: Hydroklortiazid kan öka ureanivåerna i blodet i kombination med läkemedel som också kan öka ureanivåerna i blodet, såsom vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).