Implantat och tandköttsförstoring

Tandimplantation blir alltmer populärt bland olika befolkningsgrupper varje dag. Detta förklaras av att denna metod för tandersättning är ganska tillförlitlig, eftersom den uppfanns för flera decennier sedan. Under hela denna tid har forskare genomfört tusentals vetenskapliga studier, uppfunnit många implantatsystem och undersökt ett stort antal patienter många år efter behandlingen. Detta gjorde det möjligt att fullt ut analysera kapaciteten inom detta tandvårdsområde, kombinera all information med varandra och skapa en enda uppsättning specifik data. Tack vare dessa data blev det känt att implantat slår rot i mer än 90 % av fallen. Dessutom har många studier bidragit till att bestämma de mest hållbara typerna av implantat, vilka visade sig vara intraossala. Dessutom har idag många kirurgiska och ortopediska behandlingsprotokoll uppfunnits som gör att du kan utföra kirurgi med maximal bevarande av mjukvävnader och ben, och proteser - med uppnående av ideal estetik och funktion. Således kan vi dra slutsatsen att implantation inte är en "kunskap", utan en beprövad metod för tandrehabilitering.

[ 1 ]

Indikationer för förfarandet

Indikationer för implantation är eventuella defekter i tandbågarna upp till fullständig adentia. Det vill säga, oavsett hur många och vilka tänder som saknas, kan de alltid ersättas med implantat. Frågan om indikationer och kontraindikationer för implantation har alltid varit kontroversiell och tvetydig. Detta problem förklaras av varje enskilt falls individualitet. Till exempel vill en 75-årig kvinna med hypertoni av andra graden och många andra somatiska patologier genomgå en total implantationskur.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik tandköttsförstoring

Implantationstekniken bestäms i behandlingsplaneringsstadiet. Detta beror på att typen av implantation väljs strikt individuellt. Patientens ålder, hälsa, yrke och psykologiska tillstånd beaktas. Om till exempel en ung, relativt frisk person omedelbart vill återställa en förlorad tand och utföra snabb implantation, kan en sådan plan genomföras. Men om en person är i mogen ålder, har kronisk parodontit, lider av somatiska patologier, måste hen genomgå särskild förberedelse: eliminera alla patologiska processer, uppnå ett tillstånd av remission och utföra en tvåstegsimplantation. Denna klassiska metod är mer tillförlitlig och konsekvent, vilket gör att du först kan kontrollera implantatets inplantning och sedan bildandet av slemhinnan.

Traditionell tvåstegsimplantation innebär att behandlingen delas upp i separata steg. Det första steget är osseointegration. Under denna period dissekeras slemhinnan, en bädd för implantatet borras i benet och det sätts in. Därefter täcks implantatet med en slemhinneflik och sys fast tätt. De följande 3-4 månaderna är osseointegrationsperioden. Under denna tid genomgår benvävnaden i implantatområdet strukturella förändringar. Under de första veckorna efter att implantatet har satts in genomgår benvävnaden mindre destruktiva processer. Detta beror på att vid borrning i benet förstör skäraren lagret av osteocyter (benceller) som den var i kontakt med. Följaktligen börjar den marginala benkulan att nekrotiseras. Men hur paradoxalt det än kan låta är nekros i detta fall en normal process som försvinner efter en kort tidsperiod. Den ersätts av aktiv osseointegration. Under denna fas tas flera kontrollröntgenbilder för att säkerställa att läkningen fortskrider utan avvikelser. Efter 3–5 månader skärs slemhinnan ovanför implantatet av, proppen skruvas loss från implantatet och en tandköttsbildare installeras.

Det är mycket intressant att de flesta vet hur ett implantat ser ut, men har ingen aning om vad en gingivaformare är och vilken roll den spelar vid implantation. Faktum är att dess uppgift inte är mindre viktig än något annat element i strukturen. En gingivaformare är en del som fästs vid implantatet efter dess osseointegration. Detta element ser ut som en skruv med en metallcylinder eller kon med en viss diameter och höjd (beroende på vilken tand som ersätts). Med dess hjälp får slemhinnan den nödvändiga volymen och strukturen genom att "växa över" strukturen. Gingivaformaren läker i 2-3 veckor efter implantation. Med tanke på slemhinnans goda förmåga att växa och återhämta sig anses det vara fullt tillräckligt att installera detta element under en sådan period. Efter att formaren har tagits bort installeras en distans i implantatet. Från detta ögonblick börjar det ortopediska behandlingsstadiet. Det vill säga, implantologens uppgift är att skruva in implantatet, kontrollera dess integration och bygga upp tandköttet. Och ortopedens (protetikerns) uppgift är att ge tandköttet ett naturligt utseende och estetiska konturer. Som tidigare nämnts börjar det ortopediska steget med installationen av distansen. Denna del fungerar som en tandstump. Det vill säga, det är en metallkopia av en tand som slipats ner för en krona. En tillfällig plastkrona installeras på distansen, varefter slemhinnan börjar få ett mer fysiologiskt utseende. Steget med tillfälliga restaurationer är mycket viktigt för det övergripande resultatet av behandlingen. Det gör att slemhinnan kan anpassa sig till nya förhållanden och skapa en sådan vidhäftning av tandköttet till kronan att det inte skiljer sig från konturen av tandköttet på "riktiga" tänder. Dessutom tillåter tillfälliga kronor en person att vänja sig vid ett nytt utseende, leendeparametrar, diktion och tuggdrag under nya förhållanden. Åsikter från nära och kära (föräldrar, makar, vänner) spelar också en viktig roll; de kan uttrycka sin kritik endast om de permanenta kronorna ännu inte har gjorts och eventuella ändringar lätt kan göras. Patienten använder tillfälliga kronor i flera månader och först efter att tandköttet har anpassat sig helt görs permanenta strukturer. Således bildas tandköttet under implantation endast i skedet av tillfälliga restaurationer. Permanenta proteser fixeras förutsatt att slemhinnan har anpassat sig helt. Keramiska kronor är kopior av tillfälliga kronor i form, men de har bättre fysiska egenskaper. Permanenta proteser slits inte ut, är mer hållbara och återger mikro- och makroreliefen hos tänderna. De har också optimala optiska egenskaper (färg, ljusstyrka, kontrast, transparens etc.), vilket avsevärt förbättrar tändernas estetik.

Som ett resultat kan en tvåstegsimplantation ta ungefär ett år. En person närmar sig gradvis önskat resultat. Naturligtvis är denna typ av behandling mer tillförlitlig och enklare för läkaren, eftersom implantologen och ortopeden under året har möjlighet att förstå patientens kropps särdrag och genomföra behandlingen mer noggrant.

Expressimplantation blir alltmer populärt för varje dag. Detta beror främst på marknadsföringsarbetet hos privata tandkliniker. De lockar människor genom att garantera att de kommer att restaurera en förlorad tand på bara några dagar. Efter att ha tittat på den ytliga informationen om tvåstegsimplantation kan man föreställa sig vilken kolossal mängd arbete implantologer och ortodontister utför under expressimplantation på kort tid. Under det första besöket utförs diagnostik och behandlingsplanering. Under det andra besöket skruvas patienten fast med ett implantat tillsammans med en distans (vid expressimplantation tillverkas de som en enda struktur). Därefter tas ett avtryck eller skannas munhålan, och tillfälliga strukturer fixeras nästa dag. I detta skede väljer varje läkare, beroende på sitt arbetsprotokoll, användningsperioden för tillfälliga restaurationer. Det är önskvärt att patienten har möjlighet att vänja sig vid dem och utvärdera deras form. Men ofta fixar specialister permanenta kronor så tidigt som möjligt för att motivera de tillfälliga fördelarna med expressimplantation för patienten. Detta kan bara göras om läkaren är säker på sina förmågor. Denna faktor är mycket viktig, eftersom det under behandlingsprocessen sker en samtidig belastning på implantatet, osseointegration och partiell benresorption (på grund av belastningen). Tillsammans med partiell benresorption sker också en viss förlust av mjukvävnad. Om alla dessa processer inte beaktas kommer det att bli en störning av tandköttets vidhäftning och avsaknaden av gingivalpapillen runt kronan. I detta fall kommer restaurationen att se mycket oattraktiv ut och så kallade "svarta trianglar" kommer att bildas mellan tänderna.

Hur ser tandköttet ut efter implantation?

Tandköttets utseende efter implantation beror inte på operationsmetoden. Först och främst är tandköttets estetik förknippad med implantationens kvalitet. Om behandlingen utförs på högsta nivå kommer tandköttet att ha en ljusrosa nyans. Dess kontur kommer att vara symmetriskt placerad med tandköttets kontur på motsatt sida. Gingivalpapillen kommer att fylla hela utrymmet mellan kronan och den intilliggande tanden. Om färgen på den konstgjorda kronan, dess form och storlek motsvarar resten av tänderna, kommer ingen efter behandlingen att kunna skilja en "levande" tand från ett implantat. Dessutom gäller detta inte bara personer som inte är associerade med tandvård. Högkvalitativt arbete kan så exakt matchas med ansiktsform, muskeltonus och hudfärg att även en specialist inte alltid kommer att avgöra närvaron av en konstgjord krona på implantatet. Dessutom kommer ett implantat och en restaurering som utförs på högsta nivå att säkerställa strukturens estetik och funktion inte bara under de första två eller tre åren, utan också under de kommande tio åren med lämplig vård av munhålan och kroppen som helhet.

Kontraindikationer till proceduren

Det bör noteras att kirurgi är extremt oönskat i denna ålder. Dessutom har en äldre persons kropp inte längre en så aktiv avgiftnings- och regenerativ funktion som i ung ålder. Därför kommer antibiotika, smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, injektioner av bedövningslösningar - allt detta kommer att påverka en äldre persons hälsa negativt.

Det är också värt att notera att implantation är oacceptabelt i barndomen. Ständig omstrukturering av käkbenvävnaden och tandsprickning karaktäriserar barns tänder och käksystem som en dynamisk struktur. Därför kan ett implantat, som ett stationärt element, fördröja käkarnas tillväxt, vilket leder till felaktig och ofullständig tandsprickning.

För personer med dekompenserade former av diabetes mellitus, olika typer av immunbrist och psykiska störningar utförs implantation endast i undantagsfall. Dessutom utförs sådan behandling efter en grundlig och omfattande undersökning av andra specialister.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konsekvenser efter förfarandet

Implantation är ett ganska allvarligt ingrepp, så det finns alltid en risk för komplikationer och negativa konsekvenser. Om vi talar om själva implantationen kan komplikationer uppstå under den, vilket är typiskt för många misslyckade operationer. Vissa komplikationer uppstår på grund av att patienten inte rapporterade några systemiska patologier. Andra problem kan uppstå på grund av ofullständig diagnostik av patienten och behandlingsplanering. Om vi talar om komplikationer som är vanliga inom det kirurgiska området inkluderar dessa en allergisk reaktion mot anestetika, blödning, svimning, kollaps, hypertensiv kris, attacker av bronkial astma, epilepsi, angina. Om man tittar på listan över listade tillstånd är det lätt att förstå att de flesta av dem kan undvikas genom att informera läkaren om den befintliga sjukdomen. Till exempel är hypertoni, bronkial astma, epilepsi och angina de patologier i närvaro av vilka en person måste konsultera en läkare och få ett medicinskt utlåtande. Patienten kanske inte känner till allergiska reaktioner mot anestetika och antibiotika, så allergitester är obligatoriska före operationen. Blödning kan uppstå på grund av blodsjukdomar, blodkärl och andra orsaker. Till exempel kan individuell mänsklig anatomi tyda på en placering av blodkärl som inte är typisk för de flesta. På grund av detta kan kirurgen av misstag skada en artär eller ven. Samma situation kan uppstå om människokroppens anatomi inte är känd. Komplexa tandutdragningar före implantation ökar sannolikheten för okontrollerad blödning. Svimning, kollaps och förhöjt blodtryck kan plötsligt uppstå hos en person i alla åldrar och kön. Detta kan bero på rädsla för kirurgiska ingrepp, smärtsyndrom på grund av dålig anestesi eller svag kärltonus. I vilket fall som helst uppstår dessa situationer under kirurgiska ingrepp. Förekomsten av dessa komplikationer orsakar inte förvirring hos en erfaren kirurg. Detta beror på att sådana tillstånd uppstår regelbundet, det finns ett tydligt protokoll för åtgärder för att lindra dem, och dessa tillstånd medför inga fysiska konsekvenser för patienterna.

Mukosit och peri-implantit

Dessa komplikationer bör belysas i ett särskilt avsnitt, eftersom de anses vara specifika för implantation. Om en person har egna tänder finns det som regel tre vanligaste problemen: karies, parodontit och parodontit. Efter implantation kvarstår sannolikheten att förlora en konstgjord tand. Orsaken till dessa konsekvenser är periimplantit - inflammation i benvävnaden runt det integrerade implantatet.

Förekomsten av periimplantit varierar från 2 % till 43 % av fallen. Det är mycket intressant att implantatet rotar sig i 95–99 % av fallen, och den omgivande benvävnaden blir inflammerad med en sannolikhet på upp till 43 %. Detta förklaras av att perioden för osseointegration kontrolleras av en läkare, som regelbundet utför professionell munhygien. Under behandlingens gång förstår patienten allt ansvar som ligger hos denne. Dessutom spelar en persons motivation att snabbt få ett estetiskt och funktionellt resultat en viktig roll. När mer än sex månader har gått sedan installationen av permanenta restaurationer börjar man behandla implantat med mindre omsorg. Gradvis börjar mängden hygienprodukter begränsas till tandkräm och borste, och rengöringstiden reduceras till ett minimum. Som ett resultat penetrerar infektionen gradvis området mellan distansen och tandköttet, vilket orsakar mukosit - ytlig inflammation i tandköttet runt implantatet. Mukosit liknar något tandköttsinflammation: inflammation i tandköttet uppstår i kronområdet, vilket åtföljs av smärta, svullnad, klåda och blödning. Varigt innehåll kan släppas ut från fickorna. Även om denna situation kliniskt är ganska tydlig, kan den inflammatoriska processen elimineras helt om du kontaktar en läkare i tid.

Om patienten inte söker specialiserad hjälp med mukosit kan denna sjukdom utvecklas till peri-implantit. I detta fall sprider sig inflammationen till benvävnaden runt implantatet. Först kan lesionen vara lokal, och med tiden påverkar den hela benvävnaden runt implantatet. Utan kvalificerad intervention leder detta tillstånd till implantatets rörlighet och förlust. Om detta händer måste all behandling börja om. Först och främst är det nödvändigt att eliminera den inflammatoriska processen i benet. Sedan är det nödvändigt att utföra benplastikkirurgi för att erhålla den erforderliga volymen. Och först efter detta kan det första steget av själva implantationen börja. Det är värt att notera direkt att gamla kronor och implantat inte kan återanvändas. Trots deras mycket höga kostnad kan de efter extraktion från benet endast lämnas kvar som en souvenir och motivation för munhygien. Även noggrann bearbetning av implantatet tillåter inte att det återanvänds. Detta beror på dess unika yta, som behandlas med olika syror och sandblästringsmaskiner för att få en grov yta. Om även en minimal mängd patogena mikroorganismer finns kvar i implantatets fördjupningar är det troligt att peri-implantit återkommer. Därför är det rationellt att använda en ny, helt steril design och inte upprepa tidigare misstag.

[ 10 ], [ 11 ]

Tandköttsrecession efter implantation

Denna komplikation är ganska vanlig, särskilt vid expressimplantation omedelbart efter tandutdragning. Detta betyder dock inte att denna metod för att installera ett implantat har en negativ effekt på tandköttets tillstånd. Snarare förklaras denna effekt av den naturliga förlusten av mjukvävnad efter tandutdragning. För övrigt sker samma processer med benvävnad. Dessa är helt fysiologiska processer som bör vara mottagliga för kirurgisk korrigering. Oftast varierar recessionens volym inom 1-2 mm, men i vissa fall kan dessa indikatorer vara mer betydande, vilket liknar tandköttssplittring. För att återställa tandköttets estetiska och barriäregenskaper utförs plastikkirurgi. Operationen utförs under lokalbedövning. Beroende på defektens område och plats väljs en metod för dess ersättning. Specialisten bestämmer det mest lämpliga givarstället i munhålan och tar ett transplantat från det. Denna vävnad flyttas till defektområdet och suturer appliceras.

Förutom naturlig tandköttsrecession kan det orsakas av aggressiv tandborstning med en hård borste, att dricka varma drycker, rökning och andra dåliga vanor. Efter plastikkirurgi på tandköttet får patienten alla rekommendationer igen, information om behovet av rationell munhygien och eventuella konsekvenser.

Skötsel efter proceduren

Postoperativ vård är inte mindre viktig än själva operationens kvalitet. Dyr implantation är som att köpa en bil, den kräver regelbundet professionellt underhåll och egenvård. Endast om dessa villkor är uppfyllda kan vi tala om restaurationens hållbarhet.

Grundreglerna för vård är att borsta tänderna två gånger om dagen med en medelhård borste. Pastan bör användas enligt din tandläkares rekommendationer. Om du är benägen för inflammatoriska parodontala sjukdomar rekommenderas det att använda en pasta med medicinalväxter (till exempel Parodontax, Blend-a-med "Herbal Collection", Colgate "Medicinal Herbs"). Om det finns många fyllningar på tänderna är du benägen för karies. För att förebygga bör du använda pastor med mikronäringsämnen (Blend-a-med "Anti-karies", Lacalut "Flour", Sensodyne "Repair&Protect"). Om du inte har någon predisposition för sådana patologier är det lämpligt att kombinera olika typer av pastor. När det gäller vitgörande pasta bör det sägas att den inte kan användas mer än en gång i veckan. Vid frekvent användning kan dess slipande partiklar negativt påverka tändernas hårda vävnader och tandköttets mjukvävnader.

Det är svårt att överskatta fördelarna med tandtråd och interdentalborstar. De gör ett utmärkt jobb med att rengöra plack mellan tänderna. Innan du köper dessa hygienprodukter rekommenderas det att rådfråga en tandhygienist. Detta gör att du kan välja storleken på interdentalborstarna individuellt, vilket ytterligare ökar effektiviteten av procedurerna.

[ 12 ]

Recensioner

Recensioner av implantation och tandköttsförstoring är mestadels positiva, eftersom människor oftast får ett tillfredsställande resultat av implantation. Det bör dock förstås att varje person har en annan åsikt om framgångsrik behandling. Mycket beror på personlighetens psykotyp och patientens förväntningar. Vissa människor tror att efter att ha återställt leendets estetik kommer människor omedelbart att börja tycka om dem, problemen kommer att försvinna och "allt kommer att bli annorlunda". Faktum är att efter implantation kommer en person verkligen att ha mer självförtroende, självkänslan kommer att öka. Men man kan inte uppfatta implantation som ett nytt steg i personlighetsutvecklingen och förvänta sig radikala förändringar i livet. Man bör vara mer rationell kring sådana saker. När allt kommer omkring kommer nära och kära definitivt att vara glada för en person som har återställt sina tänder. Och ogärna personer kommer troligtvis att känna avund över att någon har ekonomisk möjlighet att genomgå en dyr behandling för att återställa tändernas estetik.

Många patienter får också löfte från konsulter att "se ut som en stjärna", "bli som en drottning", "få ett Hollywood-leende". Med dessa fraser garanterar marknadsförare ett uppenbart omöjligt resultat. För att uppfylla sina löften skulle patienten behöva behandlas inte bara av en tandläkare, utan även av andra specialister. Till exempel behöver många patienter genomgå en kur med kosmetiska behandlingar med ett individuellt urval av hudvårdsprodukter. Personer med hållningsproblem bör kontakta en posturolog för lämpliga undersökningar. Detta hjälper till att identifiera problemområden i rörelseapparaten och korrigera hållning och gång under behandlingen. Om patienten är deprimerad, introvert och sociopat, behöver hen besöka en psykoterapeut. Genom att ändra sin inställning till sina problem kommer en person att börja bli mindre känslosam inför mindre problem. Således, efter ett omfattande tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, kan en person verkligen framstå inför samhället i en helt ny bild. Hen kommer lätt att kommunicera i en grupp, självsäkert träffa nya människor, lämna ett trevligt intryck, le och njuta av livet.

Det är också värt att notera den grupp människor som upplevt implantatavstötning. Mycket ofta tenderar sådana patienter att prata om läkarnas oprofessionalitet, låg kvalitet på medicinen och dyr behandling. Om man lyssnar på sådana människor kan man verkligen tro att personen blev grymt lurad. Men om man ställer några frågor, till exempel: "Vad är tandtråd?", "Vilken typ av interdentalborstar använde du?", "Hur ofta röker du?", "Hur många gånger gick du till tandläkaren efter implantationen?", då kommer det att bli tydligt vem som bär skulden för komplikationerna efter behandlingen.

Förutom negativa recensioner kan man också stöta på motsatt situation. Till exempel fick en person inte den bästa behandlingen som kunde ha givits. Men att få tänder och kunna tugga mat bra blev en så trevlig händelse för patienten att hen vill berätta sina intryck för alla omkring sig. I det här fallet kan patienter som vänder sig till samma klinik för ett estetiskt resultat bli besvikna. Deras krav är trots allt högre än i föregående fall.

Som ett resultat är en persons recensioner inte alltid en tydlig återspegling av implantationens kvalitet. I sådana situationer är det värt att lita på dina nära och kära och de kompetenta läkare som du konsulterar.